ECOGRAFIA DIAGNOSTICA

Dr. Jorge N. Rojas Ros

ECOGRAFIA
CONCEPTO: Tcnica de imgenes que emplea los ultrasonidos para obtener cortes anatmicos en forma continua permitiendo una evaluacin morfologa , fisiolgica y hemodinmica de gran exactitud.

El trmino onda puede referirse a: La onda como fenmeno fsico: Onda mecnica. Las ondas ssmicas. Las ondas sonoras. Onda electromagntica. Radiofrecuencia, Microondas, Radiacin infrarroja, Luz visible, Luz ultravioleta, Rayos X, Rayos gamma. Onda gravitacional

ESPECTRO ONDAS ELECTROMAGNETICAS

ONDAS ELCTROMAGNETICAS

ULTRASONIDO

PRINCIPIOS FSICOS: CARACTERSTICAS DE LA ONDA SONORA

- Atenuacin : Disminucin de intensidad de la onda a medida
que atraviesa los tejidos. - Impedancia: Es la resistencia peculiar de cada tejido al paso

del haz del ultrasonidos.

I =V x D - Eco : Es el reflejo del haz de ultrasonido cuando incide en la interfase de dos medios distintos. - Dispersin : Es el reflejo irregular de los ecos por fuera del transductor.

PRINCIPIOS FSICOS Onda Sonora: Onda mecnica sinusoidal que se desplaza en un medio elstico por compresiones y depresiones de las partculas.

Frecuencia: Es el nmero de ondas por segundos.

Hertzio: 1 onda por segundo (HZ) MegaHertzio= a 1`000,000 de Hertzio (MHz)

Sonido audible: 16 a 16,000 HZ

Ultrasonido: Frecuencia por encima de 16,000 HZ

PRINCIPIOS FSICOS CARACTERSTICAS DE LA ONDA SONORA

Longitud: - Es la distancia entre 2 puntos idnticos de la onda. - Menor frecuencia - mayor longitud - menor resolucin -

mayor profundidad.
- Mayor frecuencia - menor longitud mayor resolucin - menor profundidad.
1 ciclo por segundo = 1 herzio

LONGITUD

Distancia de 1 ciclo = longitud de onda

ONDA ACUSTICA

- Reflexin: Es el retorno al transductor del eco originando al incidir el ultrasonido en una interfase, origina un punto en la pantalla.

Interfases Inpedancia acustica

- Refraccin : Es la desviacin que sufre el haz ultrasnico al atravesar oblicuamente una interfase

FENOMENO PIEZOELECTRICO

Caracterstica de los cristales de cuarzo que al recibir una carga elctrica originan, un haz de ultrasonido y al recibir el eco resultante origina un campo elctrico el cual es tratado electrnicamente para la obtencin de una imagen.

EQUIPO DE ECOGRAFIA

Los equipos de ecografa bsicamente cuentan con los siguientes elementos:

1. Generador de impulsos elctricos. 2. Transductor : Emisor - Receptor.(cristal piezoelctrico) 3. Amplificador : tratamiento de la seal. 4. Sistema de representacin : monitor de TV forma de imagen 5. Sistema de Registro y comunicacin de imgenes.

EQUIPO ECOGRAFICO

Sistema de presentacion
MONITOR TV

gel

Consola de mando

Sistema de registro: Printer

transductor

TRANSDUCTORES
SECTORIALES -LINEAL -CONVEXO

TRANSDUCTORES

TRANSDUCTOR ENDOCAVITARIO

Caractersticas ecograficas de los tejidos y lquidos corporales 1. Tejido epitelial: Piel Tejido conjuntivo Mucosa Color gris claro:Hiperrefringencia Aponeurosis Serosas 2. Lquidos Sangre Bilis Color negro (gris oscuro):Anecoico Orina Econegativo Quistes 3. Parenquima Pncreas Hgado Ecorrefringencia homognea: Variable Rin segn el rgano Bazo 4..Hueso-calcificacin Hiperrefringencia con sombra posterior 5. Aire Fina banda hiperrefringente con sombra posterior, de bordes imprecisos 5. Tejido graso: - Laxo Hipoecoica con finos tabiques: TCSC - Denso (sebo) Hiperrefringente: grasa mesenterica

CORTES EN IMAGENES

(transverso longitudinal)

(AP sagital)

Antero posterior)

TEJIDO EPITELIAL PIEL SEROSA

PARENQUIMA HEPATICO
PIEL

SEROSA : PLEURA DIAFRAGMATICA

DR. OSCAR MARTINEZ

LIQUIDO : QUISTE ECONEGATIVO (NEGRO)

BRILLO (REFUERZO POSTERIOR

PARENQUIMA: TIROIDES
PARENQUIMA ECOS FINOS ,PUNTIFORMES HOMOGENEOS

TRAQUEA

V.YUGULAR
CAROTIDA

PARENQUIMA DEL HIGADO

VENA SUPRAHEPATICA

VENA CAVA INFERIOR

HEMIDIAFRAGA: CUBIERTO POR SEROSA-PLEURA

TEJIDO SEO: Hiperrefringentes - Sombra acustica

FEMUR

CALCIFICACIN : APENDICITIS: COPROLITO SOMBRA ACUSTICA

AIRE : SOMBRA POSTERIOR

TEJIDO GRASO PERI-PROSTATICA NORMAL ECOGRAFA ENDOCAVITARIA CORTE SAGITAL

DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

IMGENES PARASITAS O ARTEFACTOS

.

Reverberacin Refuerzo posterior. Sombra acstica Artefacto en espejo

Artefacto en cola de cometa

VENTAJAS DE LA ECOGRAFA
1. Sencilla-instantnea-multiplanar-dinamica (fluoroscopia ecografica) reconstrucciones tridimensionales 2. Examen indoloro, no injuriante, no invasivo. 3. Costo econmico bajo, en relacin al TAC; resonancia magntica y angiografa.

4. Se puede repetir cuantas veces sea necesario.

5. No produce ionizacin ni efectos nocivos somticos ni genticos. 6. Es porttil , contacto directo con el paciente.

LIMITACIONES DE LA ECOGRAFA
1. No da imgenes a travs del aire ni de los huesos. ,la imagen se deteriora en los obesos. 2. Es equipo dependiente : La calidad de la imagen depende de la generacin del equipo. 3. Es operador dependiente : El diagnostico eco grfico depende de la formacin del especialista en un Hospital adecuado. 4. Requiere de cierta colaboracin del paciente.

MTODOS DE APLICACIN DIAGNOSTICA DEL ULTRASONIDO

1.- MODO A:
2.-MODO M: 3.- MODO B 4.- MODO B TIEMPO REAL 5.- DOPPLER 6.- RECONSTRUCCIONES TRIDIMENSIONALES 7.- RECONSTRUCCIONES CUATRIDIMENSIONALES

MODO B ESTRIACION: TENDON RADIAL,2MM

MODO B QUISTE MAMARIO

MODO B TIEMPO REAL: VENTANA AORTICA

MODO B: BIFURACION CAROTIDEA

EFECTO DOPPLER:

Se denomina efecto Doppler al cambio en la frecuencia de una onda sonora cuando es reflejada por una interfaces en movimiento, que en los vasos y el corazn son los hemates ; el cambio de frecuencia es directamente proporcional a la velocidad del flujo, determinandose de esta manera la velocidad de la sangre en cada vaso o en el paso de la misma a travs de las vlvulas cardiacas.

MODALIDADES DEL DOPPLER

1.- Doppler continuo. 2.- Doppler pulsado. 3.- Doppler color.

4.- Doppler color de poder.

5.- Doppler tridimensional.

EVALUACIN DEL FLUJO - FENOMENO DOPPLER

DR. OSCAR MARTINEZ

DOPPLER COLOR BIFURACION ARTERIA FEMORAL

CORDON UMBILICAL

CORDON UMBILICAL

DOPPLER COLOR VALVULA CARDIACA

DOPPLER COLOR-PULSADO VALVULA CARDIACA:

DOPPLER COLOR - TEJIDOS

DOPPLER COLOR

MTODO TRIPLEX- ESPECTRO

DOPPLER COLOR DOPPLER PULSADO IMAGEN BIDIMENSIONAL

ESPECTRO

DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

ANALISIS ESPECTRAL NORMAL

Determina: Presencia o ausencia de flujo. Direccin del flujo. Velocidad del flujo Grado de estenosis Localizacin de la obstruccin Tipo de vaso y su identificacin Presencia de flujo turbulento

Resistencias perifricas: Mayor o menor, IR - IP.

ANLISIS ESPECTRAL NORMAL

Dra Carol Krebs

ESPECTRO EN AREA DE ESTENOSIS ARTERIAL MODERADA

DR. OSCAR MARTINEZ

ESPECTRO ARTERIAL EN REA DE ESTENOSIS SEVERA

DR. OSCAR MARTINEZ

ESPECTRO ARTERIAL DISTAL A ESTENOSIS SEVERA

DR. OSCAR MARTINEZ

ESPECTRO ARTERIAL PROXIMAL A ESTENOSIS MODERADA RESISTENCIA

DR. OSCAR MARTINEZ

ESPECTRO ARTERIAL PROXIMAL A ESTENOSIS SEVERA-RESISTENCIA ELEVADA

Inversin del flujo

DR. OSCAR MARTINEZ

ESPECTRO ARTERIAL DE TUMOR BENIGNO

Alta resistencia

DR. OSCAR MARTINEZ

ESPECTRO ARTERIAL DE TUMOR MALIGNO

Baja resistencia

TUMOR MALIGNO - DOPPLER COLOR

DR. OSCAR MARTINEZ

ESPECTRO TIPO VENOSO

Flujo normal Tenues ondulaciones con la respiracin

Desaparece con la compresin

DR. OSCAR MARTINEZ