Trastornos del aprendizaje

No hay que empezar siempre por la nocin primera de las cosas que se estudian, sino por aquello que puede facilitar el aprendizaje.
Aristteles (384 AC-322 AC) Filsofo griego.

Proceso a travs del cual nuestra conducta varia y se modifica a lo largo del tiempo, adaptndose a los cambios que se dan en el entorno. Es siempre un proceso de adquisicin mediante el cual se incorporan nuevos conocimientos, nuevas conductas y formas de reaccionar al ambiente.

Una deficiencia especial en el aprendizaje que se refiere a una alteracin en uno o mas de los procesos psicolgicos bsicos para la comprensin o en el uso del lenguaje escrito u oral que puede manifestarse en una falta de habilidad para escuchar, pensar, leer, escribir, deletrear o desempear clculos matemticos.

Representan la consecuencia de un trastorno en la organizacin funcional del sistema nervioso central, en general de carcter leve, pero con consecuencias de considerable importancia para el porvenir social del nio

 modelo neuropsicolgico: asume que los TA son la expresin de una disfuncin cerebral especfica, causada por factores genticos o ambientales que alteran el neurodesarrollo..

Modulos de Pennington: 5 mdulos relacionados con funciones cognitivas: la regin perisilviana izquierda tiene funciones neurolingsticas y su disfuncin ocasiona trastornos dislxicos. El rea hipocmpica de ambos hemisferios tiene relacin con la memoria a largo plazo y su alteracin origina trastornos amnsicos.

 El sndrome de disfuncin hemisfrica derecha provoca sntomas discalclicos y disgrafa, as como alteraciones conductuales (expresin ms grave--espectro autista). El sndrome disejecutivo se debe a alteraciones del lbulo frontal y se caracteriza por dficit atencional, fallos en la planificacin y anticipacin, dficit en las abstracciones y otras manifestaciones conductuales.

Los trastornos de aprendizaje no se pueden ni curar ni corregir; son trastornos que duran toda la vida. Pero si se les proporciona la ayuda adecuada, los nios con trastornos de aprendizaje pueden tener xito en la escuela y triunfar en la vida.

 Un 15% de la poblacin de los Estados Unidos, o sea, 1 de cada 7 estadounidenses, tiene algn tipo de trastorno de aprendizaje. El trastorno de aprendizaje ms comn es la dislexia. 80% de estudiantes con trastornos de aprendizaje presenta problemas de lectura. Con frecuencia los trastornos de aprendizaje se repiten dentro de la familia. Mas frecuente en varones. Relacin frecuente con TDAH.

0- Trastornos de la lectura 1- Capacidad matemtica 2- Lenguaje escrito 3- Lenguaje expresivo 4- Mixto del lenguaje 5- Fonolgico 6- Desarrollo de la coordinacin

Cuando la inteligencia de los nios es promedio, pero el rendimiento en los tests que miden la lectura, las

matemticas o la
expresin escrita, est por debajo

del nivel esperado,

por inteligencia, edad y escolaridad,

estamos ante trastornos especficos

del aprendizaje.

El TA es una condicin permanente que interfiere en la vida escolar del nio, porque crea una disparidad significativa entre su verdadero potencial y el rendimiento acadmico, repercute en su autoestima y en las relaciones con sus compaeros y puede afectar notablemente la dinmica familiar.

A menudo son los padres los primeros en darse cuenta de que "algo no anda bien"

Las dificultades escolares se pueden clasificar por su etiologa en:

a. Dificultades de origen primario.

b.
c.

Dificultades especficas.
Dificultades derivadas del entorno socio-familiar y cultural.

a. Dificultades escolares de origen primario: ocasionadas por: 1. Dficit intelectual en el lmite de la normalidad, CI muy alto, bajo o muy bajo. 2. Problemas neurolgicos. 3. Enfermedades crnicas o incapacidad fsica.

a. Dificultades escolares de origen primario: ocasionadas por: 4. Dficit sensorial: auditivo y/o visual. 5. Enfermedades carenciales: malnutricin, ferropenia, alteraciones tiroideas. 6. Rinitis crnica.

b. Trastornos especficos del aprendizaje: ocasionadas por: En aptitudes escolares: Discalculia. Disgrafa. Dislexia. Disortografa.

b. Trastornos especficos del aprendizaje: ocasionadas por: En lenguaje y habla:

Desarrollo de la articulacin. Desarrollo del lenguaje expresivo: a) Dislalia. b) Disfasia. Desarrollo del lenguaje receptivo.

b. Trastornos especficos del aprendizaje: ocasionadas por: Motoras: - desarrollo de la coordinacin motora: fina y/o gruesa, - problemas de lateralidad o falta de coordinacin visomotora - deficiencia en la organizacin espacial - deficiencia en la organizacin temporal por un retraso psicomotriz.

 La trada caracterstica es: - actividad motora excesiva.

- dficit de atencin.
- impulsividad.

 Prevalencia: entre el 5 y el 20% de la poblacin. 1 de cada 4 casos de fracaso escolar. La causa sigue siendo desconocida, hoy se admite la base gentica.
Dificultad en la adquisicin de la lectura (y la escritura) en la edad promedio habitual, al margen de cualquier dficit sensorial. La dificultad est en pasar mentalmente del lenguaje oral, con imgenes conocidas y tridimensionales, al lenguaje escrito, con signos grficos ausentes de imgenes.

 Leen muy despacio y con continuas repeticiones. No hacen puntuaciones. Se observan confusiones de los grafemas cuya correspondencia fontica es parecida (t-d, ce-fe) o su forma semejante (p-q, d-b). Realizan con frecuencia rotaciones, inversiones (or-ro, cricir), omisiones (bar-ba, plato-pato), adiciones, sustituciones y fragmentaciones de las letras y/o las palabras. Tienen dificultades para captar la fragmentacin y ritmo de las frases.

 Es independiente del cociente intelectual individual. Para comprender un texto, necesitan leerlo varias veces, y mejor en voz alta. La comprensin del texto ledo es con frecuencia superior a lo que podra creerse, dadas las dificultades para descifrarlo. Su incapacidad para comprender lo que leen hace que se muestren distrados, con dificultades para memorizar, que se aburran y denoten falta de esfuerzo y atencin, bajo rendimiento y baja autoestima progresivamente. Se trata de nios y adolescentes bien dotados para la creatividad, porque procesan mejor las imgenes tridimensionales que los signos escritos.

 Es la dificultad para manejar y/o reconocer nmeros, conceptos matemticos y/o resolver operaciones aritmticas, sin la existencia de una lesin causa orgnica que lo justifique. Estos existen en dos niveles: clculo y razonamiento. los nios y adolescentes que sufren de ineptitud en la esfera visoespacial tienen una tendencia especial para desempearse pobremente en la geometra

 Dificultad en organizar la escritura Trastorno de ortografa Trastorno de gramtica Desarrollo de ideas Escritos simples Dificultades manuales mecnicas

DISGRAFIA
Dificultades para formar correctamente las letras o escribir dentro de un espacio determinado.

DISGRAFIA
Velocidad lenta al escribir Ilegibilidad Rotaciones de letras Borrones, rectificaciones, errores de espacios y puntuacin Problemas de ortografa.

Escrito disgrafico

Disgrafa motriz Lentitud Movimientos grficos disociados Signos grficos indiferenciados Manejo incorrecto del lpiz Postura inadecuada al escribir

Disgrafa especifica Mala percepcin de las formas Desorientacin espacial y temporal Trastornos de ritmo Compromete a toda la motricidad fina

Disgrafa dislexica

Disgrafa motriz

 Torpeza motora que limita el desempeo acadmico y social No debido a PCI o Distrofia muscular Retraso en el aspecto motor del lenguaje, en las habilidades dependientes del desarrollo vasomotor y del calculo y razonamiento espacial Caligrafa pobre Familiar Terapia ocupacional

SINDROME DE ASPERGER
Alteracin cualitativa en la interaccin social Pobre contacto visual Gesticulacin facial inapropiada Prosodia inapropiada De difcil manejo Peor pronostico Se desconoce causa

OBESIDAD Pobre auto concepto por la imagen corporal: ansiedad, depresin, aislamiento social y hostilidad: bajo rendimiento acadmico

ASMA
Disminuye periodos de atencin y alerta
Bajos puntajes en evaluaciones cognoscitivas: atencin, memoria, procesamiento viso espacial.

Hiperactividad, impulsividad y ansiedad por el tto.

DIABETES MELLITUS

Dficit neurosicolgico en inteligencia verbal, memoria, destrezas motoras, habilidades viso espaciales, razonamiento visual y abstracto Teoras: hipoglicemia: afecta cerebro en desarrollo Hiperglicemia: mielinizacin

HIPOTIROIDISMO Retardo mental en no tratados. Hipoplasia de neuronas corticales, sinaptognesis reducida. mielinizacin retardada y reduccin de la vasculatura cerebral.

DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE Compromiso cognitivo y/o IQ bordenline ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL Ausentismo escolar por dolor Problemas sicolgicos FATIGA CRONICA Ausentismo escolar

DESNUTRICION

Desarrollo cerebral Trastornos en el aprendizaje y comportamiento Dficit de hierro: problemas del comportamiento, dficit de atencin y ansiedad

 Historia clnica. Motivos de consulta. Antecedentes personales: psicosociales y relaciones interfamiliares. Antecedentes familiares. Historia escolar: informes y evaluaciones. Exploracin fsica y neurolgica.

 reas en las que presenta dificultades, respecto a aptitudes y tareas escolares bsicas y sintomatologa Valoracin psicopedaggica con pruebas psicomtricas. Tests de lectura, escritura y clculo. Pruebas especficas: audiometra y agudeza visual. Nivel de inteligencia. Problemas psicosociales que causan bloqueo emocional. Problemas de causa exclusivamente pedaggica.

 La identificacin de bajo CI es crucial durante la evaluacin

Trastorno neurolgico, como la parlisis cerebral. Dficit visuales o auditivos no corregidos. Retraso mental o discapacidad psquica. Factores externos que justifican las dificultades escolares: - absentismo escolar - enseanza inadecuada - falta de enseanza en el hogar.

 El nico tratamiento eficaz de los trastornos del aprendizaje es una correcta enseanza, un proceso de reeducacin con tcnicas especficas individualizadas. Debe iniciarse de forma lo ms temprana posible.

Neurologa

Fonoaudiologa

Pediatra

Terapia ocupacional

Psicologa
Pedagoga

1. Coordinacin: escuela-familia-pediatra.
- Desarrollar actitudes y estrategias de estudio, basadas en los puntos fuertes y dbiles de las reas de aprendizaje de cada individuo. - Elevar las aptitudes positivas y trabajar para compensar las dificultosas. - La mayor necesidad de un alumno rebelde, inmaduro y desafiante es la presencia de un adulto responsable para contenerlo (autoridad-continente).

2. En la escuela: los profesores realizarn adaptaciones en el aula:

El tratamiento es psicopedaggico.
Otros especialistas trabajarn las dificultades especficas: auditivas, visuales, motoras, etc. Programas adecuados. Asesoramiento individual y familiar.

Motivacin.

3. En la familia

los padres deben esforzarse en comprender y aceptar las aptitudes y dificultades de sus hijos. Evitar los cambios de escuela no justificados. Ejercer la responsabilidad de padres, con buena y frecuente comunicacin con el centro escolar.

Cuando coexisten problemas emocionales, sociales o familiares, es necesario un plan teraputico multimodal.

4. El pediatra:
Debe descartar trastornos orgnicos que justifiquen las dificultades escolares, e informar adecuadamente a ambos padres. Comunicacin fluida con la escuela (orientador, tutor). Pasar al nio las pruebas que crea adecuadas para confirmar el diagnstico. Derivar a otros especialistas: psiquiatra infantil, psiclogo clnico, unidad de salud mental infanto-juvenil, logopeda.

 Disponer de medios humanos y tcnicos para deteccin de los trastornos. Intervencin prioritaria. Coordinacin y coherencia de programas y equipos. Evaluacin y coordinacin de recursos escolares y sociales. Programas de educacin para la salud integral y la prevencin en los centros escolares. Atencin y adecuacin individualizada de cada programa. Informacin, educacin y prevencin.

El pronstico empeora proporcionalmente al tiempo que se tarde en detectar cualquier tipo de problema referido.
Cuando funcionan los canales de deteccin temprana e intervencin especial apropiada, la mayora de los nios y adolescentes pueden superar o aprender a compensar los problemas escolares que se hayan podido presentar. En la mayora de los casos, el tratamiento y seguimiento sern limitados en el tiempo; slo en algunos casos deber prolongarse si la sintomatologa y el diagnstico lo requieren.