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Ficha de Identificacin
Nombre: GSC
Sexo: Femenino Edad: 35 Estado Civil: unin libre
Padecimiento Actual
Paciente que inicia el da 18/Marzo/2013 en la madrugada con trabajo de parto en fase activa, con embarazo de trmino. Acude a clnica de Entabladero donde se obtiene producto vivo a las 6:30 hrs, posterior al alumbramiento presenta hemorragia postparto profusa, para lo cual se inician 20 unidades de oxitocina y masajes uterinos; al no haber respuesta administran ergonovina IM y misoprostol va rectal; posterior a esto continu sin respuesta, por lo que realizan taponamiento con gasas y refieren a la paciente al Hospital Regional de Poza Rica.
Exploracin Fsica
Exmenes de laboratorio
A Su ingreso se tomaron biometra y tiempos de coagulacin Hb: 7.2, Hto 21.9%, plaquetas 190,000, TP 12.5 seg, TPT (no se realizo) Se realiz cruce sanguneo para concentrados eritrocitarios y plasmas frescos congelados.
Diagnstico
Transoperatorio y postoperatorio
Ciruga programada: histerectoma total abdominal Ciruga realizada: Histerectoma total Abdominal + Salpingooforectoma bilateral
Sangrado: 800-1000cc
Hallazgos: tero de aproximadamente 25x15x10 Durante la ciruga se transfundieron 3 paquetes globulares y 1 plasma fresco congelado
Postoperatorio
Paciente que estuvo 3 das en terapia intensiva y posteriormente fue dada de alta a piso de ginecologa. Con los siguiente resultados de biometra hemtica de control:
Hemorragia Postparto
Clasificacin: 1) Hemorragias antes de la salida de la placenta: Desgarro del canal genital y/o episiotoma. Desprendimiento parcial de la placenta. 2) Hemorragias tras la salida de la placenta:
Desgarros genitales.
Persistencia de membranas o restos placentarios. Hipotona uterina. Coagulopatas (previas a la gestacin o desarrolladas en la gestacin o parto). Inversin uterina.
Hipotona uterina: Se presenta posterior a la salida de la placenta, porque el tero no se contrae, existiendo por lo tanto una prdida continua de sangre desde el lugar donde estaba implantada la placenta. Esta complicacin est muy relacionada por la presencia de causas predisponentes, entre las cules podemos citar: A. Por sobredistensin uterina: Embarazo mltiple
Polihidramnios,
Macrosoma fetal Multiparidad B. Por fatiga uterina: Mala direccin del alumbramiento Amnionitis Parto prolongado
Prevencin de hemorragia
Diagnstico
Tratamiento
Tratamiento quirrgico