COMO SALVAR VIDAS?

OBJETIVO
Carro de paro es uno de los elementos indispensable en toda rea en donde se manejen pacientes o se realicen procedimientos.

NORMAS PARA EL BUEN MANEJO

Debe existir el nmero suficiente de recambios de cada instrumento y medicacin que puedan precisarse durante una reanimacin (no se puede perder tiempo en ir a buscarlos a otro lugar o la farmacia).El material debe estar siempre fcilmente visible y ordenado. Todo el personal mdico, de enfermera y tcnico paramdico deber conocer el contenido y la disposicin del material y medicacin del carro.

NORMAS PARA EL BUEN MANEJO

MANEJO Ser responsabilidad del Profesional de Enfermera de turno o de quien este designe, revisar peridicamente el perfecto orden del material del carro, as como la existencia de suficientes recambios de cada instrumental y la fecha de caducidad de los medicamentos, para ello se crear una hoja de control de material que incluya la fecha de revisin y firma del responsable.

FUENTE:PROTOCOLO CARRO DE PARO

NORMAS PARA EL BUEN MANEJO

Todos el personal de salud , mdicos ,enfermero/as , profesionales tecnlogos mdicos ,tcnico paramdico debe y alumnos a realizar CAPACITACION peridico, no slo en las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar sino en la disposicin del material en el carro y la utilizacin del mismo durante una situacin de emergencia vital. Es ms importante cuanto ms infrecuente sea el uso del carro de paro.

FUENTE:PROTOCOLO CARRO DE PARO

NORMAS PARA EL BUEN MANEJO

Los elementos que debe tener un carro de paro son bsicamente los siguientes 1.- Visible: de colores destacables como rojo, azul y blanco. 2.- Rodable: de fcil manejo y traslado, con ruedas y frenos. 3.- Un lugar fsico establecido en el servicio y conocido por el personal 4.- Con mltiples cajones: permite organizar y distribuir los insumos

NORMAS PARA EL BUEN MANEJO

Protocolo de uso. Ser revisado mnimo cada 15 das con un funcionario responsable de su mantencin Reponer los insumos despus de su utilizacin en una emergencia.
FUENTE:PROTOCOLO CARRO DE PARO

ROJO CARRO DE PARO CON NOVEDADES PRIORITARIAS MEDICAMENTOS O INSUMOS CON FECHA DE VENCIMIENTO EN PLAZO < A 3 MESES

AMARILLO CARRO DE PARO CON NOVEDADES MEDICAMENTOS O INSUMOS CON FECHA DE VENCIMIENTO EN PLAZO >A 3 MESES Y < A 8 MESES

FUENTE:PROTOCOLO CARRO DE PARO

VERDE CARRO DE PARO SIN NOVEDADES MEDICAMENTOS O INSUMOS CON FECHA DE VENCIMIENTO EN PLAZO > A 8 MESES

MEDICAMENTOS
ADENOSINA 6 MG / 2 ML CLORURO DE SODIO 0,9% 5 ML FENTANILO 0,1 MG / 2 ML MIDAZOLAM 5 MG / 1 ML ADRENALINA 0,1% 1 MG / 1 ML DEXAMETASONA 4 ML / 1 ML FLUMAZENIL 0,5 / 5 ML NALAXONA 0,4 / 1 ML

AGUA BIDESTILADA 5 ML

DIAZEPAM 10 MG / 10 ML

GLUCONATO DE CALCIO 10% 10 ML

PROPANOLOL 1 MG / 1 ML

AMIODARONA 150 MG / 3 ML

DOBUTAMINA 250 MG / 5 ML

HIDROCORTISONA 100 MG

SOLUCION GLUCOSADA 30% 20 ML

ATROPINA 1 MG / 1 ML

DOPAMINA 200 MG / 5 ML

LABETALOL 100 MG / 20 ML

SULFATO DE MAGNESIO 25% 5 ML

BICARBONATO DE SODIO 8,4% 20 ML

EFEDRINA 60 MG / 1 ML

LANATOSIDO C 0,4 MG / 2 ML

VERAPAMILO 5 MG / 2 ML

CLORURO DE CALCIO 10% 10 ML

FENITOINA 250 MG / 5 ML

LIDOCAINA 2 % 100 MG / 5 ML

CLORURO DE SODIO 10% 20 ML

CLORURO DE POTASIO 10% 10 ML

FENOBARBITAL 200 MG / 1 ML

LORAZEPAM 4 ML / 1 ML

Ejemplo: Usted debe administrar una infusin de dopamina de 800 mg en 250 ml. La dosis requerida es 2 mcg/kg/min para un paciente de 68 kg. Cual es el goteo ml/hr a programar? Paso 1 Calcular la dosis requerida para el paciente:Dosis Requerida = Peso del paciente (kg) x dosis indicada Dosis requerida = 68 kg x 2 mcg/min = 136 mcg/ min Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente, entonces no realice este paso. Paso 2 La dosis es 136 mcg/min. Como la respuesta final se necesita en trminos de horas, multiplique por 60 para convertir minutos en horas.136 x 60 = 8160 mcg/hora Convertir mcg a mg dividiendo por 1000 8160 = 8,16 mg/hr 1000 Convertir mcg a mg dividiendo por 1000 8160 = 8,16 mg/hr 1000 Paso 3 Calcule Calcule el volumen que se requiere para esa dosis. Calcule el volumen para 1 mg de frmaco. Usted tiene 800 mg en 250 ml = 250 = 0,3 ml 1mg esta en 0,3 ml800 Paso 4 Multiplique la dosis necesaria para el paciente por los ml que contienen 1 mg del frmaco. Entonces para la dosis de 8,16 mg/ hr el volumen corresponde a:8,16 mg/hr x 0,3 ml = 2,5 ml/hr = 3 ml / hr Respuesta: Para administrar una dosis de 2 mcg/kg/min de dopamina para el paciente, se requiere programar la bomba a un goteo de 3 ml/hora, de una dilucin de 800 mg de dopamina en250 cc de SF. La formula a aplicar corresponde aml/hr = volumen a infundir x dosis x peso (kg) x 60cantidad del frmaco disuelta x 1000 Sustituyendo los nmeros del ejemplo en la formula:ml/hr = 250 x 2 x 68 x 60 = 2,55 ml/hr =3 ml/hr 800 x 1000

VIA AEREA
.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.

RESUCITADOR MANUAL NEONATOLGICO RESUCITADOR MANUAL PEDITRICO RESUCITADOR MANUAL ADULTO LARINGOSCOPIO HOJAS CURVAS LARINGOSCOPIO HOJAS RECTAS PILAS DE REPUESTO DURACELL C MASCARILLA VENTURI PEDITRICA CON VLVULA. MASCARILLA OXGENO PEDITRICA CON RESERVORIO Y VLVULA MASCARILLA VENTURI ADULTO SONDA DE ASPIRACIN N 14 CANULA MAYO N 0 CANULA MAYO N 1 CANULA MAYO N 2 CANULA MAYO N 3 CANULA MAYO N 4 CANULA MAYO N 5 TUBO ENDOTRAQUEAL N 3.0 TUBO ENDOTRAQUEAL N 3.5 TUBO ENDOTRAQUEAL N 3.0 TUBO ENDOTRAQUEAL N 3.5 TUBO ENDOTRAQUEAL N 4.0 TUBO ENDOTRAQUEAL N 5.0 TUBO ENDOTRAQUEAL N 5.5 TUBO ENDOTRAQUEAL N 6.0 TUBO ENDOTRAQUEAL N 6.5 TUBO ENDOTRAQUEAL N 7.0 TUBO ENDOTRAQUEAL N 7.5 TUBO ENDOTRAQUEAL N 8.0 TUBO ENDOTRAQUEAL N 8.5

DESCRIPCION GAVETA DE CIRCULACIN O PARA MATERIALES ENDOVENOSOS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Jeringa de 1cc. Jeringa de 3cc. Jeringa de 5cc. Jeringa de 10cc. Jeringa de 20cc Tela transpore o micropore Guantes de procedimientos Ligadura. AGUJAS N 21 AGUJAS N 23 BRNULAS N 24 BRNULAS N 22 BRNULAS N 20 BRNULAS N 16 LLAVE 3 PASOS BAJADAS DE SUERO TAPONES AMARILLO TRULAS DE ALGODN ALCOHOL 70 LIGADURA

SUEROS
RINGER LACTATO 500ml SOLUCIN GLUCOSADA al 5% 500ml CLORURO de SODIO 0,9% 500ml SOLUCIPON GLUCOSADA 10% 500ml SOLUCIN GLUCOSALINA 500ml VOLUMED 6% 500ml RINGER LACTATO 500ml

Paro Cardiorespiratorio

Definicin:
Es la detencin de la funcin

cardaca y cese de la respiracin.

Causas de Paro Cardiorespiratorio

Cardacas : Patologas cardiovasculares Infarto agudo al miocardio Otras

Causas de Paro Cardiorespiratorio

No cardacas : Enfermedades respiratorias Trauma Intoxicaciones Electrocucin

Objetivos RCP en PACIENTES

Mantener una buena irrigacin sangunea y oxigenacin de los rganos nobles como el cerebro y el corazn

EVALUE ESTADO DE CONCIENCIA

Est bien ?

Girar y alinear al paciente

A : Permeabilizar Va Area

Si no ventila, dar dos insuflaciones

Aprieto el tabique nasal Elevo el mentn, Soplo suavemente

Miro el movimiento del trax y siento salir el aire

C: Masaje Cardiaco Externo

30 Compresiones
Lugar de compresiones Torcicas

Posicin
del Reanimador

Ventilacin - Compresin

Posicin de seguridad

MEDICO EL LIDER (1 a 2)
El Mdico 1, es el que lidera y regular el funcionamiento ptimo del equipo en el RCP el 2 medico el que realiza los procedimientos requeridos, pudiendo realizar ambos roles en una urgencia un solo Mdico 6. Realiza la desfibrilacin y/o cardioversin 7. Evala monitorizacin cardiaca no invasiva 8. Realiza el masaje cardaco externo 9. Realizar la ventilacin con asistida con resucitador manual 10. Realiza procedimientos Mdicos requeridos 11. Realiza los registro correspondientes 12. Solicita la evaluacin del mdico de urgencia o UCI, si corresponde.

1.
2. 3.

4.
5.

Evala y solicita informacin del paciente Designa funciones al equipo en general Dirige y/o maneja va area y columna cervical Intuba al paciente e indica aporte de oxigeno si es necesario Realiza indicaciones de fluidos y drogas

ENFERMERAS O TECNOLOGO MEDICO CAPACITADO (1 a 2)

La profesional 1 y 2, se distribuyen en forma espacial alrededor del paciente (lado derecho o Izquierdo, por sobre la cabeza o cuerpo), dando la prioridad la enfermera 1, al manejo de la va area y la 2 a la instalacin o permeabilizacin de una va venosa perifrica

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

1. 2.
3. 4. 5. 6.

Evala y solicita informacin del paciente Designa funciones especificas de enfermera al T. Paramdico Asiste en la va area ( alineacin, permeabilizacin de la va area y apoya en ventilacin asistida con resucitador manual) Instala o supervisin de la instalacin del monitor cardiaco Ejecuta o supervisa el control y registro de signos vitales

Grada los voltajes del desfibrilador y prepara las paletas Apoya en el masaje cardiaco externo Instala sonda nasogstrica Instalacin vas venosas Prepara o Supervisa la administra drogas y/o fluidos Toma muestras para exmenes Releva en el masaje cardaco externo y/o ventilacin con Amb Registra en Hoja de Enfermera Evala estado de conciencia Traslada paciente si corresponde

TCNICO PARAMDICO: (1 a 2)
El T. Paramdico 1 y 2 se distribuyen en igual manera que la Enfermera, Matrona o Profesional capacitado 1. Colabora en procedimientos Mdicos o Enfermera 2. Controla y registra signos vitales 3. Controla y registra saturometra 4. Instala el monitor cardiaco 5. Ayuda a desvestir al paciente 6. Mantiene fija la columna cervical en el paciente con trauma 7. Apoya en masaje cardiaco externo 8. Apoya en ventilacin asistida con resucitador manual 9. Aspira secreciones de va area 10. Colabora con la preparacin y administracin de drogas y fluidos 11. Prepara y etiqueta tubos de exmenes 12. Colabora con el traslada del paciente, si lo requiere

AUXILIAR DE SERVICIO (1 )
1. Colabora en acciones solicitadas por el equipo de reanimacin. 2. Acerca al paciente los elementos requeridos para la RCP 3. Efecta llamadas telefnicas, para diferentes solicitudes segn indicacin 4. Lleva las muestras de exmenes al laboratorio 5. Colabora en el traslado del paciente