Você está na página 1de 52

ALTERAES DO LQUIDO AMNITICO

FACULDADE SANTA MARIA FSM CAJAZEIRAS PB SETEMBRO DE 2010 ENFERMAGEM 6 PERODO TURMA19

EQUIPE:
ADAIRIS

FONTES BALBINO; ANNE LOUYSE ANDRADE LIRA; DENISE BASTOS ALVES; LARISSA GRACIELLE ALVES ESTRELA MACIEL; MARCONNI ALVES FERREIRA; PATRCIO JNIOR HENRIQUE DA SILVEIRA.

ASPECTOS INTRODUTRIOS
Processo

de

gestao; Nidao e formao da cavidade amnitica; Avanos no estudo do LA; Ultrassonografia e ILA.

LQUIDO AMNITICO

CAVIDADE AMNITICA

FUNES DO LA
Proteo

contra traumatismos; Propriedades antibacterianas; Participao no desenvolvimento fetal; Meio para movimentao do feto; Manuteno da temperatura fetal; Lubrificao fetal; Impedir a aderncia de tecidos fetais entre si e com as paredes do saco corinico.

FISIOLOGIA DO LA
Colorao

clara ou branco acinzentado; O LA provm do fluido tecidual materno; O feto produz LA atravs da urina e do fluido pulmonar; Existe um equilbrio entre a produo e a absoro do LA atravs da deglutio fetal, via transmembranosa e via intramembranosa. Alteraes: Oligoidramnia e Polidrmnio. Normohidramnia.

MENSURAO DO LA E TCNICAS DIAGNSTICAS


Medida

de um s lago; Tcnica dos dois dimetros de um lago; ILA;

NDICE DE LQUIDO AMNITICO (ILA)

VOLUME DO LA
Incio da gestao

VOLUME DO LA
Metade da gestao

VOLUME DO LA
Trmino da gestao

VOLUME DO LA
IG (sem) Feto (g) 16 28 100 1000 Placenta LA (mL) (g) 100 200 200 1000 % Lquido 50 45

26 40

2500 3300

400 500

900 800

24 17

ILA

POLIDRMNIO
Volume

excessivo de LA; O volume do LA provm do equilbrio entre produo e reabsoro do lquido; Inicialmente o LA provm do transporte ativo de sdio, cloro e consequentemente gua; Posteriormente vem da urina e pulmes fetais.

POLIDRMNIO
Polidrmnio

a condio em que temos volume de LA maior que 2 litros (2000 mL); Clinicamente reconhecido ao exame fsico, amniocentese transabdominal ou escoamento excessivo durante o parto; Atualmente definido pela presena de um bolso amnitico com dimetro vertical maior que 8 cm.

POLIDRMNIO

polidrmnio est associado a anomalias congnitas do SNC (anencefalia, defeitos do tubo neural) e atresias do tubo digestivo; As causas so: falta de deglutio fetal; fatores idiopticos; fatores maternos (como DM); Doena Hemoltica Perinatal (DHPN); gemelidade monocorinica; defeitos do SNC; defeitos cardacos; defeitos das vias urinrias; patologia placentria (corioangioma, placenta circunvalada) e infeces fetais.

POLIDRMNIO

FORMAS CLNICAS DO POLIDRMNIO


Polidramnia

aguda: rara; surge no 2 trimestre e pode atingir acima de 3 litros. Polidramnia crnica: mais frequente; surge no 3 trimestre; o prognstico fetal melhor.

POLIDRMNIO Compresso Ureteral

Quadro Clnico
Edema

do MMII; Desconforto; Lombalgia; Dor na regio das coxas; Dispneia; Taquicardia; Cianose; Palpitao.

DIAGNSTICO DO POLIDRMNIO
O

diagnstico pode ser: Clnico: observao e mensurao da altura uterina que no condiz com a idade gestacional; dificuldade na ausculta dos bcf; desconforto respiratrio materno. Ultrassonografia: Mostra malformaes e confirma o diagnstico; Amniografia; Ecografia.

ALTURA UTERINA

TIPOS DE POLIDRMNIO
Polidrmnio

de baixa contratilidade: a atividade uterina a esperada para a gestao; pode ocorrer ou no hipertonia; de alta contratilidade: a atividade uterina mais elevada que a correspondente idade da gravidez; h hipertonia; a contratilidade aumentada pode causar parto prematuro.

Polidrmnio

PROGNSTICO
O

prognstico materno bom. Porm, podem ocorrer complicaes na gestao e no parto; No feto so frequentes as malformaes, a prematuridade, leses anxicas e traumticas; Complicaes incluem: parto prematuro; insuficincia cardaca e renal da me; DM; parto prolongado com hipossistolia; amniorrexe, prolapso do cordo umbilical.

PROLAPSO DE CORDO UMBILICAL

TRATAMENTO DO POLIDRMNIO
O

tratamento est baseado na retirada do excesso de LA pela amniocentese que pode ser esvaziadora (quando h dispneia e dor abdominal) e seriada (at a maturidade fetal). Esse procedimento utiliza controle e visualizao ultrassonogrfica, sendo retirado 1000 a 1500 mL de LA. Os riscos envolvidos so: descolamento prematuro da placenta; choque materno; bito fetal.

TRATAMENTO DO POLIDRMNIO
A

amniocentese utiliza uma agulha de grosso calibre (18G), que introduzida na cavidade amnitica.

TRATAMENTO DO POLIDRMNIO
O

tratamento tambm est baseado no uso da Indometacina, que uma droga capaz de normalizar de LA. Ela reduz a urina fetal e tem seu emprego limitado at a 34 semana. A indometacina de 25 mg, por via oral, de 6/6 h.

POLIDRMNIO

OLIGOIDRMNIO
Trata-se

de uma reduo acentuada do volume de LA; Situao clnica em que o volume de LA de 300 a 400 mL. Alguns autores colocam o volume inferior a 250 mL entre a 22 e 40 semana de gestao. A ultrassonografia mostra um bolso de LA menor que 2 cm no dimetro vertical. Nos casos mais acentuados pode ocorrer anidramnia (ausncia de LA).

OLIGOIDRMNIO

Est associado a doena renal, crescimento intra-uterino restrito (CIR), amniorrexe prematura e ps-maturidade; As causas que podem ser apontadas so: ruptura prematura de membranas; CIR; defeitos das vias urinrias; sndrome transfusional gmeogmeo e insuficincia placentria (causa hipxia no feto).

DIAGNSTICO DO OLIGOIDRMNIO
Clnico:

tero pequeno para a idade gestacional; as partes fetais so facilmente palpveis; a ausculta dos bcf boa; a me sente contraes dolorosas. Ultrassonografia; Pequeno escoamento de LA no parto (parto seco); ILA menor que 5 cm.

TRATAMENTO DO OLIGOIDRMNIO
Tratamento

ambulatorial: administrao de indutores da maturidade pulmonar fetal, protenas, repouso; Amnioinfuso: Infundir Ringer Lactato ou glicose a 5% na cmara amnitica, monitorando por ultrassonografia A hidratao oral e parenteral tambm indicada.

OLIGOIDRMNIO

SAE
DIAGNSTICO

DE ENFERMAGEM Volume de lquidos excessivo relacionado a alteraes nos processos de produo e/ou absoro do lquido amnitico, secundrio a polidrmnio evidenciado por edema dos MMII.

SAE
RESULTADO

ESPERADO A gestante dever apresentar diminuio do edema dos MMII.

SAE

INTERVENES DE ENFERMAGEM -Explicar as causas do edema para a gestante; -Monitorar eventuais sinais de leses da pele; -Manter os MMII elevados para facilitar o retorno venoso; -Proteger a pele de leses e lava-la adequadamente, massageando-a para facilitar o retorno venoso; -Encaminhar para Ultrassonografia para monitorar a quantidade de LA e necessidade de amniocentese transabdominal.

SAE
DIAGNSTICO

DE ENFERMAGEM Padro respiratrio ineficaz relacionado compresso do diafragma pelo tero, secundrio polidrmnio, evidenciado por dispneia e/ou relato verbal.

SAE
RESULTADO

ESPERADO A gestante dever apresentar padro respiratrio satisfatrio ou normal.

SAE

INTERVENES DE ENFERMAGEM -Explicar as causas do problema a gestante; -Ensinar a tcnica da respirao eficaz (inspirar pelo nariz e expirar pela boca com lbio semicerrados); -Observar eventuais sinais de cianose; -Ofertar oxigenoterapia conforme prescrio mdica ou em caso de emergncia; -Providenciar repouso; -Avaliar quantidade de LA e possvel necessidade de amniocentese.

SAE
DIAGNSTICO

DE ENFERMAGEM Conforto prejudicado relacionado ao crescimento exagerado do tero, secundrio ao polidrmnio, evidenciado por relato verbal.

SAE

RESULTADO ESPERADO A gestante dever relatar melhora do conforto. INTERVENES DE ENFERMAGEM -Investigar as causas do desconforto e os fatores associados; -Ajudar a gestante a encontrar uma posio adequada e confortvel; -Utilizar mecanismos de distrao (livros, TV, conversas, etc.); -Investigar a quantidade de LA e possvel necessidade de amniocentese.

SAE
DIAGNSTICO

DE ENFERMAGEM Dor aguda relacionada ao aumento desproporcional do tero, secundrio ao polidrmnio, evidenciado por queixas. RESULTADO ESPERADO A gestante dever relatar alvio da dor.

SAE

INTERVENES DE ENFERMAGEM -Explicar as causas para a gestante; -Investigar as caractersticas da dor (localizao, intensidade, fatores associados, etc.); -Promover conforto e uma posio adequada para a gestante; -administrar analgsicos conforme prescrio mdica; -Proporcionar mecanismos de distrao (livros, TV, etc.); -Investigar nveis de LA e possvel necessidade de amniocentese.

SAE
DIAGNSTICO

DE ENFERMAGEM Padro de sono prejudicado relacionado ao desconforto abdominal, secundrio ao polidrmnio, evidenciado por relato verbal. RESULTADO ESPERADO A gestante dever apresentar e relatar melhora do padro de sono.

SAE
INTERVENES

DE ENFERMAGEM -Investigar as causas; -Promover conforto e uma posio adequada; -Investigar nveis de LA e possvel necessidade de amniocentese.

SAE
DIAGNSTICO

DE ENFERMAGEM Risco de infeco relacionado a sucessivas amniocenteses. RESULTADO ESPERADO A gestante no dever apresentar infeco.

SAE
INTERVENES

DE ENFERMAGEM -Assegurar-se da manuteno das condies asspticas durante a realizao da amniocentese; -Realizar a antissepsia da gestante; -Somente realizar amniocentese se estritamente necessrio, valendo-se para confirmar a deciso de um exame ultrassonogrfico.

SAE
Volume

de lquidos deficiente relacionado a alteraes nos processos de produo e/ou absoro do lquido amnitico, secundrio oligoidramnia, evidenciado por tero menor que o normal para a idade gestacional. RESULTADO ESPERADO A gestante dever apresentar melhora volume hdrico uterino.

SAE
INTERVENES

DE ENFERMAGEM -Promover hidratao parenteral com Ringer Lactato EV (1000 ml de 6/6 h); -Induzir o parto, se no houver contraindicaes; -Providenciar repouso; -Providenciar amnioifuso se necessrio.

SE ENXERGUEI MAIS LONGE FOI PORQUE ME APOIEI EM OMBROS DE GIGANTES

ISAAC NEWTON