IINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

APOYO ESPIRITUAL EN PACIENTES TERMINALES

LIC.ENF.ONCOLOGA PALIATIVA VANIA GISEL GONZALEZ CASTRO

INTRODUCCION
La dimensin espiritual es lo genuinamente humano.

No es lo mismo espiritual que religioso

ESPIRITUAL Y RELIGIOSO
Espiritual:
Sentido. Trascendencia. Valores. Misterio.

Religioso:
Creencias. Pertenencia a grupo. Celebracin, ritos. Cdigos morales.

Espiritualidad proviene del latn Espritu, vocablo relacionado con respiracin como un acto incuestionablemente vital, en tanto que su relacin con Alma alude, en cierto modo, a la capacidad de trascendencia. Proceso de interaccin entre nuestra conciencia y la relacin con Dios o con un Poder Superior, en funcin de lo que denominamos: Fe. Fe implica la certeza de algo sin evidencia material de ello.

Religin, alude a una institucin cultural u organizacin grupal, en torno a un culto especfico, que tiene lugar y tiempo particulares, ofreciendo consuelo en las privaciones, favoreciendo la autoaceptacin, y disminuyendo los sentimientos de culpa

 La espiritualidad se define como el significado personal de paz interior, propsito, y relacin con los dems, as como el conjunto de creencias acerca del significado de la vida.

ESPIRITUAL Sentido Valores Trascendencia

RELIGIOSO Creencias Adhesin a grupo Celebracin

NECESIDADES
Maslow
Autorrealizacin
Reconocimiento/estima

Amor y pertenencia
Seguridad Fisiolgicas

 La no satisfaccin de necesidades entraa sufrimiento.

Las necesidades fisiolgicas se satisfacen con objetos. Las necesidades psicolgicas hacen referencia a relaciones interpersonales

 Las necesidades espirituales se refieren al cuestionamiento del hombre sobre s mismo.

CONCEPTO DE NECESIDADES ESPIRITUALES OMS:

Se refiere a aquellos aspectos de la vida humana que tienen que ver con experiencias que trascienden los fenmenos sensoriales. No es lo mismo que religioso.

 Cecily Saunders: Es todo el campo del pensamiento que concierne a los valores morales a lo largo de toda la vida. Recuerdos, sentimientos de culpa, bsqueda de lo prioritario, apetencia de lo verdadero y valioso, rencor por lo injusto, sentimiento de vaco

NECESIDADES ESPIRITUALES EN LA ENFERMEDAD

Ser reconocido como persona. Necesidad de encontrar sentido. Liberarse de la culpa, perdonarse. Trascendencia: depositar la vida en algo ms de s mismo. Continuidad. Esperanza autntica, no falsas ilusiones. Expresar sentimientos y vivencias religiosas.

Desde el plano espiritual, entendemos que el fin del acompaamiento consiste en detectar las necesidades e intentar acompaar a la persona en su satisfaccin. La no satisfaccin de necesidades, habitualmente entraa sufrimiento

 Comunicacin-terapia-coste emocional - Consumimos tambin tecnologa humana (comunicacin) en la relacin sanitaria. - Esta tecnologa tambin se gasta y existe riesgo de desgaste personal

ACOMPAAR
QUE ES ACOMPAAR Cum-panis: comer pan juntos. Te acompao en el sentimiento.

La asistencia espiritual al paciente sera entonces el proceso mediante el cual un profesional de la salud, o cualquier otra persona dada afirma y estimula en el paciente su espiritualidad, es decir, aquello a travs de lo cual la persona encuentra significado, propsito, esperanza, alivio y paz interior con la finalidad de aprovechar este recurso para enfrentar su enfermedad o promover su salud.

Para afrontar especficamente las necesidades espirituales de los pacientes es preciso, adems, que el profesional personalmente haya realizado un trabajo de afrontamiento de sus propias prdidas, desarrollando en s mismo una conciencia sensible a las necesidades de esta dimensin.

 En el acompaamiento espiritual, los objetivos fundamentales son la eliminacin del sufrimiento innecesario, mitigar en lo posible el sufrimiento inevitable, asumir el sufrimiento que no se puede superar en actitud sana.

 Es decir, se trata de acompaar a vivir el morir de manera apropiada para el paciente, no expropiada por el ayudante, en clave de relacin sana.

Se puede decir que vivir con una enfermedad terminal es un proceso en el cual se va eliminando capa tras capa de quien creamos ser y comenzamos a vivir un sentido del yo ms real, ms esencial y, en consecuencia, ms amplio

 El sufrimiento tiene un noble propsito: la evolucin de la conciencia y la disolucin del ego. Si te resistes al sufrimiento, el proceso es lento, porque la resistencia crea ms ego que hay que disolver. Pero cuando aceptas el sufrimiento, hay una aceleracin del proceso, provocado por el hecho de que sufres conscientemente.

Preguntas frecuentes como: por qu a m? Qu sentido tiene la vida, ahora que

me encuentro tan mal? Para qu seguir peleando? Qu pinta Dios en todo esto, por qu no hace nada para parar esta enfermedad? Existe algo despus de la muerte? Qu va a ser de m? Es que el sufrimiento tiene algn sentido?

Nivel general: Cmo se encuentra de nimos? Bien, mal, regular, usted qu dira? Hay algo que, en esta situacin, le est preocupando? Qu es lo que ms le preocupa? Hasta qu punto se le hace difcil la situacin en que se encuentra? Por qu? En general, cmo se le hace el tiempo? Lento, rpido, usted qu dira? Por qu? En su situacin actual, qu es lo que ms le ayuda?/Qu es lo que cree usted que le podra ayudar?

 Nivel especfico: Tiene usted algn tipo de creencia espiritual o religiosa? De ser as, cmo le estn ayudando en su situacin?/Cree que le podran ser de ms ayuda si lo pudiera abordar con alguien? Le parece que hablemos de todo ello? Deseara mejor hacerlo con alguna otra persona en concreto? Algn amigo, un sacerdote, un psiclogo?

 El escaso desarrollo de la atencin espiritual en nuestro entorno puede atribuirse a que esta dimensin constituyente, intrnseca de nuestra naturaleza humana, es profundamente subjetiva y, con ello, de difcil evaluacin e intervencin desde el paradigma cientfico en el que nos movemos profesionalmente

Acompaamiento espiritual Significa aventurarse en un camino con el enfermo terminal que lo ayude a llevar a su cumplimiento la propia existencia. No son tiles e indispensables solo conocimientos mdicostericos, sino humanidad, sensibilidad y actitudes a la escucha del sufrimiento del otro.

RELIGIN

RITOS RELACIONADOS CON NACIMIENTO Y MUERTE Ninguno (slo bautismo de adultos)

RESTRICCIONES ALIMENTARAS Alcohol, caf, t, narcticos, muchos grupos prohben la carne

PRCTICAS EN CASO DE CRISIS POR ENFERMEDAD Efectan comunin y bautismo. Algunos miembros creen en la causa divina, uncin con alcohol y oracin. Algunos consideran sagrado el sbado como los judos

Adventista (Adventista del Sptimo Da, Iglesia de Dios, Iglesia Cristina Adventista)

Bautista

Al nacer, ninguno (se bautiza slo a los creyentes); antes de morir, consuelo por el pastor y oracin

Alcohol; algunos grupos prohben el caf y el t.

Creen en la curacin por el contacto de las manos. Ocasionalmente aprueban la resistencia al tratamiento mdico

Iglesia de Cristo

Ninguno (bautismo a los ocho aos o ms)

Desaprueban solo el alcohol

Comunin, uncin con aceite, contacto con las manos y consuelo por el ministro

RELIGIN

RITOS RELACIONADOS CON NACIMIENTO Y MUERTE Al nacer, ninguna (bautismo a los ocho aos y despus); antes de morir, bautismo y prdica del evangelio

RESTRICCIONES ALIMENTARAS Estn prohibidos el alcohol, tabaco, t y caf; ingestin limitada de carne

PRCTICAS EN CASO DE CRISIS POR ENFERMEDAD Curacin divina por medio del contacto de las manos; comunin del da domingo: algunos miembros pueden rechazar el TX mx. Muchos usan ropa interior especial Extremauncin. Los miembros de la iglesia rusa hay que volver a colocar la cruz que pende del cuello inmediatamente despus de la operacin, y no se permite afeitarse a los varones salvo para una intervencin Qx. Para los miembros de la iglesia griega, comunin y sacramento de la Sagrada Uncin Comunin, oraciones y consuelo por el ministro

Iglesia de Jesucristo de los Santos de los ltimos Das (mormones)

Iglesias Ortodoxas Orientales (albana, blgara, chipriota, egipcia, griega, polaca, rumana, rusa, Siria, turca, checa, eslovaca)

Al nacer bautismo y confirmacin; antes de morir, los ritos finales. Para los miembros de la iglesia rusa, despus de la muerte los brazos deben quedar cruzados, los dedos colocados en cruz y el cuerpo sin embalsamar y vestidos con fibra natural

Para los miembros de la iglesia rusa y griega, estn prohibida la carne o los productos lcteos, los mircoles, viernes y durante la cuaresma

Episcopal

Al nacer, bautismo; antes de morir, a veces los ritos finales

Abstinencia de carne los viernes; ayuno antes de la comunin (que puede ser diaria)

RELIGIN

RITOS RELACIONADOS CON NACIMIENTO Y MUERTE Si el aborto ocurre antes de los 130 das, el feto es tratado como tejido desechado; en adelante, como ser humano. Antes de morir, confesin de los pecados en presencia de la familia; despus de la muerte, slo los familiares o amigos pueden tocar el cuerpo Ninguno

RESTRICCIONES ALIMENTARAS Est prohibida la carne de puerco; ayudo diurno durante el noveno mes del calendario mahometano

PRCTICAS EN CASO DE CRISIS POR ENFERMEDAD Curacin por la fe, que tiene solo importancia para el estado de nimo del enfermo, los miembros conservadores rechazan el TX mx.

Islmica

(musulmana)

Testigo de Jehov

Abstinencia de alimentos a los se agrega sangre

No aprueban la transfusin sangunea. Para una transfusin de urgencia puede necesitarse orden de un tribunal judicial La donacin o trasplante de rganos requiere consulta de los rabinos. Para los judos ortodoxos y conservadores, los procedimientos mdicos esta prohibido el sbado desde el ocaso del viernes hasta el amanecer del sbado- y en las fiestas especiales Comunin, oracin y consuelo por el ministro

Judasmo

Circuncisin ritual despus del nacimiento; se sepulta el feto muerto; lavado de los muertos, no permite la autopsia

Para los judos ortodoxos y conservadores existen leyes KOSHER sobre alimentacin (esta prohibida la carne de puerco y mariscos); los judos reformistas no suelen tener restricciones Ninguna

Luterana

El bautismo suele efectuarse entre las 6 y 8 semanas despus del nacimiento

RELIGIN

RITOS RELACIONADOS CON NACIMIENTO Y MUERTE Ninguna (nios y adultos solamente) Ninguno (bautismo slo despus de la mayora de edad)

RESTRICCIONES ALIMENTARAS Ninguna

PRCTICAS EN CASO DE CRISIS POR ENFERMEDAD Comunin antes de ser operados; alientan la donacin de rganos Curacin divina por medio de oraciones, uncin de aceite y contacto de las manos

Metodista unida Pentecostal ( Asamblea de Dios, Iglesia Sincera)

Abstinencia de alcohol, tabaco, carne de animales sacrificados por estrangulamiento, todo alimento que se le haya agregado sangre y a veces carne de puerco Ninguna

Presbiteriana Ortodoxa Catlica Romana

Bautismo del nio pequeo; lectura de las escrituras y oracin antes de la muerte Bautismo del nio pequeo, antes de morir, extremauncin

Comunin, oracin y consuelo por el ministro Inhumacin del miembro amputado (a veces) en terreno consagrado; la donacin o trasplante de rganos se permite si el beneficio para el receptor guarda proporcin con el dao potencial para el donante

Ayuno o abstinencia de carne los viernes de la cuaresma y el mircoles de Ceniza; de esta prctica suelen quedar exentos los miembros hospitalizados

 Pueden estar seguras de que nadie, ni yo tampoco, esperamos una respuesta. A menudo me he sentido desilusionada porque no encontraba palabras convincentes para consolar a los enfermos. No las encontramos nunca. Esta es la causa de que nos refugiemos en la rutina.

Generosidad

paciencia

Orden