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Especializao em Emergncias e Terapia Intensiva

ABDOME AGUDO

Prof. Fernando Ramos Gonalves - Msc

DEFINIO

Toda condio dolorosa do abdome, de inicio sbito, que requer diagnstico e tratamento imediato.

NO EXISTE ABDOME AGUDO SEM DOR

COMO SE FAZ O DIAGNSTICO ?


Anamnese Exame fsico Exames complementares Laboratrio Radiologia convencional Ultra-som

ACOMPANHAMENTO REPETIO DOS EXAMES

ANATOMIA Regies e planos do abdome

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA
INERVAO DO PERITNEO
VISCERAL Sistema nervoso autnomo PARIETAL Sistema nervoso crebro-espinhal Seis ltimos intercostais

FISIOPATOLOGIA
Irritao do peritnio parietal Contratura muscular Defesa muscular

Irritao do peritnio visceral


Irritao da serosa do TGI Paresia paralisia da musculatura lisa

Parada do funcionamento do TGI

CLASSIFICAO

Inflamatrio Perfurativo Hemorrgico Obstrutivo


Vascular

DIAGNSTICO
ANAMNESE E EXAME FSICO
Exames complementares Laboratrio Radiologia Ultra-som

DIAGNSTICO

ANAMNESE
Dirigida Focada no sintoma principal DOR Objetiva Cronologia precisa Detalhada

DIAGNSTICO

Dados importantes na identificao


Idade Sexo Profisso Condio social Procedncia

DIAGNSTICO

Sintomas que caracterizam o abdome agudo Definir o inicio exato dos sintomas

DIAGNSTICO

DOR
Principal sintoma Verificar se o 1 sintoma Nascorrelacionar com ciclo menstrual

DIAGNSTICO

DOR
Incio da dor
Tempo exato e atividade no incio Intensidade da dor no incio

Localizao da dor
Localizao no incio Alterao na localizao Irradiao da dor

DIAGNSTICO

DOR
Carter da dor
Clica Contnua Aguda Surda Aperto Pulstil

Tipo de dor
Dor visceral Dor referida Dor parietal

DIAGNSTICO

DOR

DIAGNSTICO

DOR

DIAGNSTICO

DOR

Outros dados a serem pesquisados na anamnese


Anorexia Alteraes do hbito intestinal Antecedentes ginecolgicos Antecedentes urolgicos

INTERROGATRIO COMPLEMENTAR
Passado de doena ulcerosa Etilismo Angina mesentrica Alteraes de hbito intestinal Sangramento pelo TGI Cardiopatia embolizante Doenas hematolgicas Cirurgia prvias

EXAME FSICO
INSPEO GERAL Facies Modo de andar Decbito preferido Tipo de respirao Leses cutneo-mucosas Hidratao Colorao de conjuntivas Temperatura FC e PA

EXAME FSICO
EXAME CRDIO-PULMONAR
Arritmias Isquemia miocrdica Pneumonias Derrames pleurais

EXAME FSICO ABDOME


Forma do abdome Distenses localizadas Distenso infra umbilical Distenso assimtrica Ondas peristlticas Cicatriz cirrgica Equimose periumbilical Circulao colateral Presena de hrnias

INSPEO

EXAME FSICO ABDOME


PALPAO
Contratura muscular Defesa muscular Descompresso dolorosa Hiperestesia Visceromegalias Tumoraes

EXAME FSICO ABDOME


PALPAO

EXAME FSICO ABDOME


PALPAO
CONTRATURA MUSCULAR
o sinal mais importante Possui substrato fisiopatolgico permanente Significa irritao do peritneo parietal Exemplo clssico lcera perfurada

EXAME FSICO ABDOME


PALPAO DEFESA MUSCULAR
S aparece quando provocada Significa irritao do peritneo visceral Exemplo clssico apendicite fase inicial

EXAME FSICO ABDOME


PALPAO DESCOMPRESSO DOLOROSA
Reao inflamatria localizada Exemplo clssico - apendicite

EXAME FSICO ABDOME


PALPAO

HIPERESTESIA
Presente em hemoperitneo Pode ser pesquisada com agulha ou percusso Mais comum em regio infra umbilical

EXAME FSICO ABDOME


PERCUSSO
Pode substituir a palpao Macicez fixa Tumores Plastes Macicez mvel Presena de lquidos Timpanismo Generalizado obstruo Localizado perfurao, volvo

EXAME FSICO ABDOME


PERCUSSO

EXAME FSICO ABDOME


AUSCULTA
Presena de RHA
Timbre Intensidade

EXAME FSICO ABDOME


TOQUE RETAL
Sensibilidade do peritneo plvico Presena de fezes na ampola Presena de sangue Fecaloma Tumores de reto

EXAME FSICO ABDOME


EXAME GINECOLGICO
Pelviperitonite Gravidez Prenhez tubria Cistos ovarianos Sensibilidade plvica

EXAMES COMPLEMENTARES

LABORATRIO
Hemograma Urina tipo I Amilase Creatinina Uria Glicose Eletrlitos

EXAMES COMPLEMENTARES RADIOLOGIA

EXAMES COMPLEMENTARES RADIOLOGIA


PNEUMOPERITNEO

EXAMES COMPLEMENTARES RADIOLOGIA


DISTENSO DE ALAS

EXAMES COMPLEMENTARES RADIOLOGIA


DISTENSO DE ALAS

EXAMES COMPLEMENTARES RADIOLOGIA

EXAMES COMPLEMENTARES RADIOLOGIA

EXAMES COMPLEMENTARES OUTROS EXAMES


Ultra som Lavado peritoneal Tomografia

Implicaes para Enfermagem


ABCDE; SAE; Preparo para cirurgia; Cuidar holistico; Segurana do paciente; Infeco hospitalar.

BIBLIOGRAFIA

EMERGNCIAS MDICAS Mrio Lopez TRATADO DE CIRURGIA Sabiston EMERGNCIA MDICAS Schwartz SEMIOLOGIA MDICA Vieira Romeiro MANUAL ATLS

O B R I G A D O