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Diarrea
Aumento de la frecuencia y/o disminucin de la consistencia y/o aumento notable de la cantidad fecal. El numero de deposiciones varia de acuerdo al individuo No existen un patrn medico establecido para determinar si el habito intestinal se aparta de lo normal
Comparar las variacione s con los hbitos previos del paciente
CLASIFCACION FISIOPATOLOGICA
OSMOTICA
Presencia de solutos no absorbidos en el lumen intestinal Estimulacin mucosa del intestino por toxinas bacterianas Exudacin de protenas sricas, moco, sangre a partir de lesiones ulcerosas o inflamatorias por grmenes invasivos Transito rpido o lento
SECRETORA
EXUDATIVA
CLASIFICACION ETIOLOGICA
Gastrgena
Entergena Enfermedades pancreticas Enfermedades hepatobiliares
Penetran la pared 3- 5 das. intestinal Carcter autolimitado. acompaa de Se Representa mayor gravedad en infantes que en adultos. sintomatologa Grmenes: general invasivos
no invasivos
Actan a travs de Intermitente. sus toxinas Asociada a trastornos funcionales o enfermedades graves. No hay sintomatologa general
De gran volumen . Intestino delgado y colon proximal. Caractersticas: abundantes acuosas, claras, sin sangrado macroscpico, ftidas. Puede acompaarse de dolor en regin peri umbilical o cuadrante inferior derecho.
De pequeo volumen Colon descendente, sigmoide y el recto. Caractersticas: sanguinolentas o mucosanaguinolentas, rara ves ftidas. Se acompaan de tenesmo, esputo rectal, dolor en hipogastrio, cuadrante inferior izquierdo y regin sacra.
Primera Etapa
Obtencin de la informacin
Anamnesis
Referente a la diarrea: aparicin, duracin, frecuencia, volumen, presencia de moco, sangre etc. Sntomas asociados: pujo, tenesmo, anorexia, palpitaciones, astenia, meteorismo, flatulencias, dolor, sntomas generales etc. Antecedentes personales
Examen fsico
Si existe o no :
Integridad del aparato masticatorio Taquicardia Hipotension Palidez cutaneo mucosa Hiperquerato sis Petequias Exoftalmos Glositis
Bocio
Tetania Edema Sequedad de la lengua Aliento NO OLVDAR TACTO RECTAL
4.
5. 6. 7. 8.
Neuropata diabtica
Enfermedad de Crohn Tuberculosis intestinal Escleroderma Uremia
Segunda Etapa
Evolucin de la enfermedad, respuesta a tratamiento y exmenes paraclnicos de primer nivel.
Obtencin de la informacin
Examen coprolgico
Presencia de protozoarios, huevos de helmintos, leucocitos, sangre, grasa, fenolftalena, bacterias.
Carotenos
Calcemia Colesterol Protrombina
Obtencin de la informacin
Dosificaciones hormonales
Funcin tiroidea Funcin corticosuprarrenal
Gastroacidograma
Rectosigmoidoscopia
Radiologa
Placa de abdomen Placa de trax Transito intestinal Colon por enema Duodenografa hipotnica
Procesamiento de la informacin
Encontrar informacin que refuerce un diagnstico
3.
Otros parsitos (Giardiasis, 9. Enfermedad de Addison ascaridiasis, necatoriasis, 10. Neuropata diabtica estrongiloidiasis, tricocefalosis, 11. Sndrome carcinoide teniasis)
Pancreatitis crnica Enteritis regional Tuberculosis intestinal 12. Escleroderma
4. 5. 6.
Tercera Etapa
Evolucin de la enfermedad, respuesta al tratamiento y xamenes paraclnicos de segundo nivel
Obtencin de la informacin
Dosificacin de cido 5-hidrxiindolactico Dosificacin de grasa en materia fecal Biopsia de intestino delgado Captacin de istopos Dosificacin de TSH Respuesta a TRH Ecografa y TAC
Procesamiento de la informacin
Con alguno de los exmenes anteriores positivo, diagnostico:
Hipertiroidismo Sndrome carcinoide Sndrome de malabsorcin
Pancreatitis