PEFE

PANICULOPATA EDEMATO-FIBROESCLEROSA
LIPOESCLEROSIS NODULAR PANICULOSIS HIPODERMOSIS CELULTICA LIPODISTROFIA GINOIDE

CELULITIS

Es una alteracin, un proceso degenerativo del tejido conectivo subcutneo, que afecta al intersticio , provocando una alteracin del tejido adiposo en su estructura y de la epidermis en su lozana y la forma corporal femenina. Este inconveniente esttico, clnicamente se caracteriza por una incidencia netamente del sexo femenino, no siempre asociada a la obesidad que afecta a la esttica por el aspecto poco agradable que adquiere el tejido, generando en la paciente estados de angustia , ansiedad , irritabilidad.

HISTORIA
1920 Alquier y Paviot la describieron por 1 vez, como una distrofia celular compleja no inflamatoria del mesnquima, con alteracin del metabolismo hdrico y saturacin de tejidos adyacentes En la misma dcada Laguese , describi a la celulitis como una enfermedad de la hipodermis, caracterizada por edema intersticial y aumento del tejido graso.

1630-1635 Las tres Gracias P. Rubens

ANATOMA DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CONECTIVO

EPIDERMIS
Capa delgada

DERMIS

La dermis est integrada por elementos fibrosos, filamentosos, celulares como as tambin redes vasculares, nerviosas y apndices cutneos. Las celulas ppales : FIBROBLASTOS (sintetizan importantes macromolculas) La MEC incluye: *tej fibrosofs de sostn y resistencia (colgeno, elastina, fibras reticulares) *sust fundamentalpermite la difusin de nutrientes, metabolitos y hnas (proteoglicanos, glicoproteinas, ac Hialurnico)

GAGS = propiedades hidroflicas y ayudan a mantener la presin osmtica intersticial, reteniendo o eliminando agua
PROTEOGLICANOS = intervienen en la produccin del colgeno por activacin de los fibroblastos, ayudan a aumentar la reservas de colgeno y reconstituir la MEC

HIPODERMIS
Organizada en cmaras delimitadas por tabiques fibrosos del tejido conectivo. Donde el almacenaje del tejido adiposo en este punto es estimulado por las hormonas y no por el ayuno y la actividad fsica. Las 2 capas de grasa de reserva ubicadas debajo de la hipodermis se encuentran en un sistema mas flojo en el cual s es determinante la dieta y la actividad fsica.

Estas 2 capas de tejido adiposo estan separadas por una fascia superficial TCS superficial: o capa areolar, es la ms externa, formada por adipositos grandes globulares orientados en forma vertical con numerosos vasos sanguneos. Esta capa es de fcil remocin . Tiene receptores ppalmente adrenrgicos ( lipolticos) TCS profundo: o lamelar, es la capa ms profunda. Los adipositos son fusiformes de disposicin horizontal. Los vasos son ms gruesos . Es la capa que incrementa su espesor cuando la persona gana peso, ppalmente por aumento del volumen de los adipocitos y de difcil remocin . Tiene mayor cantidad de receptores antilipolticos

DIFERENCIA ANATMICA ENTRE HOMBRE VS MUJER

En las mujeres la capa de grasa subcutnea est organizada en cmaras verticales y por lo tanto le permite acumular ms grasa . En los hombres estas cmaras son ms pequeas y con una forma diagonal. Por lo que acumulan menos grasa y no permiten la formacin de celulitis.

MICROCIRCULACIN
Comprende : Arteriolas Vnulas Capilares Linfticos Tejido intersticial Donde hay un balance entre el filtrado capilar arterial y la absorcin venosa capilar. Los disbalances EDEMA

INERVACIN DE LA DERMIS
La ineravacin de la dermis y del tejido subcutneo se hace por medio del SIMPATICO y sus receptores y , mediante el sistema de la adenilciclasa. As se regula : -microcirculacin: VD VC -adiposis: lipognesis - liplisis -fibroblastos: prolif celular - recambio de GAGS Los efectos adrenrgicos son modulados por: hnas tiroideas, ACTH, PG, glucagon, prolactina, secretina. En el adiposito tambin tenemos receptores estrognicos (anti-lipolticos), cuya estimulacin favorece la acumulacin de grasa subcutnea, pero no visceral, y de difcil remocin

ETIOPATOGENIA
La PEFE es la manifestacin de un proceso degenerativo del tejido conectivo subcutneo, que afecta al intersticio y reconoce como elemento predisponente principal a la disminucin del flujo de los microvasos del tejido conectivo subcutneo.

Alteracin del tej conjunt con acumulacin anormal de agua y toxinas en tej SC. Consecuencia: Ralentizacin de la circulacin Hipertrofia de cel adip Esclerosis de los septos

La hipoderm is

Lbulo graso

Adipociti

FACTOR PRINCIPAL: ALTERACIN DEL ANGION

Alteracin del esfnter precapilar arteiolar Aumento de la presin intersticial ( consecuencia hiperpolimerizacin de los GAGS) Disminucin del flujo linftico

Aumento de la Permeabilidad capilar y venular Edema en dermis y septos ( de perpetuarse el edema ser rico en proteinas) ESTASISHIPOXIA

EDEMA
Aumento de la viscocidad de tejidos, con : -alteraciones celulares (alter fibroblastos induc x estrgenos hiperpolimerizacin de los GAGS de la dermis y perivasculares dando una mayor hidrofilia, p osmtica y asi mayor EDEMA ) autoperpetuandose el ciclo -compresin vascular -Hipoxia > lleva a una alteracin del metabolismo de la glucosa con aumento del ac lctico Prolina ====>OHprolinaaumento en la produccin de colgeno en los septos Simultneamente a la inflamacin, las citoquinas metabolismo de los fibroblastos>sint colageno anmalo

FACTORES PREDISPONENTES DE LA PEFE

Son aquellos que estan relacionados principalmente por la herencia y la constitucion fisica: -Genticos : -sexo (casi exclusivo del sexo femenino) -raza (mayor en raza blanca) -biotipo (mujeres latinas en cadera y gluteos; mujeres anglosajonas y nrdicas en el abdomen) -Trastornos circulatorios -Trastornos posturales en columna, caderas, rodillas -Obesidad

FACTORES DETERMINANTES
Son aquellos que agravan el cuadro de base, como ser: - endcrinos-metablicos (pubertad, postparto, menospausia, hiperestrogenismo, hiperinsulinismo, hipotiroidismo, etc ) -neurovegetativos -insuficiencia veno-linftica

FACTORES DESENCADENANTES
Son aquellos que estan relacionados con errores de comportamiento y la carencia de hbitos higinicodietticos saludables. Por ejemplo: -dietas desequilibradas, con excesivas cargas de Hidratos de Carbono y Grasas, -sedentarismo -tabaquismo -alcoholismo -alteraciones posturales -ortostatismo prolongado -constipacin -vestimenta y calzado -edad

HORMONAS PREDISPONENTES
Las hnas regulan los cambios en el flujo de la sangre, drenaje linftico, grasa y tejido conectivo e intervienen en la gnesis de la PEFE Estrgeno: hiperestrogenismo , 1ario o 2ario Insulina: lipognesis Catecolaminas (adr- noradrenalina), que estimulan o inhiben la lipolsis segun receptor activado ( o ) Hnas Tiroideas : lipolsis por fosfodiesterasa Activan Hialuronidasa, responsable de la despolimerizacin de los GAGS Prolactina: retencin de agua en tejido adiposo

CLASIFICACIN DE LA PEFE
Histopatolgica
-Estado 1- fase edematosa: Edema capilar y venular, con permeab y stasis -Estado 2 fase edematofibrosa: Dao celular, -Estado 3 fase fibroesclerosa: Proceso de fibroesclerosis del tej conectivo -Estado 4 fase esclerosa: Formacin de micro y macronodulos

Clnica
-Dura, caracterstica de mujeres que realizan activ fsica frecuentemente -Blanda comun en personas obesas, o con sobrepeso, vida sedentaria, con prdidas de peso bruscas -Edematosa Asociada a problemas circulatorios

Localizacin
-Localizada Es la ms frecuente, se localiza en zona bitrocantrea, gluteos y muslos -Generalizada Aparece en personas obesas y generalmente est presente desde la pubertad

DIAGNOSTICO
Chequeo mdico-esttico Anamnesis *familiar (carcter hereditario), predisposicin a enfermedades venosas y linfticas *fisiolgica, hbitos higinico-dietticos (alimentacin, ejercicio) Examen clnico: evaluar la superficie, si es homognea, presencia de asperezas, pastocidad, dolor a la palpacin, presencia de edemas Valoracion Fsica: manifest flebolinfolgicas (telangiectasias, microvrices y vrices) presencia de edemas, pesadez de piernas, parestesias y calambres, dolor a la palpacin o espontneos

ABORDAJE TERAPEUTICO

Biomesoterapia: consiste en depositar en dermis principios activos. Tiempo de absorcin lento (7 das aprox) Materiales: Jeringa + aguja hipodermica (13mm - 30 G) o de mesoterapia (4mm-30 G) Tcnica: Manual o con pistola Las punturas se realizarn cada 2 cm aprox Frecuencia : semanal ( en algunos casos 2 x sem) por 12 sesiones . Nueva evaluacin. Mantenimiento: quincenal, luego mensual

TRATAMIENTOS COMBINADOS
Biomesoterapia Electroestimulacin DLM Ultracavitacin Radiofrecuencia PRP Correccin de la dieta Planeamiento de actividad fsica adecuada

BIOMESOTERAPIA
-Detoxificacin , hay aumento de acumulacin de toxinas -Modulacin de la inflamacin, presente en los primeros estados -Restitucin y soporte de rganos, especialmente en las etapas avanzadas Importante: abordaje del tej conectivo, vascular, Inflamacin, sist hormonal,tejido adiposo y piel

ETAPA 1
Tej conjunt: Lymphomyosot Sist vascular: Aesculus - Hammamelis Modulacin Inflamac: Traumeel Sist Hnal: Hormmel Ovario comp Lipolsis: Fucus, Adeps, Graphities Hommacord Tej conect:

ETAPA 2
Tej conjunt: Lymphomyosot Galium Sist vascular: Aesculum-Hammamelis Mod inflamac: Traumeel Sist Hnal: Hormeel - Ovario comp Lipolsis: Fucus , Adeps, Graphites Tej conect:

ETAPA 3
Tej conjunt: Lymphomyosot Glyoxal Galium Sist vasc: Placenta comp Melillotus - Aesculus Hammamelis - Thuja Mod inflamat: Traumeel Sit Hnal: Hormeel Ovario comp Hypophysis Lipolsis: Fucus Adeps Graphites Tej conect: Cutis suis - Funiculus Umbilibalis suis

ETAPA 4
Tej conjunt: Lymphomyosot Glyoxal comp Galium Sist vascular: Placenta comp Aesculus Hammamelis Thuja - Melilotus Mod Inflamacin: Traumeel Sist Hnal: Hormeel Ovario comp Hypohisis Lipolsis: Fucus Adeps Graphites Tej conectivo: Cutis suis Funiculus suis Embryo totalis suis

LYMPHOMYOSOT
Recanaliza y drena edemas Medicamento especfico del sist linftico con accin linfagoga: donde el aumento del flujo linftico se atribuye a la eliminacin de obstculos modula la inflamacin: al disminuir la concentracin de toxinas disminuye la inflamacin Importante medicamento desintoxicante y drenador ideal de fases de impregnacin , degeneracin y desdiferenciacin o neoplasias, as como enf hepticas Depurativo del mesenquima

AESCULUS COMP (INY) HEEL (GOTAS)

Estimulacin de los sist de defensa en trastornos circulatorios perifricos Asociado a Circulo injeel y Placenta comp se potencia su accin sobre la circulacin perifrica. Asociado a Hepar comp, estimula los procesos de detoxificacin hepticos Populus comp, estimulan drenaje renal

Heel (gotas):regula circulacin perifrica y linftica. Efecto capilar. En trastornos circulatorios asociar Aesculus heel+Arnica heel+Arteria heel ( 5 gotas de c/u, 3 veces por da)

HAMMAMELIS-HOMACCORD
Ideal en congestin venosa, varices y tromboflebitis Calambres en pantorrilla Sensacion de pesadez de las piernas Claudiacin intermitente (asociar a Circulo injeel y Arteria-heel) Reabsorve hematomas, equimosis y hemartros (ideal post-liposuccin) Por su composicin (hammamelis+carduus marianus) se utiliza en insuficiencias circulatorias secundarias a alteracin fs heptica

PLACENTA COMPOSITUM
Estimula las funciones metablicas de la circulacin perifrica, incluso en irrigacin del cerebro y miocardio Es el medicamento parenteral equivalente a Aesculus comp N (asociarlos en trast circulatorios perifricos) efectos revitalizantes y estimulantes Ayuda a eliminar toxinas del tejido conjuntivo ms rapidamente

THUJA-INJEEL
Estados de intoxicacin crnica, es decir incapacidad del organismo de liberarse de toxinas resultantes del metabolismo celular. Denominado como estado de psicosis, caracterstico de la celulitis Ideal en el cctel biomesoteraputico en celulitis en fase fibroesclerotica o pacientes mayores de 40 aos.

GALIUM-HEEL
Inductor de sistemas enzimticos intracelulares responsables de la detoxificacin intracelular y biotransformacin de toxinas Estimula el sist de Gran Defensa, favoreciendo la desintoxicacin y eliminacin, reforzando el tej conjuntivo De gran utilidad ante el componente de esclerosis de la celulitis, o bien , despus de los 40 aos

GLYOXAL COMP
Estimula mec de defensa en caso de bloqueos y disfunciones enzimticas Estimula eliminacin de toxinas y carcinotoxinas, originadas por los radicales libres; gracias a las quinonas y grupos carbonilos libres

Intercalar con : Coenzyme comp, Ubichinon comp, Thyroidea comp , para estimular aun ms los sist energticos celulares.

TRAUMEEL
Acta en todo proceso degenerativo y de inflamacin Aumenta tono vascular (accin del calcio) ,con disminucin de la permeabilidad vascular Eliminacin de estasis venoso y efecto antitrombotico (hammamelis) Aumento de la respiracin celular Estimulacin del sistema de la Gran Defensa Estimula cicatrizacin de heridas (Arnica, Calendula,Echinaceae) Efecto analgsico Efecto hemosttico

HORMEEL S
Regula la funcin de las glandulas endcrinas Estimula hipfisis, mediante movilizacin de hnas con tropismo por las gland endcrinas secundarias (gnadas, tiroides, suprarrenales) Acta sobre tej conjuntivo, fundamentalmente en patologas por disfuncin hnal Acta sobre mltiples afecciones ginecolgicas y hnales Medicamento fundamental del cctel biomesoteraputico en pacientes con alteraciones del ciclo menstrual ( es especialmente activo en mujeres jvenes)

OVARIO COMP
Estimula funciones glandulares (tropismo especifico por la hipofisis y tejidos del ap genital femenino) , del tejido conectivo (asociar con Cutis) y de las defensas Apoyo orgnico Se utiliza en el cctel biomesoterpico siempre que la paciente refiera alteraciones como dismenorrea, paramioendometriosis, etc. Es especialmente activo en mujeres adulta (salvo excepciones)

HYPOPHYSIS SUIS-INJEEL
Trastornos hormonales Obesidad hipofisaria Distrofia adiposogenital Trastornos en funciones del tejido conjuntivo

FUCUS VESICULOSUS-INJEEL
Adiposis, tanto adiposidad localizada como en el cctel biomesoteraputico para la celulitis. Su accion lipoltica se asocia a un aumento de los procesos de oxidacin celular.

Precaucin : no administrar en afecciones tiroideas con intolerancia al yodo. Puede aumentar un hipertiroidismo preexistente

ADEPS SUILLUS-INJEEL
Depuracin del tejido conectivo Adiposidad localizada combinadas con celulitis Adiposidad gral (asociar con Hypophysis suisinjeel) . Acta por lipolsis y por lipocinesis ( deplecin del adipocito) Acn Adelgazamientos muy rpidos por la movilizacin de homotoxinas liberadas masivamente del tej adiposo al torrente sanguneo y linftico. Ideal post-cavitacion (asociada a lymphomyosot)

GRAPHITES HOMACCORD
Pacientes con obesidad o tendencia a la obesidad Adiposis en zona bitrocantrea y cara interna de rodillas Constipacin cronica

THYROIDEA COMP
Disfunciones tiroideas Estimula funciones glandulares Estimula sistema de la Gran Defensa Estimula funciones del tejido conjuntivo ( incluso en estados de precancerosis)

CUTIS COMP
Estimula sistemas de defensa, modifica el terreno homotxico en enf cutaneas Estimula las funciones naturales de excrecin de la piel, regula la circulacion periferica y linfatica(Aesculus, Placenta suis) Soporte orgnico (actuando sobre todas las funciones alteradas del tejido conjuntivo y de la piel) Mejora el trofismo de los tegumentos y as la luminosidad de la piel Ideal en celulitis blanda y flaccidez cutnea.

FUNICULUS UMBILICALIS SUIS-INJEEL

Afecciones del tejido conjuntivo Envejecimiento prematuro Formacin de arrugas Colagenopatas Asociado con Embryo totalis suis, son revitalizantes por excelencia Este medicamento combinarlo con otros organopreparados suis (hypophysis suis, glandula suprarrenal suis, traumeel, hepeel para obtener una accin energtica importante, tambin con medicamentos compositum-heel

EMBRYO TOTALIS SUIS UNJEEL

Revitalizacin en todas las fases celulares

DETOX KIT

-Lymphomyosot (drenar tej conectivo) -Berberis (estimular drenaje renal y vas urinarias) -Nux vomica (estimular drenaje GI y heptico) Dosis: 20 gotas decada frasco disueltas en 1,5 lts de agua

COENZYME COMP + UBICHINON COMP

Estimulan ciclo de krebs Aumentan detoxificacin celular Activan procesos metablicos Estimulan procesos celulares y enzimas bloqueadas Soporte orgnico asociadas a Cutis comp

COMBINACIONES
Valeriana-injeel ( intranquilidad , alteraciones del sueo, exceso de trabajo) Arnica-injeel ( inflamaciones agudas, subagudas y cronicas. Ideal combinarla con Traumeel. Optimo para hematomas) Ignatia (ideal para angustia y ansiedad, caracterstico de la menospausia) Tonico-injeel (agotamiento psquico y fsico) Ginseng (mejora la constitucin gral)

MUCHAS GRACIAS!!!!

DRA. MARIA ALEJANDRA BUGALLO alejandrabugallo@gmail.com