Staphylococcus

CARACTERSTICAS DOS ESTAFILOCOCOS

Formam um grupo de 16 gneros (mais de 20 espcies)

So cocos Gram-positivos
So bactrias piognicas Possuem uma variedade de fatores de virulncia

ESPCIES DE STAPHYLOCOCCUS ASSOCIADAS A DOENAS HUMANAS

Coagulase

Enzima que forma um complexo com a protrombina no soro

Positiva

Negativa
S. epidermidis S.saprophyticus S. haemolyticus

Staphylococcus aureus - mais virulento do gnero

CARACTERSTICAS GERAIS DOS Staphylococcus aureus

INFECES NA COMUNIDADE E EM AMBIENTE HOSPITALAR

Principal causa das infeces supurativas de pele e dos tecidos (foliculite, furnculos)

2o. lugar como agente causador de bacteremia ou sepse intrahospitalar (interveno cirrgica)

PROBLEMAS EPIDEMIOLGICOS E TERAPUTICOS

Aumento da capacidade de adaptao

Resistncia a antimicrobianos

DISSEMINAO DE MICRORGANISMOS MULTIRESISTENTES

GRUPOS DE MICRORGANISMOS MAIS FREQENTES EM INFECES HOSPITALARES

60 50 40 30 20 10 0
Gram positivos Gram negativos Fungos

Bactrias

PRESSO SELETIVA
O uso indiscriminado de antimicrobianos leva :

Eliminao dos patgenos sensveis e re-colonizao por cepas/espcies MULTI-resistentes - No h vazio ecolgico; Induo de resistncia.

FATORES QUE CONTRIBUEM PARA A RESISTNCIA AOS ANTIMICROBIANOS

Medicamentos falsificados (OMS 1992-94):
5% dos antibiticos so falsificados; 70% em pases subdesenvolvidos;

51% sem princpio ativo;

17% princpio ativo errado; 11% concentrao insuficiente;

Deficincias no suporte diagnstico.

Staphylococcus aureus Estudo dos mecanismos de Patogenicidade

Microrganismo Perfeito
Disseminao Invaso

Colonizao

Patologias Graves

TIPOS DE DOENAS CAUSADAS POR S. aureus

Doenas Txicas
Terol

Doenas disseminadas

Doenas localizadas

Impetigo Furnculo Sndrome da pele escaldada

Sndrome do Choque Txico Endocardite Pneumonia

Bacteremia Intoxicao alimentar

Osteomielite Artrite

CARACTERSTICAS MORFOLGICAS DOS Staphylococcus aureus

PLANOS DE DIVISO

CARACTERSTICAS GERAIS DO S.aureus

Residente normal das narinas e pele (30-50% pop. geral) Podem ser encontrados no trato gastrointestinal, genitourinrio e respiratrio superior Extremamente resistentes secagem - disseminao: mos, equipamentos, roupas

FISIOLOGIA DO S.aureus

Mesfilos (Tolerantes: 2 a 55 graus centgrados) Tolerantes NaCl (7,5%) Denominao aureus relacionada ao aspecto macroscpico das colnias (amareladas) Fermentam manitol

Catalase positivos: utilizao do O2 na cadeia respiratria

Enzimas importantes na identificao: Catalase Coagulase Fator de aglutinao (protena da parede celular que catalisa a transformao de fibrinognio em fibrina)

MORFOLOGIA

Aspecto macroscpico

Aspecto microscpico

CLASSIFICAO Padro de Hemlise

MECANISMOS DE PATOGENICIDADE DOS Staphylococcus aureus

- Componentes da Parede Celular
- Produtos Secretados

FATORES DE VIRULNCIA - ESTRUTURA DA PAREDE CELULAR DOS ESTAFILOCOCOS

cido Teicico
antgenos espcie-especficos ativam a inflamao Anticorpos especficos: diagnstico / evoluo da doena

Algumas cepas so encapsuladas Propriedades anti-fagocticas Determinam maior poder de invaso

Cpsula

Fator de aglutinao Protena A

(especfica de S. aureus)

Importante no diagnstico do microorganismo e na patogenia Une-se poro Fc dos anticorpos

Aplicaes prticas em Imunologia

Propriedades inflamatrias experimentalmente Importncia na disseminao (impedindo opsonizao e reconhecimento imune)

FATORES DE VIRULNCIA - PRODUTOS EXTRACELULARES enterotoxinas, exotoxinas, enzimas

Hemolisinas (ao citoltica)

Toxinas

Leucocidina (destri Leuccitos)

TSST Esfoliatina
Sndrome da pele escaldada

Enterotoxinas
Sndrome infeco alimentar estafiloccica

Superantgenos

Superantgenos

SEQUNCIA DE EVENTOS NAS INFECES ESTAFILOCCICAS Infeco

Foco superficial

Invaso da corrente sangunea

Focos profundos (endocardite, osteomielite)

Focos metastticos

Choque sptico ou Choque Txico

PATOLOGIAS ASSOCIADAS

INFECOES CUTNEAS E DO TECIDO SUBCUTNEO

IMPETIGO BOLHOSO

FOLICULITE e TEROL

FURNCULO ou ABSCESSO

CARBNCULO

INFECES DISSEMINADAS

BACTEREMIA

ENDOCARDITES, OSTEOMIELITES
S. aureus causa + frequente de osteomielite aguda e crnica Via hematognica (consequncia de traumas ou extenso de feridas localizadas)

25-35% dos casos (S. aureus) Usurios de drogas : infeco adquirida por meio de injeo i.v. No-usurios de drogas : infeco devido disseminao partir de uma infeco local

INFECES DISSEMINADAS

ARTRITE

PNEUMONIA

Aspirao de secreo oral (+ comum em crianas e indivduos idosos) ou disseminao hematognica (comum em pacientes com Usurios de drogas : infeco adquirida por meio bacteremia e endocardites) de injeo i.v. No-usurios de drogas : infeco devido disseminao partir de uma infeco local

S. aureus causa primria de artrite sptica em crianas, jovens e adultos

INFECES TXICAS

INTOXICAO ALIMENTAR

Uma das intoxicaes + freqentes

Ingesto de toxinas (enterotoxinas) pr-formadas no alimento contaminado pela bactria Transmisso por indivduos que manuseiam o alimento (portadores assintomticos) Incio : 4 horas aps a ingesto do alimento 12 horas de durao dos sintomas

INFECES TXICAS

SNDROME DO CHOQUE TXICO

Produo de toxinas TSST (Toxic Shock Syndrome Toxin)

SNDROME DA PELE ESCALDADA

Descolamento de extensas reas da epiderme Destruio da desmogleina pela esfoliatina (produzida pelo S. aureus em foco distante e levada at a pele pela corrente sangunea)

FATORES DE RISCO DAS INFECES ESTAFILOCCICAS

Infeces de cateteres e derivados

Infeces de prteses articulares

Queimaduras e feridas na pele

TRATAMENTO

Cirrgico
Antimicrobianos cefalosporinas (Blactmicos) + Aminoglicosdeos Eritromicina (casos de alergia aos BLactmicos)

DIAGNSTICO LABORATORIAL

Microscopia

Cultura
Sorologia Identificao

RELAO DO SURGIMENTO DE ALGUNS ANTIBITICOS COM O DESENVOLVIMENTO DE CEPAS RESISTENTES DE Staphylococcus aureus

A capacidade bacteriana para resistir aos antibiticos mais gil do que a capacidade humana para desenvolver novos antibiticos.