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OCTUBRE 2009
Explicar los fundamentos del cambio de Modelo Caracterizar el nuevo Modelo destacando sus procesos ms relevantes. Contribuir al desarrollo de su Centro de Salud participando desde su propio mbito. Colaborar en la aplicacin de nuevas estrategias de apoyo a las familias.
Incidir en los indicadores clsicos se hace mediante estrategias generalistas y de Salud Pblica. Necesidad de desarrollar REDES de cuidado
ALMA ATA (1978) DEFINE ESTRATEGIA DE APS DESARROLLO SOCIAL CAPITAL SOCIAL: creando la red de desarrollo UNIVERSIDADES: curriculum basado en competencias MODELO BIOPSICOSOCIAL (1977) Mirada al proceso salud enfermedad
CONFERENCIAS DE PROMOCIN DE LA SALUD (1986): El acento en la salud DETERMINANTES SOCIALES: el rol de los gobiernos
MINISTERIO DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN PRIMARIA: 520 CENTROS DE SALUD URBANOS Y RURALES, 1164 POSTAS DE SALUD RURAL, 100 CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR (CECOF), 180 SAPU
Organizacin que ha permitido amplia cobertura. Respuesta tcnica, en general, adecuada a los avances del conocimiento.
Orientacin programtica que ha generado resultados acordes a las necesidades biomdicas. Asignacin de recursos de acuerdo a las polticas vigentes, muchas veces escasos, pero con mejora tanto cualitativa como cuantitativa.
Resultados:
SIN EMBARGO...
Impacto relativo en algunos problemas de salud e incremento de otros. Persistencia de brechas:
En el acceso a la salud En el acceso a tratamientos continuos En calidad de atencin En el trato
Explicado por: El Modelo de atencin vigente y los recursos asignados La disponibilidad en calidad y cantidad del RRHH Dficit en la infraestructura
1982: Formacin de los primeros mdicos de familia. Consultorios de La Reina, Stgo. 1990: U. de Chile retoma la formacin. Consultorios de Calera de Tango como campos clnicos. 1991: Beca viajera. MINSAL 1992: Otras Universidades empiezan la formacin de MF.
EJE ASISTENCIAL:
enfoque integral, preventivo, con alta calidad humana y tcnica.
EJE DE LA ORGANIZACION:
fomento al trabajo en equipo, organizacin matricial (programas poblacin) EJE DE LA INTERSECTORIALIDAD: Centro representado e incorporado a la red social
1995: convenio MINSAL ONG para el desarrollo de Centros de Salud Familiar: PROYECTO PILOTO. 1998: inicia la transformacin a CESFAM de los Consultorios del sector pblico.
Redefinicin de las funciones de Directores de Servicios Enfoque de redes Se establecen garantas explcitas AUGE / GES
De CES a CESFAM:
1995-1998 la fecha hasta
MINSAL 2005:
PARTICIPACIN EN SALUD
Cul es el foco?
Modelo Biomdico
Centrado en la enfermedad
Modelo Biopsicosocial
Centrado en la persona
Enfoque relacional
La perspectiva sistmica capacita al profesional para: efectuar una gestin que genere acciones de cambio, que lleven a MIRAR CON NUEVOS OJOS LA REALIDAD ACTUAL mostrando alternativas nuevas y distintas de accin, con la construccin de significados e historias distintas para leer la realidad, para CO - CREAR, a partir del aporte del profesional, otra realidad posible"
Es una filosofa del cuidado clnico y una gua clnica prctica. Desde el punto de vista filosfico, es una manera de entender como el sufrimiento y la enfermedad son afectados por diversos niveles de organizacin, desde el social al molecular.
Desde el nivel prctico es una forma de comprender la experiencia subjetiva del paciente como contribuyente esencial para lograr un diagnstico acertado, resultados en la salud y en el cuidado humano.
Paciente mujer de 54 aos, portadora de DM y HTA, de difcil compensacin. Los mdicos han adecuado dosis de frmacos, sin grandes resultados. Cules son las reflexiones que hace un equipo centrado en la enfermedad y cules un equipo centrado en la persona y su contexto?
Describe caractersticas del Sistema en su totalidad Considera aspectos asistenciales, de organizacin y de gestin.
Describe la forma de comprender el proceso salud enfermedad. Es la principal caracterstica del Modelo de Atencin
MODELO BPS
A nivel individual
A nivel Familiar
Como prctica individual Como prctica de equipo
Reforzar el aspecto relacional, de manera autocrtica y reflexiva. Introducir la educacin para la salud y la prevencin como una preocupacin ms por la persona.
Negociar con el paciente la explicacin y el manejo del problema, incorporando sus opiniones, temores y expectativas.
Es la prctica clnica que recoge informacin sobre la estructura familiar, las relaciones familiares, las conductas y los recursos familiares, con el fin de comprender mejor la situacin de salud del individuo.
Implica considerar el contexto familiar en el cuidado individual. Implica convocar a la familia cuando ello se considere necesario.
LLEGAMOS A LA FAMILIA
DESDE EL CASO INDIVIDUAL
OBJETIVOS:
COMPRENDER MEJOR
AFRONTAR MEJOR
REFLEXIN
EN LA FORMA EN QUE EL EQUIPO DE SALUD COMPRENDE LO QUE LE PASA A LAS PERSONAS CON SU SALUD
EN EL TIPO DE RESPUESTAS, Y LA FORMA EN QUE ESTAS SE DISEAN, PARA RESPONDER A LAS NECESIDADES DE LAS PERSONAS, FAMILIAS Y COMUNIDAD
APGAR familiar
Aprender Introducir
familiar.
Introducir
Introduccin
de intervenciones