FACULTAD DE MEDICINA Educacin y Tcnica Quirrgica

Sexto Semestre
CONOCIMIENTO DE TEXTILES, LAVADO DE MANOS Y PUESTA DE BATAS Y GUANTES Y VESTIDO DE MESA QUIRUGICA.
Equipo Nmero 2 Camarena Lpez Ramiro Daz Morfn Isabel Silva Cruz Dalia Nelly Sols Delgado Hugo

Jimnez Mancilla No Eduardo

Martnez Rodrguez Hctor Alejandro Gonzlez Flores Elvira

Ramrez Martnez Rafael

Villegas Rocha Marivel

29 de marzo de 2012

Indice
1.-Conocer los diferentes bultos de textiles utilizados en ciruga. (Mara Isabel Daz Morfin y Rafael Ramrez Martnez) 2.-Saber identificar los diferentes tipos de bultos y su forma de doblaje (Hugo Salvador Sols Delgado y Ramiro German Camarena Lpez) 3.-Dominar los diferentes tiempos de lavado quirrgico. (Dalia Nelly Silva Cruz) 4.-Describir las partes que conforman la bata quirrgica y modo de uso. (No Eduardo Jimnez Mancilla) 5.-Practicar puesta de bata quirrgica y guantes con tcnica quirrgica. (Elvira Gonzlez Flores) 6.-Conocer el vestido de la mesa quirrgica en ciruga mayor. (Hctor Alejandro Martnez Rodrguez) 7.- Investigar y exponer los mtodos de asepsia y antisepsia que son tiles en ciruga basada en evidencias. (Marivel Villegas Rocha)

Introduccin
Con este tema vamos a aprender la importancia del manejo de los textiles dentro del quirfano, as como su correcta utilizacin para de este modo evitar contaminacin tanto hacia nuestros pacientes, como hacia nosotros mismo.

1.- CONOCER LOS DIFERENTES BULTOS DE TEXTILES UTILIZADOS EN CIRUGA

Mara Isabel Daz Morfn Rafael Ramrez Martnez

 Es un paquete que contiene el material que ha sido esterilizado al vapor o con gas oxido de etileno que se utiliza para impedir BULTO o disminuir el riesgo de QUIRRGICO la transmisin de los microorganismos desde el equipo quirrgico y el propio paciente hasta la herida quirrgica abierta.

Sabana hendida

Forma rectangular, sencilla, 1 o 2 piezas, 2.97m. de largo X 1.74 m. de ancho, dobladillo perimetral de 1 cm.

Sabanas de pie

De 1.94x1.74 m. en forma rectangular sencilla o de 2 piezas, dobladillo perimetral de 1 cm. De 2.20x1.40 metros, rectangular, sencilla de una pieza con dobladillo perimetral de 1 cm. en sus extremos.

Sabana de rin

Campos cerrados sencillos

Tela de 85x85 cm. cuadrada, sencilla de una pieza, con dobladillo perimetral de 1 cm

Batas para cirujano Funda mesa de mayo

Forma de L, un extremo abierto y abertura lateral, otro extremo cerrado, dobladillo en todas las orillas, dimensiones largo 1.40 m. ancho 45 cm. abertura 65 cm. pieza cuadrada 45x45 cm. dobladillo en las orillas de 1 cm
De 1.50x1.50 metros, cuadrada, de dos piezas, unidas por medio de dobladillo perimetral de 1 cm.

Compresa de envoltura doble

Bulto de Ropa para ciruga de Cardio

1 compresa doble de 120 X 120 para la envoltura 1 sbana de rin 4 sbanas de pie 12 campos sencillos de 80 X 80 6 batas quirrgicas intercalando un secado en cada una de estas

SNCHEZ REYES GRISELDA. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN. ABRIL, 2009

Bulto de Ropa para ciruga Mayor

1 compresa doble de 120 X 120 para envoltura 1 sbana de rin 2 sbanas de pie 1 sbana hendida 4 batas quirrgica(colocar en la parte superior) 4 secado 10 campos sencillos de 80 X 80
SNCHEZ REYES GRISELDA. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN. ABRIL, 2009

Bulto para Ciruga Menor

1 compresa doble de 120 X 120 1 sbana de rin 1 sbana de pie 1 sbana hendida 8 campos sencillos de 80 X 80 (sobre las sbanas ) 3 secados 3 batas quirrgicas ( colocar aun lado de las sbanas)
SNCHEZ REYES GRISELDA. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN. ABRIL, 2009

Requisitos del material de empaque

- Permeable al agente esterilizante.

- Resistente a la entrada de microorganismos. - Resistente a la rotura.

- Que no desprenda fibras ni partculas. - Que no reaccione con el agente esterilizante. - Que no reaccione con el material que se empacar.

- Resistente a los lquidos. - No txico (tintas, fibras, pelusas). - Relacin costo/beneficio positiva.
ROBILOTTI SILVIA, COUSSO ANDREA. PREPARACIN DE MATERIALES. ENVOLTORIOS Y MTODOS. MAYO 2004

Material de empaque
MATERIALES USADOS Plstico Papel

- Tejidas

ROBILOTTI SILVIA, COUSSO ANDREA. PREPARACIN DE MATERIALES. ENVOLTORIOS Y MTODOS. MAYO 2004

Tela no tejida
La tela no tejida a base de polipropileno, es un manto de tela formada por filamentos continuos no orientados, los cuales son sometidos a un proceso de estiramiento y enfriamiento que le proporciona las caractersticas mecnicas al producto terminado.

ROBILOTTI SILVIA, COUSSO ANDREA. PREPARACIN DE MATERIALES. ENVOLTORIOS Y MTODOS. MAYO 2004

Caractersticas de la Tela no tejida

- Repelencia "Hidrofbica - Traspaso de lquidos "Hidroflica

- Permeabilidad al aire - Resistencia y elongacin - Resistencia a la abrasin (peeling)

- Opacidad - No toxicidad - pH Neutro ROBILOTTI SILVIA, COUSSO ANDREA. PREPARACIN DE MATERIALES. - Cada y confort
ENVOLTORIOS Y MTODOS. MAYO 2004

Tela tejida
Las apropiadas son las de algodn y algodn polister
Con un recuento de 55 hilos/cm2 distribuidos de la siguiente manera:

Urdimbre: 28 hilos/cm Trama: 27 hilos/cm Total: 140 hilos/pulgada2, en doble envoltura.

Se las usa en paquetes pesados que necesitan un embalaje resistente. La tela debe lavarse luego de cada proceso y descartarse en caso de observarse algn agujero.
ROBILOTTI SILVIA, COUSSO ANDREA. PREPARACIN DE MATERIALES. ENVOLTORIOS Y MTODOS. MAYO 2004

Papel
ventajas - tiene un hilado de accin eficaz - puede absorber la humedad y secarse con rapidez

Desventajas

-Por esta razn se vuelve difcil detectar si existe algn paquete contaminado. -Adems, el papel queda plegado y no es fcil dejarlo completamente abierto y plano
SOLO DEBE USARSE UNA VEZ

- Al desenvolver tiende a replegarse sobre sus dobleces y con ello suele dar lugar a contaminacin

Envoltura Plstica
Se usan para envolver artculos individuales. Las de polietileno, polipropileno y cloruro de polivinilo se destinan nicamente a la esterilizacin por xido de etileno ya que pueden ser sensibles al calor y, adems, impermeables al vapor. Se pueden usar como guardapolvos, sobre paquetes quirrgicos de papel o muselina que se guardan durante perodos variables antes de su uso.

Cualquier cubierta plstica usada con este propsito, que haya acumulado polvo, debe quitarse antes de que el paquete ingrese en la zona limpia de la sala de operaciones.

Rotulado
Fecha y etiquetado de los paquetes con rotuladores se har nicamente sobre el lado plstico o sobre el papel.

-Debiendo tener precaucin de no causar perforaciones o filtraciones de tinta. - Juntamente debe colocarse una cinta indicadora de esterilidad

2.-Identificacin de tipos de bultos y su doblaje

MEF Ramiro Germn Camarena Lpez MEF Hugo Salvador Sols Delgado

BULTO A Y BULTO B
IDENTIFICACIN

BULTO C

DOBLAJE DE LOS COMPONENTES DEL BULTO A

DOBLAJE DE SBANA HENDIDA Y SABANA DE PIES O PUBIS (Misma tcnica de doblaje)

DOBLAJE DE CAMPOS PARA BULTO A

INTEGRACIN DE LOS COMPONENTES Y FORMACIN DEL BULTO A

DOBLAJE DE LOS COMPONENTES DEL GRUPO B

DOBLAJE DE BATA

DOBLAJE DE TOALLAS DE SECADO (CAMPO SENCILLO)

INTEGRACIN DE LOS COMPONENTES Y FORMACIN DEL BULTO B

3. Dominar los diferentes tiempos del lavado quirrgico.

Dalia Nelly Silva Cruz

TCNICA DE LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

CONCEPTO
Es el procedimiento mecnico de limpiar escrupulosamente las manos usando : Agua corriente, jabn, cepillo, agentes qumicos para obtener la asepsia necesaria a un acto quirrgico.

Recomendaciones para la antisepsia preoperatoria de las manos

A. Si las manos estn visiblemente sucias, lavarlas con un jabn comn antes de proceder a la antisepsia preoperatoria .

http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/gpsc _5may_How_To_HandWash_Poster_es.pdf

 Con un limpiaas, bajo el grifo abierto, eliminar la suciedad que se encuentre debajo de las uas

http://www.who.int/patientsafety/information _centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf

B. Los lavabos deben estar diseados de manera que permita reducir el riesgo de salpicaduras C. Quitarse anillos, relojes y pulseras antes de iniciar la antisepsia preoperatoria de las manos. Estn prohibidas las uas artificiales.

http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf

D. Proceder a la antisepsia preoperatoria de las manos lavndoselas con un jabn antimicrobiano o frotndoselas con una preparacin alcohlica, preferentemente con insistencia, antes de ponerse los guantes estriles.

http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf

E. Si la calidad del agua del quirfano no est Garantizada se recomienda la antisepsia preoperatoria de las manos con una preparacin alcohlica antes de colocarse los guantes estriles.

E. Cuando se utilice una preparacin alcohlica, aplicar una cantidad suficiente de producto para mantener las manos y los antebrazos humedecidos por ste durante todo el procedimiento.

F. Al proceder a la antisepsia preoperatoria de las manos con un jabn antimicrobiano, lavarse las manos y los antebrazos durante el tiempo recomendado por el fabricante (2 a 5 minutos). No es necesario prolongar ms el lavado. G. Tras aplicar la preparacin alcohlica, dejar que las manos y los antebrazos se sequen por completo antes de ponerse los guantes estriles
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf

TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS

1. El lavado quirrgico de manos consta de tres tiempos. 2. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa. 3. Los movimientos en uas y codos se realiza 20 veces, en las otras reas se efectan diez veces. 4. Se efecta un lavado inicial medico o higinico, consiste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse.

PRODUCTO
JABON ANTICEPTICO - Jabn antisptico o cepillo-esponja estril a base de Clorhexidina al 4% - Jabn antisptico cepillo-esponja estril de Povidona Yodada en solucin jabonosa al 7,5%

TIEMPO DE LAVADO
Duracin: Entre 2 - 6 minutos.

SOLUCIN HIDROALCOHOLICA

1.5 - 3 minutos (segn fabricante).

http://www.hospitalcruces.com/documentos/campanas/GUIA%20HIGIENE%20OSAKIDETZA.pdf

PRIMER TIEMPO.
Tome el cepillo estril y vierta suficiente jabn sobre del mismo, y con movimientos rotatorios procedemos a lavar los espacios ungiodigitales (20) Una vez que cepillemos los espacios procedemos a limpiar la cara palmar de los dedos(8)

http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/5324/Capitulo11.pdf

 Despus se lavan los espacios interdigitales(8) Y despus la cara dorsal de los dedos(8) Enseguida, cepillamos la cara palmar de la mano (20) y luego la cara dorsal (20)

 Despus con movimientos rotatorios y circulares vamos a lavar el tercio inferior del antebrazo(8), enseguida lavamos el tercio medio (8) y el tercio superior del antebrazo (8) Ya una vez que se lava el tercio inferior del antebrazo cambiamos el cepillo de mano y lo enjuagamos, le ponemos jabn y efectuamos los movimientos que hicimos antes.

SEGUNDO TIEMPO.
Una vez que se tienen enjabonados los dos brazos, vamos a enjuagar el brazo que enjabonamos primero, entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar, dejando escurrir el agua de mano a codo, repita la tcnica del tiempo nmero a, hasta el tercio superior del antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la tcnica en la opuesta.

TERCER TIEMPO
Despus vamos a enjuagar la mano que nos lavamos primero, luego volver a hacer los mismos movimientos solo que hasta el tercio inferior del antebrazo ( mueca). Repita el procedimiento del lado opuesto.

 Enjuague el cepillo y lo colquelo en la artesa, proceda a enjuagarse primero un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro brazo de la misma manera. * Nota: Los nmeros anotados entre parntesis indican la cantidad de movimientos a realizar.

 Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos. Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma manera. Deseche la toalla y colquela en el lugar indicado.

TCNICA DE SECADO DE MANOS

Se toma la toalla doblada a la mitad, con la cara de la toalla seque una mano y con la cara opuesta seque la otra, simultneamente con sta misma cara seque el antebrazo siguiendo una direccin de mueca a codo.

 Desdoble la toalla y vuelva a doblar por la mitad conservando hacia adentro la parte que sec las manos, seque el otro antebrazo y termine en el codo.

PRECAUCIONES

1.- No pasar dos veces la toalla por el mismo lugar.

3.- Evitar que la toalla entre en contacto con el uniforme.

2.- Que los movimientos sean rotatorios y firmes.

4.- No tocar una mano con la otra.

4. Describir las partes que conforman la bata quirrgica y modo de uso

No Eduardo Jimnez Mancilla

Objetivo
Es proporcionar barreras que evite contaminacin de la herida quirrgica, del campo estril, as como del personal que realiza el acto

Caractersticas de la ropa de ciruga Debe de ser material que no produzca electricidad Debe ser amplio, para facilitar el movimiento La tela ser de calicot, popelina, lino, lana, cabeza de indio etc. Siendo esta ltima la preferida por su economa y duracin. Debe ser de fcil lavado Resistente al sol y a sustancias qumicas De preferencia de color azul o verde.

Bata Quirrgica
Hecha de Algodn o material sinttico (materiales de fibra de hilo reforzado con plstico) Resistente a la penetracin de fluidos, pero no al aire Cmoda y no producir calor excesivo Con abertura posterior y cintas de anudaje. Peto o pechera debe ser doble Las mangas deben ser largas

 Aun que se esteriliza toda la bata, la espalda no se considera estril, as como por debajo del nivel de la mesa.

Partes de la Bata Quirrgica

 Cuerpo Principal Cuerpo anterior (4) Peto o pechera Cuerpo posterior (5a, 5b) Cintas de anudaje (5ar, 5bl) Mangas (3a, 3b)

Bata quirrgica desechable, http://www.espatentes.com/pdf/2273968_t3.pdf

Zonas de esterilidad

Colocacin de la Bata
POR UNO MISMO
Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que se aprecia es la bata. Se debe tomar con un movimiento de presin forme y levantarlo verticalmente, sin tocar ningn otro elemento.

 Alejarse hacia un rea libre para tener espacio y la seguridad de no contaminar. Alejarse hacia las partes de la bata, se eleva el extremo que tiene mangas hacia arriba y doblndolo se deslizan los dedos sobre el borde superior hasta encontrar la entrada de las mangas.

 Sosteniendo la bata a la altura de los hombros se introducen las manos en la manga correspondiente y procurando hacerlo de forma simultanea.

 La persona auxiliar debe encontrarse por detrs de la persona que se viste, para acomodar la bata por la superficie que queda excluida. Las manos deben estar lavadas quedan por dentro de la manga y sin asomar los puos elsticos.

 El auxiliar siempre parado en la espalda de la persona que se viste, anuda las cintas pequeas empezando por las del cuello y finalmente en un movimiento suave de inclinacin lateral se separan las cintas grandes de la cintura y el auxiliar las toma por las puntas, y las anuda en la espalda de la persona que se viste.

Tcnica de vestimenta de una bata quirrgica con ayuda

Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que se aprecia es la bata. Se debe tomar el mandiln mirando el exterior hacia usted. Colocar las manos debajo de los hombros

 La persona que va a vestirse la ropa quirrgica, introduce las manos en las mangas y los desliza.

 La enfermera circulante ayuda atando la bata quirrgica en la parte posterior. Primero la parte superior y luego la parte de la cintura.

 La enfermera instrumentista ayudara colocndole los guantes. Primero uno y luego el otro.

5.- Practicar puesta de bata quirrgica y guantes con tcnica quirrgica

Elvira Gonzlez Flores

Colocacin de bata quirrgica por uno mismo

a) Tomar la bata firmemente.
a)

b) Sosteniendo la bata firmemente pero por la parte interna, despliguela suavemente (sin sacudir).

c) Ubicar las manos dentro de los agujeros y deslizar cada brazo a travs de ellos, elevando y separando los brazos. Las manos no deben salir de los puos.

d) La enfermera circulante ayudara tirando de la bata por sobre los hombros y atando las cintas por atrs.

Colocacin de bata quirrgica por otro miembro del equipo

1) La enfermera desdobla la bata desplegndola con suavidad. 2) Toma la bata de manera tal que el interior que el interior quede hacia el cirujano, haciendo visibles los orificios de las mangas, para que el cirujano pueda introducir sus manos en ellas.

3) El cirujano coloca sus brazos en las mangas y la enfermera desliza la bata hasta el tercio proximal. 4) La enfermera ayuda colocando la bata hacia arriba, hasta los hombros y atando las cintas.

Colocacin de guantes por uno mismo

Tcnica cerrada a) Trabajando a travs de la manga de la bata, tomar el guante derecho de su envoltorio con la mano izquierda, apoyar la palma del guante sobre el puo de la bata y los dedos del guante apuntando hacia usted.

b)

Trabajando con la manga izquierda tomar el puo del guante derecho y desdoblarlo sobre la porcin inferior de la manga, el puo del guante esta colocado sobre el puo elstico de la bata, mientras la mano esta dentro de la manga.

c) Tomar la porcin del puo con la mano izquierdo y desdoblarlo sobre la parte inferior de la manga y mano derecha, el puo del guante ahora esta colocado sobre el puo elstico mientras la mano esta dentro de la manga. d) Tomar la porcin superior del guante derecho y la manga subyacente con la mano izquierda cubierta. Tirar del guante sobre los dedos hasta que cubra por completo el puo de la bata.

a) Con la mano derecha enguantada, tomar el guante izquierdo y colocarlo sobre la palma de la mano izquierda. Luego, con la mano derecha tomar la porcin inferior del puo, por arriba de la palma y desdoblarlo sobre la manga y la mano izquierda. El puo del guante izquierdo queda colocado sobre el puo elstico de la manga mientas la mano permanece dentro de ella.

b) Con la mano derecha tomar la porcin superior del guante izquierdo y la manga, y al tirar hacia arriba la manga y el guante se acomodan en la mano. No se debe permitir que la mano descubierta toque el borde del puo de la bata o el exterior del guante.

 Tcnica abierta a) Tomar el guante con una mano por el lado interno del doblez, no se debe tocar el envoltorio del guante con la mano descubierta.

b) deslizar el guante sobre la mano opuesta, dejando el doblez como esta.

3. Utilizando la mano parcialmente enguantada, deslizar los dedos en el interior del puo del guante opuesto. insertar la mano dentro del guante y desenrollar el puo, no tocar el brazo descubierto mientras desenrolla el puo.

Colocacin de guantes por tcnica asistida

1.- la instrumentista toma el guante derecho y desliza los dedos debajo del doblez del guante y lo abre para lograr la apertura suficiente para que el cirujano introduzca su mano rpidamente dentro del guante. 2.-se suelta cuidadosamente el puo del guante tirando para arriba para que este quede por arriba de la bata.

3.- se repite el procedimiento para la mano izquierda (ahora el cirujano puede ayudar)

6.-Conocer el vestido de la mesa quirrgica en ciruga mayor

Hctor Alejandro Martnez Rodrguez

 Primero de abrir el bulto de textiles en la mesa de rin. De aqu se tomarn los diferentes elementos del vestido quirrgico que se colocar sobre el paciente en la mesa quirrgica.

 La primer prenda que se colocar es la sbana de pies. Posteriormente, los campos laterales. Uno a la vez, respetando la zona de incisin.

Enseguida se precede con el campo ceflico.

 Posteriormente se coloca un campo podlico. Se termina con el campo hendido, el cual lo colocarn dos personas.

7.-Investigar y exponer los mtodos de asepsia y antisepsia que son tiles en ciruga basada en evidencias.
Marivel Villegas Rocha

 Jess Tapia-Jurado,* Wulfrano ReyesArellano,* Juan Jos Garca-Garca; Comparacin de costo-efectividad del lavado pre-quirrgico de manos y antebrazos con diversos antispticos; Cir Cir 2011;79:447-452

Introduccin
El lavado prequirrgico de manos y antebrazos es una norma obligada de antisepsia, sin embargo, el advenimiento de nuevos productos antimicrobianos con caractersticas fsico-qumicas sobre la flora microbiana de la piel genera la controversia acerca de cules son los ms apropiados.

Material y Mtodos
Se trabaj con 30 estudiantes que iniciaron el tercer ao de la carrera de mdico cirujano. Primero: se lavaron las manos y los antebrazos con cloruro de benzalconio, cepillo y agua.

 A los siete das se lav con yodopovidona, cepillo y agua. Siete das ms tarde con clorhexidina/alcohol. Despus de cada lavado prequirrgico se obtuvieron muestras con hisopo estril en la palma de la mano y en el lecho ungueal del dedo medio, ambos de la mano derecha.

 Despes de cada lavado: se solicit a los estudiantes que se colocaran guantes estriles y 30 minutos despus que se los retiraran para la obtencin de nuevos muestras en los mismos sitios sealados.

 Las muestras se introdujeron en un mililitro de caldo nutritivo por 2 horas a temperatura ambiente. Se inocularon seleccionados para bacterias grampositivas y gramnegativas. Se incubaron las cajas de Petri a 37 C por 24 horas.

 Criterios de inclusin:
Recibir instruccin de los procedimientos de los lavados quirrgicos con cada uno de los antispticos Manos libres de lesiones Uas recortadas La no utilizacin de antibiticos desde siete das antes del estudio.

 Entre la primera y la segunda muestra por sitio, emplearon la prueba de Wilcoxon. Para identificar entre qu grupos se presentaban las diferencias se compararon pares de antispticos por sitio anatmico de toma de muestra, utilizando la U de MannWhitney.

Resultados
Respecto a las colonias bacterianas, en el reporte individual de la palma y del lecho ungueal no se identificaron diferencias estadsticamente significativas en la prueba de Wilcoxon. El nmero de UFC/ml que se encontr en los cultivos inmediatos post-lavado se mantuvo sin variaciones a los 30 minutos del enguantado con cualquiera de los tres antispticos.

 Entre el grupo que utiliz cloruro de benzalconio respecto al que utiliz yodopovidona no se encontro diferencias estadisticas significativas en la primera y segunda muestras de palma y en la segunda de uas, pero s en la primera de uas.

 Al comparar el cloruro de benzalconio con clorhexidina/alcohol se observaron diferencias estadsticamente significativas en las dos tomas de uas y en la primera de palma,pero no en la segunda.

 No hubo diferencias estadsticamente significativas en el nmero de UFC/ml al comparar los grupos que utilizaron yodopovidona y clorhexidina/alcohol por sitio anatmico ni por momento de la toma de muestra.

 En cuanto a las tcnicas de lavado de cada uno de los antispticos, el costo de cepillos y toallas estriles o desechables y el consumo de agua fueron:
Ms alto fuera el de la yodopovidona ($27.40), 1.7% ms alto que el del cloruro de benzalconio ($26.96) y 72.2% ms alto que el de clorhexidina/alcohol ($7.64)

Discusin
En Estados Unidos, aproximadamente 2 millones de pacientes por ao adquieren infecciones nosocomiales,7 de las cuales una cuarta parte es por infeccin en el sitio quirrgico, lo que extiende la estancia hospitalaria y, por lo tanto, el costo por paciente aumenta$3152.00 dlares (aproximadamente $40 000.00 pesos mexicanos).

Conclusin
Pudimos demostrar que la eficacia fue mayor con clorhexidina/alcohol y yodopovidona al compararlas contra cloruro de benzalconio y similar entre las dos primeras, contrario a estudios en los cuales la mayor eficacia se obtuvo con clorhexidina.

 La clorhexidina/alcohol tuvo menor costo que la yodopovidona y el cloruro de benzalconio.

La clorhexidina/alcohol requiere menor tiempo para su aplicacin que la yodopovidona y el cloruro de benzalconio

Nivel de evidencia y Grado de recomendacin segn Sackett

Nivel de evidencia: 1b Grado de recomendacin: A

Conclusin
Es importante conocer como esta conformada una bata quirrgica, sus partes y el material que lo constituye para poder darle un manejo adecuado. Tambin se deben conocerlas diferentes tcnicas para la colocacin de los guantes y bata de manera estril ya sea de manera individual o con ayuda, ya que de no hacerlo como es debido podramos contaminar nuestra rea estril.

 Adems, nos dara una mayor confianza a la hora de realizar una ciruga, con la certeza de que conocemos las tcnicas, sabemos realizarlas adecuadamente, y as, evitar posibles contaminaciones y complicaciones innecesarias en nuestro paciente.

Bibliografa
SNCHEZ REYES GRISELDA. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN. ABRIL, 2009 ROBILOTTI SILVIA, COUSSO ANDREA. PREPARACIN DE MATERIALES. ENVOLTORIOS Y MTODOS. MAYO 2004 Jess Tapia-Jurado,* Wulfrano Reyes-Arellano,* Juan Jos Garca-Garca; Comparacin de costoefectividad del lavado pre-quirrgico de manos y antebrazos con diversos antispticos; Cir Cir 2011;79:447-452