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ARTROPLASTIA DE CADERA

Artroplasta de Cadera
Procedimiento reconstructivo de la articulacin coxofemoral enferma o daada, que busca remplazar en forma total o parcial la articulacin con un implante artificial llamado prtesis.

- Aliviar dolor. - Permitir movimiento con estabilidad. - Corregir deformidades.

Clasificacin
Parcial: Reemplazo cabeza femoral Total: Reemplazo de acetbulo (copa de polietileno) y cabeza femoral (vstago de acero inoxidable).

CEMENTADA: - Ambos componentes se fijan al hueso con polimetilmetacrilato. - > 65 aos -Dura entre 10 a 14 aos NO CEMENTADA: -Componente poroso y recubierto con hidroxipatita para estimular el crecimiento del hueso a la prtesis. -Implante adherido directamente al hueso HBRIDA: - Cemento a uno de los dos componentes (fmur). - Poco tiempo de seguimiento. - No se asegura xito a largo plazo.

Artroplastia de Cadera
Dao irreversible de la articulacin.

Patologas con indicacin de artroplastia total de cadera


Artritis Reumatoidea Tuberculosis Luxacin o Subluxacin Congnita Espondilitis Anquilosante Artrosis Degenerativa Primaria Tumores seos Artrosis Degenerativa Secundaria: Epifisilisis Luxacin congnita/displasia de cadera Fractura Acetabular Reconstruccin fallida: Enfermedad Renal Alcoholismo Trastornos hereditarios (como acondroplasia) Artritis Pigena u osteomelitis

Contraindicaciones
- Pacientes muy jvenes. - Infeccin actual de la cadera. - Parlisis de cudriceps. - Enfermedad nerviosa. - Disfuncin mental severa. - Obesidad extrema (150 kilos).

COMPLICACIONES
- Infeccin. - mbolos. - Inflamacin o sangrado excesivo. - Lesin en los nervios o en los vasos sanguneos cercanos. - Problemas relacionados con la anestesia. - Luxacin de la prtesis.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

FASE TEMPRANA
Dura hasta que el paciente logra deambular con bastones. OBJETIVOS: Mantener en ptimas condiciones el sistema respiratorio. Evitar posiciones de inestabilidad de la cadera. Mejorar retorno venoso. Disminuir edema post quirrgico. Mantener y/o mejorar musculatura peri articular y muscular distal. Mejorar movilidad de cadera op. y mantener movilidad de las EEII. Ensear marcha con bastones.

1 da
Ejercicios Respiratorios Movilizaciones Ejercicio Activo asistido EEII operada Trabajo moderado

2 da
Trabajo pasivo cadera Ejercicio Activo asistido Activos libres Ejercicio isomtrico musculatura de Marcha Evitar : Flexin cadera ms de 90 Flexin y aduccin Aduccin que sobrepase lnea media. Rotacin externa de cadera.

3 da
Se sienta al paciente Activo libre flexo-extensin rodillas.

4 Da

5 Da

Posicin bpeda Trabajo de equilibrio Intervalos cortos de tiempo

Aumento posicin bpeda Iniciar marcha con dos bastones, andador o paralelas

FASE INTERMEDIA
Desde que el paciente comienza la de ambulacin con dos bastones, luego con uno, y termina cuando empieza la marcha sin ellos.

OBJETIVOS: Fortalecimiento Muscular. Mejorar movilidad articular. Eliminar secuelas de la 1 fase: edema, dolor, ROM. Perfeccionamiento de la marcha. Reinsercin del paciente a su medio social.

Ejercicios contra resistencia msculos estabilizadores. Rotadores y aductores: Ej. isomtricos. Fortalecer cudriceps, isquiotibiales y trceps. Marcha con dificultad. Mes y mes se retira un bastn.

2 a 3 meses marcha sin bastones.

CRITERIOS ESPECFICOS
Artroplastia No cementada
Fortalecimiento abductor, Trabajo de glteo mayor (isomtrico) y psoas (deslizamiento pierna) en supino.
Fortalecimiento de cudriceps y psoas con paciente en posicin sedente. Descarga parcial 25%, 50% y carga total a los 3 meses.

Precauciones
Evitar por los menos 12 semanas despus de la operacion

1) No cruzar las piernas.

2) No doblar excesivamente la cadera operada.

4) No se acueste ni se de vuelta sobre el lado operado. 3) No gire pierna operada ni hacia adentro ni hacia afuera.

FASE TARDA
Paciente deja los bastones y comienza una independencia funcional plena. OBJETIVOS: Reeducar la marcha sin compensaciones. Recuperar patrones motores propios de la marcha. Integrar la cadera protsica en un movimiento normal dentro de la marcha. Reevaluacin del paciente.

GRACIAS