Klga.

Andrea Silva

Salud-Enfermedad

SALUD MUERTE

SANO

ENFERMO

?
Un concepto constituido histrica , social y culturalmente.

Modelos Explicativos a modo de Paradigmas:

Ejemplos: Hipocrticos Mecanicista Multicausal
La salud era un estado de equilibrio perfecto entre cuatro humores (sangre, flema, bilis amarilla o clera y bilis negra o melancola), cuatro elementos (tierra, aire, fuego y agua) y cuatro propiedades (clido, seco, fro y hmedo)

En el siglo XVII se produce la revolucin industrial, Descartes plantea la diconoma entre la mente (perteneciente al mbito divina y fuera del alcance de la ciencia) y el cuerpo (organismo que obedeca a las leyes mecnicas): La salud es el silencio fisiolgico (Bernard).

Cambian las formas de concebir la salud-enfermedad, cambian los conocimientos mdicos, cambian las enfermedades. Mirada Histrico- Social

Por ejemplo: Aumento de enfermedades complejas y donde el ambiente sociocultural es un factor condicionante: cncer, accidentes cardiovasculares y enfermedades psiquitricas.
Todo lo anterior ha tornado urgente la necesidad de concebir la enfermedad como el resultado de mltiples factores interconectados y como el producto de la relacin entre el hombre y la naturaleza.

Historia natural de la enfermedad (Leavel y Clark, 1958)

Qu es salud?

La salud. Los factores de riesgo

Un factor de riesgo es cualquier circunstancia o caracterstica

de una persona o grupo de personas que aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad.

Un factor de riesgo no es necesariamente la causa (o etiologa)

de la enfermedad.
la enfermedad

Un factor de riesgo est relacionado con el hecho de padecer

La salud. Los factores de riesgo

Existen distintos factores de riesgo cuya accin conjunta

potencia sus efectos aumentando ms la probabilidad de padecer la enfermedad.

Tipos de factores de riesgo:

Los que se pueden modificar (comportamiento,

alcoholismo, tabaquismo, hbitos alimentarios, ) Los que no se pueden modificar (edad, sexo y gentica)

La salud. Los factores de riesgo

Hay factores de riesgo especficos de un tipo de enfermedad

cncer de piel Hay factores de riesgo que afectan a varios tipos de enfermedad. Ejemplo: el alcoholismo es un factor de riesgo en los accidentes de trfico y en la desestructuracin familiar que provoca enfermedades psicolgicas Hay distintos factores de riesgo que afectan a un mismo dao Ejemplo: La hipertensin, la colesterolemia y el tabaquismo son factores de riesgo de la cardiopata

Ejemplo: la exposicin al Sol es un factor de riesgo del

Morbilidad
Es el nmero de personas que enferman en una

poblacin y un tiempo determinado.

Se define como el conjunto de enfermedades, as como

sus secuelas, incapacidades y otros problemas de salud detectados en una poblacin para un periodo de tiempo determinado.

Tipos de Morbilidad:
Morbilidad sentida o percibida: Cuando la morbilidad

corresponde a la definicin dada por el individuo a partir de la percepcin de sntomas o de molestias; esta nocin corresponde a la necesidad sentida descrita anteriormente.

 Morbilidad diagnosticable: Cuando la morbilidad

sentida es objeto de un diagnstico mdico.

Morbilidad diagnosticada OBJETIVA: Igual que la

morbilidad diagnosticable representa la visin que tiene el profesional sobre el problema o sobre el estado de salud del individuo.

 Morbilidad real: Corresponde al verdadero estado de

morbilidad, engloba la mortalidad sentida, diagnosticada y la diagnosticable, as como los estados mrbidos no sentidos, sean o no diagnosticados o diagnosticables.

Mortalidad
Nmero de muertes que se producen en una poblacin

y un tiempo determinado.

La enfermedad
La enfermedad es un trastorno fsico o mental que

provoca alteraciones en el funcionamiento normal del organismo. organismo a causa de la enfermedad.

La patologa es el conjunto de cambios que ocurren en el

La enfermedad
Las enfermedades se pueden clasificar atendiendo a dos

criterios:

Segn el impacto en la poblacin:

Enfermedades espordicas Enfermedades endmicas Enfermedades epidmicas Enfermedades no infecciosas Enfermedades infecciosas

Segn el origen:

La enfermedad
Las enfermedades espordicas
Slo se producen algunos casos puntuales y aislados en la

poblacin Las enfermedades endmicas Son las que aparecen en una zona geogrfica concreta con cierta frecuencia. No presentan un nmero elevado de casos. Ejemplo: hepatitis, hanta, varicela

La enfermedad
Las enfermedades epidmicas
Son enfermedades infecciosas que se propagan

rpidamente, afectando a un gran nmero de personas. Ejem.: peste, gripe, fiebre amarilla, viruela, clera y el VIH

La enfermedad
Las enfermedades no infecciosas
Son aquellas cuya causa no son agentes patgenos (bacterias, virus,

hongos o protozoos). Son enfermedades no contagiosas al no ser provocadas por seres vivos (microorganismos) o virus o priones. Ejem.: traumatismos, enfermedades degenerativas, enfermedades genticas,

Las enfermedades infecciosas

Son aquellas cuya causa son microorganismos patgenos parsitos

(bacterias, hongos o protozoos) y algunas estructuras acelulares (virus y priones). El crecimiento del patgeno en las clulas y tejidos del hospedador se denomina infeccin (Triada agente, hospedador, ambiente vector) Ejem.: SIDA, gripe, sarampin,

 Enfermedades clnicas: se caracterizan por presentar signos y

sntomas.
Enfermedad no clnica (asintomtica): pueden ser las siguientes
Enfermedad

preclnica: Enfermedad que todava no ha provocado sntomas, pero que va a progresar hasta manifestarlos. Enfermedad subclnica: Enfermedad que no presenta sntomas ni est destinada a presentarlos. Este tipo de enfermedad se diagnostica a menudo mediante una respuesta serolgica (anticuerpos) o el cultivo del microorganismo.

 Enfermedad persistente (crnica): Una persona no puede

desprenderse de la infeccin y este persiste durante aos, a veces, durante toda la vida.
Enfermedad latente: Una infeccin sin una multiplicacin

activa del microorganismo. Al contrario de la infeccin persistente, slo el mensaje gentico est presente en el hospedador, no el microorganismo viable.

Estado de portador: En esta situacin, el individuo alberga al microorganismo pero no est infectado como podemos ver mediante estudios serolgicos (no hay signos de respuesta de anticuerpos) ni signos de enfermedad clnica. Esta persona puede infectar a otras. El estado de portador puede tener una duracin limitada o ser crnico

El nivel de vida de una comunidad constituye una abstraccin que pretende definir las principales caractersticas en que se desenvuelve la vida de una comunidad. Es un complejo fenmeno de interjuego recproco de caractersticas tnicas, culturales, econmicas, sociales, polticas y organizativas. Dada esta complejidad, no existe ningn indicador directo, sino que es necesario elegir algunos componentes destacados de l y tratar de medirlos.

Estilos de vida son los patrones de conducta individual, que tienen consistencia en el tiempo, bajo condiciones ms o menos constantes, y que pueden constituirse en factores de riesgo o de proteccin .

La Calidad de vida se refiere a la percepcin de un individuo de su posicin en la vida, en el contexto cultural y el sistema de valores en que vive, en relacin con sus metas, objetivos, expectativas, valores y preocupaciones (OMS, 1994).

Concepto de salud
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los estados y los individuos. Organizacin Mundial de la Salud ( OMS.) 1946

Concepto de salud
Dcadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definicin:
Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. OMS. 1985

Concepto de Salud
Determinada por componentes biolgicos, sicolgicos y

sociales en unidad dinmica con la enfermedad.

Resultado de la interaccin entre los individuos y su medio,

condicionando niveles de bienestar fsico, mental y social.

Permite desarrollar plenamente una actividad social y

econmicamente social y productiva. La salud de los individuos es una condicin necesaria pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-econmico.

Concepto de Salud
Est condicionada a cada momento histrico de desarrollo de

cada sociedad.
La salud es un derecho humano fundamental y constituye un

inestimable bien social.

Se trata de una necesidad bsica de todo individuo.

Concepto de Salud
La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa as

mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseanza , de trabajo y de recreo

Carta de Otawa Canad, 1986.

Determinantes de la Salud
Son factores que pueden producir cambios en la condiciones de salud. Tienen una relacin causal directa con los problemas de salud.
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canad) Estudio que considera a la salud como el resultante de

la interaccin de distintos factores que interrelacionan con el individuo.

Determinantes de la Salud:
Poblacin Gentica
(Demografa, etnias y razas)

Medio Ambiente
SALUD
Fsico: - Clima - Geografa

Sistema de Atencin en Salud

Estilos de Vida (Variales psicocsociales y culturales) Adaptado de Marc Lalonde (1974) Ministro de Salud Pblica de Canad

La hiptesis bsica es que las enfermedades no caen del cielo, no se distribuyen por el azar, sino que estn profundamente determinadas por la estructura social, poltica y econmica en la que vivimos.

Determinantes sociales
Los determinantes sociales de la salud se entienden

como las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre la salud. Tambin se ha fraseado como las caractersticas sociales en que la vida se desarrolla.

Anlisis de los problemas de salud

Eleccin individual o determinado por la Sociedad?

Tipos de ocupacin, la inseguridad en el trabajo, generan diferencias en salud.

La equidad en salud
1990: los gobiernos reafirman la prioridad de la salud y

retoman la tradicin de salud pblica cuyo objetivo principal es el de promover la equidad y calidad en el acceso a la atencin de salud (Presidente Patricio Alywin). Otra mirada es adems asegurar la equidad por los diferentes grupos sociales. La reforma de salud propone reducir las desigualdades evitables e injustas, por la va de otorgar mayor proteccin social y acceso universal a la atencin de salud (Presidente Ricardo Lagos)

 La equidad en salud es un valor ligado al concepto de

derechos humanos y justicia social. Se puede definir como la ausencia de diferencias injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, demogrficamente o geogrficamente

Factores que determinan la SaludEnfermedad

1) Estructura y equipamiento biolgico individual;

reserva gentica de la poblacin. 2) Estructura socioeconmica de la sociedad estudiada: modos de produccin y relaciones sociales de produccin, clases socioeconmicas, distribucin de la renta nacional, desigualdades sociales, etc. 3)Nivel de vida de la poblacin: costo de la vida, salarios o rentas, paro, etc.

 4) Tipo y grado de desarrollo social y econmico de la

poblacin y de cada familia; grado de independencia econmica, poltica y cultural del pas, nivel de deterioro de la naturaleza. 5) Medios de vida de la poblacin y de los grupos: participacin en la vida social, comunicacin, comportamientos, hbitos, creencias, etc. 6) Calidad ecolgica y sanitaria del entorno global de la poblacin. 7) Condiciones sociales y sanitarias del trabajo.

 8) Existencia o no de desigualdades socio profesionales

a la salud, la enfermedad y muerte: orgenes y consecuencias. 9) Nivel de educacin general del individuo y la poblacin. 10) Nivel de educacin para la salud del individuo y poblacin. 11) Grado de participacin del individuo y la poblacin en los problemas de salud-enfermedad y en la gestin de su propia salud.

 12) Existencia o no de sistemas de proteccin social y

de seguros de enfermedad: cobertura y beneficios. 13) Existencia o no de grupos de alto riesgo en morbilidad y mortalidad. 14) Grado de conocimientos cientficos y nivel de aplicacin. 15) Existencia de servicios de salud-enfermedad: cobertura, orientacin y eficacia.

Determinante Sociales de la Salud

Se refieren a las caractersticas especficas y las vas

mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud.

(Krieger N.A glossary

for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001)

Las condiciones sociales en que las persona viven y

trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las jerarquas de poder, prestigio y recursos.
Las condiciones sociales en que transcurre la vida.
(Tarlov, 1996)

Modelo Socioeconmico de Salud

Incorpora a la Inequidad en Salud.
Salud Pblica busca la Equidad en Salud. En gobierno de Presidente Patricio Alwyn:

Objetico central es promover la equidad y la calidad en el acceso a la atencin de salud.

Principales determinantes de la salud:

Inequidad en Salud
Equidad centrada en acceso, financiamiento y/o

distribucin equitativa de recursos y servicios. Principio rector de la reforma impulsada por el Presidente Ricardo Lagos. Se define como la ausencia de diferencias injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialemente, demogrficamente o geogrficamente.

La Salud
Como una parte de la vida diaria, una dimensin

esencial de la calidad de nuestras vidas. Considerada como un recurso que proporciona a las personas la posibilidad de manejar e incluso modificar su entorno. Como fuerza bsica y dimica de nuestro vivir cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco social, econmico y fsico.

La Salud
Deja de ser medible tan solo con los trminos de

enfermedad y muerte, y pasa a ser un estado que tanto individuos como comunidades intentan lograr, mantener o recuperar y no algo que sucede nicamente como consecuencia del tratamiento o de la curacin de las enfermedades y lesiones.

La Salud
Determina por lo tanto por la estructura, dinmica,

grado de desarrollo de fuerzas productivas, tipo de relaciones sociales, modelo econmico, organizacin del estado, as como por la geografa y los recursos naturales disponibles.

SALUD
MONOCAUSALIDAD
Modelo biomdico

MULTICAUSALIDAD
Modelo biosicosocial

Capacidad Gentica

+
Factores

Nuevo Modelo de atencon en Salud

M. Biomdico M. Biopsicosocial

Se basa en una concepcin Patologista. Es reduccionista. Es curativo. Es objetivo. Separa mente-cuerpo. Hace diagnsticos biolgicos. Establece barreras disciplinarias. Los tratamientos son externos al paciente.

La salud y la enfermedad son un continuo. Es preventivo. El diagnostico es contextualizado. La relacin humana es relevante. La atencin es integral. Estimula la participacin. Estimula el trabajo en equipo. Se preocupa del individuo y su entorno familiar y social.

Salud y Desarrollo
SALUD

DESARROLLO

La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una

sociedad. La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.

La Salud
El goce del ms alto grado de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de cada ser humano, sin distincin de raza, religin, creo poltico y social. OMS

Qu es la Salud Pblica?

Salud Pblica
Rama de la Medicina cuyo inters fundamental es la preocupacin por los fenmenos de salud en una perspectiva colectiva.

Definiciones de Salud Pblica

La salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica mediante esfuerzos organizados de la comunidad para: Sanear el medio ambiente. Controlar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal. Organizar servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades. As como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un novel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud. (Winslow 1920)

Definiciones de Salud Pblica

Frenk 1992: A diferencia de la medicina clnica, la cual opera a nivel individual, y de la investigacin biomdica, que analiza el nivel sub-individual, la esencia de la salud pblica consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos de gente o poblaciones. Terris 1994: Salud Pblica es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y promover la salud fsica y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad.

La Salud Pblica hoy

A diferencia de la medicina clnica, la cual opera a un

nivel individual, la esencia de la Salud Pblica consiste en adoptar una perspectiva basada en grupos de personas o poblaciones. Es as como esta perspectiva poblacional inspira sus dos aplicaciones, como campo del conocimiento y de la investigacin, y como mbito para la accin.

La Salud Pblica hoy

Visto de esta manera podemos entender la SP como el

esfuerzo de la sociedad que surge de su compromiso con la bsqueda de la satisfaccin o el alcance de sus ideales de salud. Esto se traduce en que el adjetivo de pblica no significa slo un conjunto de servicios en particular, ni una forma de propiedad (pblica o privada), ni un tipo de problema, sino un nivel especfico de anlisis, es decir, un nivel poblacional.

La Salud Pblica comprende cuatro reas fundamentales:

Fomento de la vitalidad y la salud integral.
Prevencin de lesiones y enfermedades infecciosas y

no infecciosas. Organizacin y provisin de servicios para el diagnstico y tratamiento de enfermedades. Rehabilitacin de personas enfermas o incapacitadas para que alcancen el grado ms alto posible de actividad por si mismas.

Problemas que interesan a la Salud Pblica

Se basan en: - La magnitud. - La trascendencia - La vulnerabilidad - La factibilidad

Implicancias para la definicin de la salud pblica hoy.

Implicancias para la definicin de la salud pblica hoy.

La salud pblica es el arte y ciencia de promover la

salud, prevenir enfermedad, y prolongar la vida, para lograr mejor salud y mayor equidad en la salud de la poblacin, a travs de los esfuerzos organizados y las opciones informadas de la sociedad, organizaciones, pblica y privadas, comunidades e individuos.
Patricia Frenz, Asesora Subsecretara de Salud Pblica, MINSAL.

Requerimientos de la Salud Pblica

Estadstica Demografa Epidemiologa Clnica Informacin Contar,medir Elaborar indicadores Analizar

Economa
Ciencias Sociales Ciencias Polticas

Evaluar opciones de

intervencin Intervenir Evaluar

CUALES SON LA FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA?

Funciones de la Salud Pblica

Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtencin del objetivo central

La Salud de las Poblaciones

Funciones de la Salud Pblica

Bajo responsabilidad directa del Estado (MINSAL)

Estado de principal actor institucional de la SP

Funciones de la Salud Pblica

Esencial: Lo que se considera fundamental e incluso

indispensable para alcanzar los objetivos.

FESP: Ncleo de la caracterizacin fundamental de todo campo de la salud pblica. Requisitos indispensables para la salud de las poblaciones. Deben estar siempre presentes.

Funciones de la Salud Pblica

Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin en

salud. Vigilancia y control (brotes epidemiolgicos). Promocin de la salud. Participacin de los ciudadanos en salud. Desarrollo de las polticas y capacidad institucional para la planificacin en materia de SP (objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacin de decisiones polticas).

Funciones de la Salud Pblica

Fortalecimiento de la capacidad institucional de

regularizacin y fiscalizacin. Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los Servicios de Salud necesarios. Desarrollo de recurso humano y capacitacin en salud pblica. Garantas y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos. Investigacin. Reduccin de las emergencias y desastres.

GRACIAS!