IMPLANTACIN, EMBRIOGNESIS Y DESARROLLO PLACENTARIO

ELABORADO POR: De la Cruz Martnez Tereza de Jess; Pedraza de Len Juan Sergio
GINECOLOGA Dra. PAOLA GUADALUPE MENDEZ CALVILLO

CICLOS OVRICOS Y ENDOMETRIAL

CICLO OVRICO Duracin promedio en edad reproductiva es de 28 das (variacin 25 32 das)

La fase folicular y posovulatoria de los ciclos ovrico y endometrial se dividir en temprana y tarda.

CICLOS OVRICOS Y ENDOMETRIAL

IMPLANTACIN Y FORMACIN DE LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS FETALES

Durante su breve existencia intrauterina, el feto depende de la placenta para sus funciones pulmonar, heptica y renal.

Existe un enlace por medio de los vasos uteroplacentarios.

IMPLANTACIN Y FORMACIN DE LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS FETALES

FECUNDACIN E IMPLANTACIN

IMPLANTACIN DEL BLASTOCITO Ocurre 6-7 das despus de la implantacin Requiere un endometrio receptivo apto La receptividad se limita a los 20- 24 das (despus disminuye la posibilidad de implantacin) Se necesitan receptores de superficie para la implantacin

IMPLANTACIN DEL BLASTOCITO El blastocito estar constituido por 100 a 250 clulas La aposicin ocurre generalmente en la pared posterosuperior del tero La adherencia exitosa tambin implica modificacin de la expresin de las molculas de adherencia; las integrinas son receptores de superficie de las clulas a las protenas de la matriz extra celular

DESARROLLO EMBRIONARIO DESPUS DE LA IMPLANTACIN

CRECIMIENTO Y MADURACIN PLACENTARIA

Crecimiento placentario

1er trimestre: crecimiento placentario ms rpido que el feto 17 semana: peso similar A termino: peso placentario casi un sexto del fetal.
185

mm de dimetro 23 mm de grosor 497 mL de volumen 508 g de peso

Maduracin placentaria

vellosidades y sus
ramificaciones; capilares

citotrofoblasto y
sincitiotrofoblasto; estroma Infiltracin por cels de Hofbauer

Circulacin sangunea fetal y materna en la placenta madura

Circulaci n fetal Circulaci n materna Solucion es de continuida d de la barrera placentari a

Consideraciones inmunitarias de la interfase fetomaterna

La aceptacin y supervivencia del producto de la concepcin debe atribuirse a las cels del trofoblasto.
Linfocitos granulosos grandes uterinos Expresin de HLA-G en cels del trofoblasto humano

Amnios

Es el tejido que provee casi toda la fuerza tensil a las membranas fetales. Sintetizan:

Inhibidor tisular de metaloproteinasa I PGE Fibronectina fetal IL-8

Responde a la oxitocina y vasopresina

A trmino el lquido amnitico: 1000 mL

Cordn umbilical y estructuras relacionadas

El embrin hace protrusin al interior del saco amnitico

Dimetro: 0.8-2cm Parte dorsal del saco vitelino formaLongitud: 55cm el intestino 30-100cm

Saco vitelino decrece; su pedculo se prolonga Forma el cordn

HORMONAS PLACENTARIAS

Gonadotropina corinica humana

Hormona con actividad biolgica similar a la LH Funciones: Se sintetiza en: lacenta, rin fetal. Mantener al cuerpo lteo Su deteccin casi siempre es ndice de Secrecin de relaxina por el cuerpo lteo embarazo. Estimula lade secrecin de testosterona fetal Origen: antes la 5 semana: sincitiotrofoblasto ycitotrofoblasto; despus Acta como LH antesexclusivamente de la formacin de la sincitiotrofoblasto. adenohipfisis Detectable: de 7 a 9 das despus del pico de LH Estimulacin de la glndula tiroidea Cifras : fetos mltiples, eritroblastosis, Sx de materna Down Cifras : embarazos ectpicos, aborto espontaneo inminente

Lactgeno placentario humano

Actividad semejante a la prolactina Detectable 5 a 10 das despus de la concepcin Funcin:

Liplisis

materna Antiinsulinica Angiognesis

Otras hormonas protenicas de la placenta

Adrenocorticotropina corinica Relaxina Protena relacionada con la paratohormona Variantes de la HC

Hormonas liberadoras parecidas a las hipotalmicas

GnRH TRH CRH GHRH Somatostatina

Otras hormonas peptdicas de la placenta

Leptina Neuropptido Y Inhibina y activina

Produccin placentaria de progesterona

Despus de las casi 8 semanas, la placenta sustituye al ovario como fuente de progesterona. Tasa de produccin diaria de progesterona:
250 mg/da en embarazo tardo normal con producto nico Ms de 600 mg/da mltiples fetos

Se sintetiza a partir del colesterol

Colesterol= pregnenolona en la mitocondria Pregnenolona= progesterona en el RER

No hay relacin entre el bienestar fetal y la produccin de progesterona

Produccin placentaria de estrgenos

Se produce a travs de los precursores sanguneos de la glndula suprarrenal materna y fetal La placenta convierte estos esteroides en estrona y estradiol La produccin diaria de esteroides por la glndula suprarrenal fetal es de 100 a 200 mg/da El estriol es til como marcador de bienestar fetal

Trastornos fetales que afectan la produccin de estrgenos

Muerte fetal Anencefalia fetal Hipoplasia suprarrenal fetal Deficiencia fetoplacentaria de sulfatasa Deficiencia fetoplacentaria de aromatasa Trisoma 21 Deficiencia de biosntesis de LDL Eritroblastosis fetal

Trastornos maternos que afectan la produccin placentaria de estrgenos

Tratamiento con glucocorticoides Disfuncin suprarrenal materna Tumores ovricos maternos productores de andrgenos Enfermedad renal materna Enfermedad trofoblastica gestacional