EPIDEMIOLOGIA UNAH-VS

Sheila Polanco Antonio Zaldivar

Tecnologas en Salud
son los medicamentos, aparatos, procedimientos mdicos y quirrgicos usados en atencin mdica, as como los sistemas organizativos con los que esta atencin sanitaria se presta, Incluye todas las tecnologas Resalta importancia de la habilidad personal y el conocimiento necesario para su uso

Evaluacin en Tecnologas en Salud

es la forma integral de investigar las consecuencias tcnicas(casi siempre clnicas),econmicas y sociales del empleo de las TS, tanto en el corto como en el largo plazo, as como sus efectos directos e indirectos, deseados y no deseados.

Proceso interdisciplinar sistemtica cuyo objetivo es el Cambio y Orienta a la toma de decisiones

Conceptos Basicos en ETES

Algunos Conceptos Basicos en ETES

Seguridad: el/los efecto/s por el uso de la TS sobrepasa/n ampliamente el/los riesgo.s probable/s. Eficacia: el/los efectos/s esperado/s se obtiene/n de la forma esperada d Efectividad: Analisis Costo-Efectividad: relaciona la efectividad de varias TS (por ejemplo, expresada en numero de vidas salvadas o numero de dias libres de enfermedad) con los costos (espresados en unidades monetarias) Utilidad: relaciona los costos de la TS con la superviviencia ajustada por calidad de vida Analisis Costo-Utilidad: una TS es util si la calidad de vida (medida en terminos objetivos y/o subjetivos) mejora gracias a su aplicacin.

Importancia de ETES
Variabilidad de la practica clnica Incertidumbre sobre el efecto real de muchas intervenciones diagnosticas y teraputicas

Rapidez en la introduccin de nuevas tecnologias

Carcter poco sustitutivo y a menudo complementario de muchas tecnologas nuevas Mayor conciencia sobre el uso de tecnologas

Que se evalua?
Efectividad

Eficacia

Utilidad ETES considera:

Impacto Social

Seguridad

Impacto Economico

Implicaciones Eticas

Consecuencias organizativas

Como se evalua:
Metodo mas empleado: Consolidacion de la mejor evidencia posible por medio de la revision sistematica de la literatura
Informacion puede ser:

Primaria

Secundaria

Estadisticas demograficas y epidemiologicas, los sistemas de vigilancia y alerta, los registros de altas hospitalarias y de ciertas enfermedades o condiciones clinicas

Estudios observacionales de tipo descriptivo o analitico, estudios experimentales

Otros mtodos
Distintas modalidades del juicio de expertos. Las distintas modalidades de evaluacion socioeconomica, y la construccion de modelos y la simulacion matematica. La aplicacin de los principios de la bioetica y las demas normas y convenioos internaicionales que sean pertinentes.

Cuando se evalua?
Fase Experimental Fase de implantacion

Fase de generalizacion

Fase de Declive

Para que se evalua?

En relaciones a las nuevas , para: Aprobacion para el acceso al mercado Aprobacion para su inclusion entre las prestaciones financiadas con fondos publicos, y si es el caso, Diseminacion adecuada dentro del sistema sanitario En relaciones a las existentes, para: La retirada de la financiacion a tecnologias que se demuestran ineficientes La generalizacion de nuevas aplicaciones de tecnologias ya existentes en el interior del sistema sanitario publico La retira de la tecnologia del mercado

Quienes pueden beneficiarse de los Resultados? En el exterior: los

Niveles
Macro Micro medios de comunicacin y la opinion publica

Meso

Rectoria Regulacion Financiacion publica Evaluacion global de sistemas y servicios Registro , autorizacion y aprobacion de las condiciones basicas de uso de las tecnologias sanitarias b) La inclusion o no de dichas tecnologias c) A las condiciones concretas de su financiacion a)

Aseguramiento sanitario y/o la gestion de redes y de grandes unidades de provision

Practica clinica y autocuidado de individuos, familias, y

comunidades

Resultados afectan el contenddo del aseguramiento, la asignacion de recursos por niveles y los modelos de atencion

Seguridad, efectividad, eficacia y aceptabilidad

Quienes pueden beneficiarse de los Resultados?

Politicos y planificadores sanitarios

Aseguradoras Proveedores Profesionales sanitarios Pacientes y familiares Comunidades Opinion publica Industria

Quienes evaluan?
Nivel Nacional Nivel internacional

Organismos publicos, instituciones academicas, y organismos privados Canada: Consejo de Evaluacion de Tecnologias en Salud de Quebec (1988) Oficina Canadiense de Coordinacion de la ETES (CCOHTA) EEUU: Food and Drug Administration Agency for Health Care Policy and Research (1989)

1970: OTA 80s: Colaboracion Cochrane 1985 : ISTAHC 1993: International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA) 1994: EUR-ASSES

OMS y la ETTS
1978: Declaracion de la Conferencia de Alma Ata 1970: Informes Tecnicos 1991: Reuniones de expertos 1996 1997: Presupuesto incluye capitulo dedicado a Calidad y Tecnologias Sanitarias

Desde comienzos de la presente dcada, la mayora de los pases de la Regin de las Amricas esta reformando o considerando reformar, sus Sistemas y Servicios de Salud.

Fortalecer el liderazgo y la capacidad normativa de los gobiernos Ampliar la cobertura hacia quienes carecen de acceso regular a servicios bsicos Atender a grupos poblacionales con necesidades especificas Contratacion de los profesionales que estimulen calidad, la eficiencia y satisfaccion.

Como en la mayora de los pases en desarrollo , pases en desarrollo , en ALC el desarrollo el desarrollo tecnolgico se ha basado basado fundamentalmente en la incorporacin la incorporacin de tecnologas elaboradas en tecnologas elaboradas en los pases pases desarrollados.

1. Con la excepcin parcial de los medicamentos, y los equipos de radiodiagnstico, llamaba la atencin la falta de informacin consistente accesible sobre los mecanismos de introduccin, distribucin y el uso de las tecnologas en salud. 2. Pareca claro que como consecuencia de la crisis econmica de la dcada anterior los pases no destinaron los fondos necesarios a conservacin, mantenimiento y reposicin de instalaciones y equipos.

La
Desde comienzos de los anos 90, procesos de reforma del sector salud (RSS) se plantearon en la mayora de los pases de la regin. A pesar de la importancia de las Tecnologas en Salud en trminos de gasto y de la Evaluacin de Tecnologas en Salud en trminos de efectividad y eficiencia no fueron especficamente mencionados en el plan de accin de la Cumbre.

Se supone que fue como consecuencia de los siguientes factores:

La ETES es un campo relativamente nuevo

La ETES es una actividad compleja que involucra conocimientos y habilidades procedentes de diversas reas.

Identificacin y priorizacin de TS evaluables

Revisin de las prioridades

Elaboracin del plan y realizacin de las

Evaluacin de
impacto

Fases del Proceso de Evaluaci n

evaluaciones

Validacin de
los informes

Difusin de los resultados

Prevalencia

Potencialidad

Posibilidad

Carga

Riesgos

Costos

Variabilidad

Existen 3 razones fundamentales para estimular la cooperacion internacional en este campo:

Evitar la duplicacin de estudios en
diferentes pases

Facilitar el intercambio eficiente y oportuno de

informacin y experiencia
Progresar en el desarrollo de nuevos conocimientos para mejorar el funcionamiento de sistemas sanitarios.

Identificacin de grupos e instituciones nacionales relevantes en este campo Apoyo en el anlisis de situacin e identificacin de necesidades Apoyo en el establecimiento de prioridades en ETES