LAPAROSCOPICA

La ciruga se realiza a travs de un acceso mnimo, por medio de incisiones cutneas mnimas, realizadas con agujas, guas, catteres, balones y stenst. Controlados y guiados por radioscopia, ecografa, tomografa o resonancia magntica nuclear.

Elimina la agrecin qx Menor dolor Rpida recuperacin Menor morbilidad Menor infeccin Menor analgsicos Paliacin en pacientes terminales

Precisa de guas imgenes Espacio de trabajo reducido Entrenamiento en tcnica e interpretacin de imgenes COMPLICACIONES con el CO2 Infeccin Hemorragia Falla

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Ciruga General y del Aparato Digestivo

Urologa
Ginecologa Ciruga torcica Ciruga peditrica Traumatologa Neurociruga, C. Vascular, Cardiaca, Maxilofacial

1) Equipo para visualizar la anatoma comprometida

2) Instrumentos para exponer la anatoma 3) Instrumentos para Hemostasia, Diseccin y Exresis de tejido

Insuflador Fuente de luz y cable Equipo ptico

Aguja de insuflacin Trcares Instrumental Pinzas, portaagujas, etc Endosuturas Endobolsas Sistemas proteccinapertura incisin asistencia Cnulas irrigacin Terminales de corte y coagulacin

Laparoscopio Cmara TV Monitor Sist. documentacin

Irrigacin-aspiracin Electrocoagulacin diseccin

EXTERNO al paciente

EN CONTACTO

 Sistemas
* Distensin

endoscpicos

* Iluminacin * Transmisin imagen * Bombas de perfusin * Instrumentacin * Transporte y almacen

Este procedimiento se realiza con el fin de evitar lesiones de las estructuras abdominales durante la ciruga Se insufla la cavidad peritoneal con CO2 (Dixido de Carbono) A este proceso se lo denomina NEUMOPERITONEO

Se inserta una aguja larga a travs de la pared abdominal, se fija una tubuladura flexible a la aguja y se conecta al insuflador de CO2 Neumoperitoneo mantenido Ritmo de Flujo Normal: 62/min Presin Intra-abdominal: 14 mm Hg * Nunca debe exceder los 20 mm Hg * Se necesita un mnimo de 8 mm Hg p/ la mayora de los procedimientos

INSUFLADOR DE CO2

Fuentes de luz
Xenn 6000K Luz solar 6400K Metal-Haluro 5000K Halgena 3400K intensidad 75-100%

Cables de luz (adaptadores)

* Cables de Fibra ptica * Cables de Gel

* Control de horas de uso, Buena refrigeracin, Evitar quemaduras

Cable de luz de fibra ptica

Esterilizable en autoclave

Dimetro de 3 a 5 mm
Gran flexibilidad Compuesto por tubos de vidrio

Conecta el laparoscopio con su fuente lumnica

Cable de luz de gel

NO esterilizable en autoclave
Cubierta rgida > Aumentan la temp. color

Ocular (Canal de trabajo opcional Toracoscopio) Carcasa metlica (1-12mm) Fibra ptica iluminacin Lentes o fibra-imagen ( Angulos de visin:0, 30, 45)

Cierre hermtico y estanco (esterilizable/desechable)

PTICAS

Posee lentes, se inserta en el abdomen y permite al cirujano visualizar la anatoma interna

Sistema todo en uno. No precisa adaptador Autoclavable: 5 ,5 y 11 mm

Control visual
Protector Reutilizable

AGUJA DE VERESS

Componente del sistema de cmara y video

Resolucin 400 a 600 lneas

Tamao > 20 Ajuste del contraste - max. 2 monitores Pantallas planas (LCD, TFT)

HEMOSTASIA puede lograrse por: Electrocauterio Cauterio Bipolar(evita quemaduras) Cnula que combina electrocauterio y aspiracin/irrigacin LIGADURAS: se insertar a travs de un instrumento tipo asa Clips absorbibles Colocacin de puntos por un portaagujas endoscpico

Efectores Agarre Corte Diseccin Cnulacin Porta-agujas Pinzas bipolares

Los Instrumentos de DESECCIN, CLAMPEO y SECCIN se encuentran en distintos tamaos y tipos TIJERAS con punta en gancho, fuertes para suturas y tejido fibroso MICROTIJERAS para tejidos delicados Los PRENSORES igual que las pinzas en ciruga abierta DISECTORES separar planos tisulares puntas rectas o anguladas EXTRACTOR para tomar y sostener estructuras

Fungible/Inventariable (Autoclavable) 0,5-1 mm + ptica (0,3-15mm) Vlvula automtica Obturador agudo

Longitud 5-15 cm
Fcilmente desmontable

Sin fijacin aislado Con fijacin de Manhes aislado

Con fijacin cremallera aislado

Metlica sin fijacin metlica

Metlica con fijacin de ndice

GRACIAS