Carrera de Kinesiologa

RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES ASMTICOS CRNICOS ATENDIDOS EN SALAS ERA DE LOS CESFAM DR. JUAN CARLOS BAEZA, DR. JORGE KAPLN Y MARCO MALDONADO
MARA TERESA COLLADO BARRA ALEJANDRA MARCELA CUADRA HERRERA SOLANGE SALOME LEIVA MAC LEAN YASNA CAROLINA LPEZ RUZ GONZALO ESTEBAN URETA FREDES

Profesora Gua: Mg. Roxana Tapia Allende

Seminario para optar al Ttulo de Kinesilogo y al Grado de Licenciado en Kinesiologa

Valparaso, Chile 2011

ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Enfermedades Cardio y Cerebrovasculares Gnero

Ingresos Bajos y Medios

Mortalidad Chile

Proyeccin Mundial

Fuente: OMS. (Septiembre 2004). La OMS publica un atlas decisivo sobre la epidemia mundial de cardiopatas y accidentes cerebrovasculares. Extrado el 02 de Febrero del 2012. Disponible en: http://.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr68/es/

TABACO DLP DM

ECV

OBESIDAD

HTA

FR

AF

ASMA
Programa CARMEN Poblacin Asmticos Sala ERA FRCV Estudios Internacionales

8%
ERA - GES

ASMA

Inexistencia de Programa AF y Sala CV

POBLACION DE RIESGO

Manejo enfatizado en Programa AF

Proceso Inflamatorio

FRCV

3.000 Asmticos Crnicos

PREGUNTAS DE INVESTIGACIN

Existe Riesgo Cardiovascular en los Pacientes Asmticos Crnicos en control en salas ERA de los centros de APS CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza, CESFAM Dr. Jorge Kapln y CESFAM Marco Maldonado pertenecientes a la CMVM, en la V regin, durante el ao 2011?

% Pacientes con RCV

Programa AF

Prevalencia Gnero

Nivel Severidad RCV

Rango Etario

FRCV/ Asmtico Crnico

FRCV

JUSTIFICACION DEL ESTUDIO

En Chile no existen estudios acerca de la prevalencia de RCV en pacientes asmticos

Alta prevalencia ECV

Relacin de Asma con FRCV

Poblacin con problema de salud abordado inadecuadamente

CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza

DELIMITACIN DEL ESTUDIO

1.002 Asmticos Crnicos

Centros APS CMVM

CESFAM Dr. Jorge Kapln

CESFAM Marco Maldonado

Poblacin Atendida

Acceso Informacin

LIMITANTES DEL ESTUDIO

Viabilidad

Lugar y Espacios Costos

Tiempo

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Determinar el Riesgo Cardiovascular en los Pacientes Asmticos Crnicos en control en salas ERA de los centros de APS CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza, CESFAM Dr. Jorge Kapln y CESFAM Marco Maldonado pertenecientes a la CMVM, en la V regin, durante el ao 2011.

DETERMINAR

Porcentaje de Pacientes Asmticos Crnicos con RCV

Prevalencia de Gnero

FRCV presentes

Necesidad de implementacin de un programa de AF IDENTIFICAR Grupo Etario FRCV ms relacionado

CLASIFICAR

Segn nivel de severidad de RCV

MARCO TERICO

MINSAL
GES Programas de Salud ERA

1 Causa de Muerte en Chile

GPC

Asma BronquialECV

Gnero Masculino Edad

Edad y Sexo Antecedentes Personales Antecedentes Familiares

No Modificables
RCV Global

FR Mayores

Tabaquismo HTA DM Cuantitativa

Riesgo Riesgo Coronario Coronario

DLP
Obesidad
Obesidad Abdominal

Cualitativa Modificables

FR Condicionantes

Sedentarismo Colesterol HDL < 49 mg/dL TGC > 150 mg/gL

Precaucin en Asmticos

EMP
Grupo II

No

Definir Intervencin

MAF MAF
Si

Educacin
GES

AF
AF

PSCV

Metas Teraputicas
Mortalidad CV y FRCV

Nutricin

Frmacos

Tabaco

DLP

HTA

DM

ASMA Disfuncin Endotelial Mastocitos Macrfagos Linfocitos

IL - 6 TNF

Obesidad

PCR

Mayor Riesgo de ECV Proceso Inflamatorio

Metodologa de la Investigacin

Metodologa

Tipo

Diseo

1.002 Pacientes Asmticos Crnicos

Recoleccin de Informacin

CMVM
3.000 Pacientes Asmticos Crnicos

10 CESFAM

9 salas ERA + 1 sala mixta s/sala CV

CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza Dr. Jorge Kapln Marco Maldonado

Dependiente

RCV
FRCV
DM HTA DLP TABAQUISMO OBESIDAD

Variables

Intervinientes

Independiente

Asma Bronquial

Categoras de Bajo

No RiesgoProbabilstica Riesgo

Cualitativo

Sin FR Mayores 1 FR Mayor - DM MUESTRA 2 FR Mayores - DM 3 o ms FR Mayores o slo DM

Moderado Asma Alto

Proceso inflamatorio

Mximo
FRCV

Factores Incluyentes
Autorizacin

Poblacin 1.002 pacientes

Factores Excluyentes
Inconvenientes

Muestra 911 Pacientes

Disponibilidad de la muestra

Disponibilidad Tiempo de profesional

Presentacin y Anlisis de Resultados

Poblacin asmtica crnica APS Chile 92.393 3,6% Total Nacional

Estudio APS de CMVM 3.316

Riesgo latente ECV, riesgo de mortalidad

66,7% muertes por ECNTs

69,1% muestra posee FRCV

Asma

> N de
mujeres en sala ERA.

Factores excluyentes condiciones que afectan al gnero femenino.

Gnero masculino con FRCV

Ms Prevalente

Alteracin mecnica respiratoria

Pulmn femenino etapa adulta < tamao

Muestra ms prevalente en mujeres

Modelo atencin de salud en Chile edad reproductiva

Exposicin a estilos de vida no saludables .

Poblacin joven

Cambios psicosociales Exposicin FR

Adaptacin rpida

Programa CARMEN (1999)

75% poblacin de Valparaso entre 25 - 64 aos present 1 o ms FRCV mayores

EPOC y Poblacin Asmtica de Via del Mar

ESTUDIO

53,8% de la poblacin asmtica entre 25 - 64 aos present 1 o ms FRCV

NO existen estudios actuales

Presencia por s sola de los 5 FRCV en los que se basa el estudio.

63%

HTA

Mayor resistencia para el corazn

Hipertrofia Ventricular Izquierda 26,9% en > 15 aos Principales causas morbimortalidad mundial

Sin aumento del riego sanguneo

Principal FR aparicin patologas CV

Insuficiencia coronaria, Angina de pecho y Arritmias

Asmticos 1,3 veces ms probabilidad de HTA

OBESIDAD

Trastorno nutricional ms prevalente en Chile

25,1%

Obesidad
10,8%

HTA

Obesos prevalencia 2,9 veces ms alta de HTA

Principal causa enfermedad y muerte prematura nivel mundial Chile: > consumo de Tabaco en Amrica con un 41,2%

TABACO

No es agente causal en el ASMA, afecta HRB

Grupo I de 63% Intervencin 396 pacientes

37% Grupo II de 234 pacientes Intervencin

ENS 2009-2010

54,7% RCV Bajo

Tablas Framingham

Grupo I 54% 57% 71%

Grupo II 46% 43% 29%

CESFAM Dr. Jorge Kapln

CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza

KINESIOLOGO CESFAM Marco Maldonado

Pacientes Asmticos Crnicos

NO necesitaran Programa de AF

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

CONCLUSIONES

Existe Riesgo Cardiovascular en Pacientes Asmticos Crnicos en los CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza, Dr. Jorge Kapln, Marco Maldonado

Sin investigacin en Poblacin Chilena

Base para Estudios posteriores

Orientacin Decisiones Teraputicas

69%

Pacientes Asmticos Crnicos con RCV Problema de Salud

Mayor porcentaje en la Muestra Mayor prevalencia del Asma

RCV en Pacientes Asmticos Crnicos Segn Rango Etario*

250
Nmero de pacientes

DLP

200 150 100 50 0 15-19 20-44 45-64 65-69 70-79 80 o Ms

Rango Etario

Tabaquismo

(*) Clasificacin de rango etario utilizada en sala ERA

FRCV

Obesidad

Rango ms prevalente

Etapa Adulta Productiva

Relacionado Paciente Asmtico Crnico

HTA

DM

Ms tiempo expuesta FRCV

 51% 1 RCV Moderado

1 FRCV Mayor

2 RCV Mximo

4 RCV Bajo
17% 12%

20%

3 RCV Alto

Implementacin de un Programa de Actividad Fsica supervisada por Kinesilogo

234 Pacientes en Grupo II Intervencin

Pacientes Asmticos Crnicos

Tratamiento No Farmacolgico

Sin programas en CMVM

Programas/ Sugerencias

IMPLEMENTACIN SALA CV

3 Salas CV

Poltica Electoral

Recursos

Problemtica no estudiada en CMVM

SUGERENCIAS
Investigacin del Asma como factor desencadenante de RCV o viceversa
Tabla Valoracin RCV

Estudio Cuantitativo de la Poblacin Chilena

Validacin Tablas Riesgo Coronario

Fomentar polticas de prevencin, control y promocin de Salud

Prevencin en poblacin ms joven, mejora las condiciones de salud en el futuro

MUCHAS GRACIAS