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- 2007
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar la resistencia a antibiticos y metales pesados en cepas de Staphylococcus aureus, aisladas a pacientes que acuden al Hospital III EsSalud de la ciudad de Juliaca
OBJETIVOS ESPECFICOS Determinar la resistencia de cepas de Staphylococcus aureus frente a antibiticos. Determinar la concentracin mnima inhibitoria a metales pesados: mercurio, plomo, cromo, cadmio y arsnico en cepas de Staphylococcus aureus.
HIPTESIS
Las cepas de Staphylococcus aureus, aisladas a pacientes que acuden al Hospital III de EsSalud de la ciudad de Juliaca, son resistentes a antibiticos.
Las cepas de Staphylococcus aureus, aisladas a pacientes que acuden al Hospital III EsSalud de la ciudad de Juliaca, son resistentes a los metales pesados: mercurio, plomo, cromo, cadmio, y arsnico.
MATERIAL Y MTODOS
REA DE ESTUDIO
MATERIAL BIOLGICO
Materiales de vidrio
METODOLOGA
AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN DE
Staphylococcus aureus
Cultivo
Fermentacin de manitol
Coloracin Gram
Prueba de catalasa
Prueba de coagulasa
0,25
0,125 0,0625
18750
93750 4687,5
375
187,5 93,75
RESULTADOS
CUADRO 1. FRECUENCIA DEL ORIGEN DE CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA (JUNIO- OCTUBRE 2007)
ORIGEN DE CEPAS CEPAS AISLADAS N DE CEPAS ASPIRADO BRONQUIAL HERIDA OTITIS S. OROFARINGE S. GENITAL S. OCULAR TOTAL 03 07 01 10 06 01 28 % 11 25 4 35 21 4 100
FIGURA 1. Frecuencia del origen de cepas de Staphylococcus aureus aisladas a los pacientes que acudieron al Hospital III EsSALUD de la ciudad de Juliaca.
40 35 30 25 20 15 10 5 0 ORIGEN DE 1 CEPAS 4 4 11 35 25 21
ASPIRADO BRONQUIAL HERIDA OTITIS SECRECIN FARNGEA SECRECIN GENITAL SECRECIN OCULAR
PORCENTAJE
40 35
35 25 25
PORCENTAJE
31 a 40 aos
41 a 50 aos
81 a 90 aos
CUADRO 3. RESISTENCIA A ANTIBITICOS EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA. ANTIBITICOS CEPAS RESISTENTES
N DE CEPAS RESISTENTE S
PENICILINA OXACILINA CLINDAMICINA ERITROMICINA CEFALOTINA CIPROFLOXACINA GENTAMICINA TRIMETROPRIN/ SULFAMETOXAZOL 27 22 19 18 16 15 13 9
N DE CEPAS INTERMEDIAS
0 0 03 02 0 05 04 0
96 79 68 64 57 53 47 32
0 0 11 7 0 18 14 0
FIGURA 3. Resistencia a antibiticos en cepas de Staphylococcus aureus aisladas en pacientes que acudieron al Hospital III EsSALUD de la ciudad de Juliaca.
100 96 79 64 68 53 18 57 47 32 0 0 PE OX E CD CIP GEN SXT CF ANTIBITICOS RESISTENTE INTERMEDIO 0 7 11 14 0 0
PORCENTAJE
80 60 40 20
CUADRO 4. CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA A PLOMO EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA.
CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA (g/mL ) CEPAS RESISTENTES A PLOMO N DE CEPAS 11 08 09 28 % 39 29 32 100
Staphylococcus aureus.
11
12
10 9 8 8
CEPAS
0 0 12.5 ug/ml
0 25 ug/ml
0 50 ug/ml
CUADRO 5. CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA A CROMO EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA.
CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA (g/mL) CEPAS RESISTENTES A CROMO
N DE CEPAS
CMI = 3000
28
100
TOTAL
28
100
25
20
15
CEPAS
10
0 0 93.75 ug/ml
0 187.5 ug/ml
0 375 ug/ml
0 750 ug/ml
CUADRO 6. CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA A MERCURIO EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA.
CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA (g/mL) CEPAS RESISTENTES A MERCURIO
N DE CEPAS
CMI = 160
28
100
TOTAL
28
100
30
28
25
20
15
10
CUADRO 7. CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA A CADMIO EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA.
CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA (g/mL) CEPAS RESISTENTES A CADMIO
N DE CEPAS
CMI = 100
03
11
CMI = 200
25
89
TOTAL
28
100
25 25
20
15
CEPAS
10
0 25 ug/ml
CUADRO 8. CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA A ARSNICO EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA.
CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA (g/mL) CEPAS RESISTENTES A ARSNICO
N DE CEPAS
CMI = 1600
21
75
CMI = 3200
07
25
TOTAL
28
100
15 CEPAS 10 7 5
0 0 25 ug/ml
0 50 ug/ml
0 100 ug/ml
0 200 ug/ml
0 400 ug/ml
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
Las cepas de Staphylococcus aureus, presentan resistencia a antibiticos de primera eleccin como sigue: El 96% de las cepas fue resistente a penicilina, 79% a oxacilina, 68% a Clindamicina, 64% a eritromicina, 57% a cefalotina, 53% a ciprofloxacino, 47% a gentamicina, 32% a trimetoprim con sulfametoxazol.
1.
El 100% de las cepas de Staphylococcus aureus, aisladas a pacientes que acudieron al Hospital III EsSalud - Juliaca, presenta resistencia a los metales pesados: plomo, cromo, mercurio, cadmio y arsnico.
El 100% de las cepas de S. aureus fue resistente a plomo, las cepas tuvieron una concentracin mnima inhibitoria, de los cuales, el 39% (11 cepas) tuvo (CMI = 800 g/mL), 29% (8 cepas) (CMI =1600 g/mL) y 32%(9 cepas) (CMI = 3200 g/mL). El 100% de las cepas de S. aureus fue resistente al cromo, las cepas tuvieron una concentracin mnima inhibitoria (CMI = 3000 g/mL). El 100% de las cepas de Staphylococcus aureus fue resistente a mercurio, las cepas tuvieron una concentracin mnima inhibitoria, promedio (CMI = 160 g/mL). El 100% de las cepas de S. aureus fue resistente a cadmio, de las cuales el 11% (3 cepas) tuvo (CMI = 100 g/mL) y el 89% (25 cepas) (CMI =200 g/mL). El 100% de las cepas de S. aureus fue resistente al arsenito, el 75% (21 cepas) de las cepas aisladas tuvo una concentracin mnima inhibitoria (CMI = 1600 g/mL) y 25% (7 cepas) de las cepas aisladas tuvo una concentracin mnima inhibitoria (CMI = 3200 g/mL).
RECOMENDACIONES
Realizar trabajos de investigacin similares, con cepas de Staphylococcus aureus, aisladas de reas contaminadas con metales pesados como: la mina la Rinconada, CIEMSA, etc. Implementar sistemas de biorremediacin ambiental con cepas de Staphylococcus aureus resistentes a mercurio, por ser una problemtica de contaminacin ambiental en la Regin Puno. Investigar si las cepas de Staphylococcus aureus se pueden utilizar como bioindicadores de contaminacin ambiental Se recomienda a las empresas mineras dar apoyo e incentivo a proyectos de investigacin que permitan una mejor explotacin minera y la conservacin del medio ambiente. Se recomienda a la Universidad a impulsar trabajos de investigacin relacionados con la problemtica de la contaminacin por metales pesados en nuestra regin.
RECOMENDACIONES
1.
2.
3.
4.
Realizar trabajos de investigacin similares, con diferentes cepas, para el monitoreo de contaminacin por metales pesados. Implementar sistemas de biorremediacin Ambiental con Bacterias/ microorganismos resistentes a metales pesados. Realizar controles peridicos sobre resistencia intrahospitalaria a antibiticos en cepas de Staphylococcus aureus, con la finalidad de prevenir el uso y abuso de los antibiticos. Se recomienda a las empresas mineras en aplicar Sistemas de biorremediacin ambiental con cepas de Staphylococcus aureus.