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Billy Joel Snchez Jacinto

Anemia Hemoltica Autoinmune


Es un transtorno clnico complejo ,caracterizado por la

destruccin de los eritrocitos . La incidencia es de 10 a 30 casos por milln. Se debe a la presencia de anticuerpos que se unen a los antigenos en la superficie del hemate. Estos anticuerpos se pueden producir espontneamente o estar inducidos por agentes exgenos (frmacos o productos qumicos).

Clasificacin
Anticuerpo caliente Principalmente se produce por Ac Ig G y rara vez por Ig A. Mas 60% son idiopticos, mientras el otro 25% se asocian con una patologa base o son inducidos por frmacos (penicilina,alfa-metildopa). Anticuerpos frios Se producen por Ac Ig M que se unen a la membrana de los eritrocitos solo a temperaturas inferiores a 30

Diagnostico de Laboratorio
Prueba de antiglobulina humana directa positiva.
Leucocitosis y neutrofilia leve . Recuento de reticulocito elevado.

Bilirrubina indirecta elevada


LDH elevada Haptoglobina baja

Prueba de Antiglobulina humana

Reactivos antiglobulinicos
Antiglobulina humana poliespecifico: Estos reactivos contienen anticuerpos contra Ig G y componente C3d de complemento. La actividad de los sueros poliespecificos comerciales frente a las cadenas pesadas de Ig A e Ig M es escaso o nula. Antiglobulina humana monoespecifica Anti Ig G Anti C3d

Fuentes de error en la Prueba


Falsos positivos Falsos negativos Centrifugacin excesiva Lavado inadecuado de las celulas que no elimina todo el suero o plasma Los reactivos AGH congelados pueden perder reactividad Centrifugacin excesiva

El polvo o la suciedad del material de vidrio pueden agrumar los GR La centrifugacin con polietilenglicol o polimeros con carga positiva puede crear grumos.

AGH NEGATIVO?
La AHAI DAT-negativo representa el 5% al 10% de

todas la AHAI Se estima que se requiere de 200 a 500 molculas de Ig G o C3 fijadas en el hemate para la deteccin mediante AGH. Anticuerpos de baja afinidad Ig A ,Ig M El suero AGH puede poseer mayor actividad frente alguna subclase de Ig G frente a otras. Posible hemolisis por la Nk independiente de Ac

Test especficos
Polybreno : Se aade a la muestra para causar una

agregacin no especifica de RBC lo que permite que pequeos niveles Ig G pueda ser detectado. Utilizar reactivos monoespecificos. Los ensayos inmunoenzimaticos son sensibles y rpidos

Characterization of direct antiglobulin test-negative autoimmune hemolytic anemia: a study of 154 cases

Kamesaki T, Toyotsuji T, Kajii E


El estudio se realizo entre el 2003 y 2010 582 pacientes ,216 AHAI ,DAT-negativo (154) y DAT-

positivo (62). Reactivo poliespecifico y monoespecifico.

Resultados

Bibliografa
Kamesaki T, Toyotsuji T, Kajii E. Characterization of direct antiglobulin testnegative autoimmune hemolytic anemia: a study of 154 cases. Am J Hematol. 2013 Feb;88(2):93-6
Savage et al Coombs-Negative Autoimmune Hemolytic Anemia in a Patient With Small Lymphocytic Lymphoma Involving the Bone Marrow, August 2008

j Volume 39 Number 8 j LABMEDICINE Henry Diagnostico en el Laboratorio clinico Editorial Marban ,2007 Pag.694697 Oliviera et al Clinical course of autoimmune hemolytic anemia: an observational study J Pediatr (Rio J). 2006 Jan-Feb;82(1):58-62.

GRACIAS

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