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CASO CLNICO MASTOIDECTOMIA SIMPLE MAS TIMPANOPLASTIA TIPO II

PRESENTADO POR: LINDY ROJAS DOCTOR RESTREPO

LA APFISIS MASTOIDES
La apfisis mastoides es una prominente proyeccin redondeada del hueso temporal localizado detrs del conducto auditivo externo

CASO CLINICO
NOMBRE DEL PACIENTE: XXXXXXXX HISTORIA CLINICA:XXXXXXXX SANTANDER- BARRANCABERMEJA DIAGNOSTICA: Otitis Media Crnica.

MASTOIDECTOMIA SIMPLE + TIMPANOPLASTIA tipo II


DEFINICIN: Procedimiento quirrgico en el cual se preserva la pared sea posterior del conducto auditivo externo. Va acompaada por la colocacin de un injerto para reconstruir la membrana tmpanica.

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Timpanoplastia
TIPO I O MIRINGOPLASTIA: consiste en cerrar la perforacin de la membrana timpnica mediante un injerto. Tipo II: perforacin de la membrana timpnica mas injerto sobre los restos del martillo y el yunque Tipo III: perforacin de la membrana timpnica mas injerto sobre el estribo.

LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL Equipo de Odo Equipo Micro Odo Equipo de Plastia Equipo de Amgdalas Equipo de fresado Adson Braun Acc. Lente de 200dp Microscopio DISPOSITIVOS MEDICO QUIRRGICO Paquete de ropa Electro bistur Compresas Gasas 10x10 Hoja de Bistur N 15 Aguja hipodrmica N 23 Jeringa 10 cc Jeringa 20 cc Cotonoides Gelfoam Cera sea Frasco de patologa Plstico Cera sea SUTURAS Vicryl 3/0 SH FRMACOS Y/O SOLUCIONES Solucin Salina Agua Oxigenada Lidocana al 1% con Epinefrina

PROTOCOLO
Paciente en posicin de cubito supino con la cabeza lateralizada a la derecha o a la izquierda dependiendo del sitio a operar. Anestesia general. Asepsia y antisepsia del rea operatoria. Arreglo de mesa de Reserva. Vestida de paciente. Ubicacin del equipo quirrgico.

ARREGLO DE MESA DE RESERVA

TECNICA QUIRURGICA
Incisin retro auricular de piel y tejido celular subcutneo y diseccin del colgajo exponiendo la aponeurosis y msculo mastoideo Y hemostasia
Mb# 3-hoja 15 Diseccin Adson con garra Tijera de Plastia

Separador de Senn Miller


Lapicero de electro bistur

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Desperiostizacin del colgajo de fascia, msculo y periostio para exponer el hueso mastoides en su porcin retro auricular
Disector de Freer para odo Separadores de Mastoides

Visualizacin de las estructuras retro auriculares, espina de Henle y piel posterior del conducto auditivo externo
Separador de mastoides Cnula de succin de Frazier

Incisin de la piel posterior CAE; elevacin del colgajo


timpanomeatal; revisin del odo medio; huesecillos, restos timpnicos
Mango de bistur 3 Hoja 15 Microscopio Elevador de Lempert disector de Fischer

Canaloplastia: fresado de la pared sea del conducto auditivo externo


Motor de fresado Fresa redonda mediana Cnula de succin de odo

Extraccin del injerto de fascia del msculo temporal


Mango de bistur 3- hoja 15 Adson Braum

Tijera de plastia

Fresado del hueso mastoides y las celdillas mastoideas hasta llegar al antro mastoideo, dejando una cavidad comunicada con el odo medio y se conserva la pared sea del conducto auditivo externo y se verifica que el colesteatoma y granuloma se hayan extrado completamente Fresa Cnula de succin

Se explora el odo medio buscando retirar restos de colesteatoma y se reavivan los bordes del resto timpanico Gancho de 45 gancho recto de 90

Se coloca el injerto y se acomodan los colgajos de piel sobre el injerto (Tcnica por debajo)
Pinza de caja Hartman gancho obtuso

Incisin y levantamiento del colgajo timpanomeatal.

Confeccin del injerto.

Colocacin del injerto , anclndolo a los restos del martillo y el yunque

Colocacin de Gelfoam en cuadritos


Gancho obtuso

pinza de caja
Gelfoam

Se sutura el colgajo msculo peristico.


Porta agujas Tijera de mayo Vicryl 3/0

Curacin
Afrin Gasas quirrgicas 10x10 dobladas

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