Mecanismos Hemostaticos

Dr. Horacio Garca Zarco

Fisiologa I GRUPOS 04,05,06

Introduccin

En el experimento llevado a cabo se estudiaron los diversos mecanismos que previenen una perdida de sangre, los cuales se conocen con el termino de hemostasia. Se dio un estudio de los procedimientos por los cuales se puede detener, acelerar o retardar la coagulacin de la sangre.

La hemostasia es el conjunto de mecanismos fisiolgicos que detienen la salida de sangre desde el espacio vascular mediante el cambio de estado fsico y una serie de reacciones qumicas que provocan la accin coagulante de la sangre.

Mecanismos de la Hemostasia:
El espasmo vascular. La formacin del tapn plaquetario La formacin de coagulo. La proliferacin del tejido fibroso.

Fisiologa I

Cogulo sanguneo: Masa gelatinosa de tejido sanguneo formada por factores coagulantes en la sangre . Los cogulos son los responsables de detener el flujo de sangre de una herida.

Fisiologa I

Objetivos Especficos
1-Interpretar que mecanismos hemostticos detienen el sangrado en la prueba del tiempo de sangramiento. 2-explicar la importancia de la superficie de contacto por la activacin del factor XII de la coagulacin.

3-Identificar los factores que intervienen en las vas intrnseca y extrnseca de la coagulacin.
4-interpretarr la importancia del Ca++ en la coagulacin de la sangre.

5-explicar la accin del oxalato de amonio, potasio y de la heparina en la sangre. 6-explicar la retraccin del coagulo sanguneo.
7-Explicar el efecto de la desfibrinacin de la sangre.

Material de Laboratorio
Papel filtro Tubos de ensayo Algodn y alcohol Curitas redondas Lancetas Jeringa descartable de 10 cc Guantes descartables Gradilla para tubos de ensayo Varilla de vidrio Lupa

Reactivos usados en la practica

EQUIPO Bao de mara

Reactivos: Cloruro de calcio 0.5M Tromboplastina tisular Solucin de oxalato de amonio y potasio(sustituido por EDTA) Heparina

Prueba de Tiempo de Sangramiento

Tiempo Sujeto 1 Sujeto 2 1:20 min 1:43 min

QUE MECANISMOS HEMOSTATICOS HAN DETENIDO EL SANGRADO DE ESTA PEQUEA HERIDA?

La hemostasia acta en base a la prevencin de la perdida de sangre debido a la herida producida en el dedo anular. El espasmo vascular actuando inmediatamente despus del corte reduciendo instantneamente el flujo de sangre del vaso roto. El tapn plaquetario, aqu las plaquetas entran en contacto con la superficie vascular daada, cambiando sus caractersticas estas especialmente con las fibras de colgeno de la pared vascular.

SE HAN COMPLETADO EN ESTOS TIEMPOS TODOS LOS MECANISMOS HEMOSTATICOS?

No, ya que se detuvo el sangrado en los dos sujetos en el tiempo adecuado normal de 0 a 4 minutos, pero no se llevaron a cabo todos los mecanismos, esto debido a que el dao provocado pudo ser reparado solamente con la formacin del tapn plaquetario, hecho que se evidencia con el cese en el sangrado. Los nicos mecaniscos que se pudieron apreciar hasta el paro del sangramiento fueron : El Espasmo Vascular y Formacin del Tapn de Plaquetas.

2. A otro miembro del equipo se le extraer 8 ml de sangre,

debiendo anotar la hora en que la sangre empiece a penetrar en la jeringa para que a partir de ella se mida el tiempo para las pruebas siguientes. Hora: 12:40 pm

Prueba de Tiempo de Coagulacin

Cuadro de Resultados y Observaciones

N de Tubos Observaciones El tiempo de coagulacin fue de 2.38_ minutos como no es anticoagulante la sangre tendi a coagularse ms rpido. El tiempo de coagulacin fue 4.00 minutos, se observo coagulacin normal ya que no se le agrego ninguna sustancia que impidiera la formacin del coagulo. El tiempo de coagulacin fue 4.25 minutos, se observo coagulacin ya que no se le agrego ninguna sustancia que impidiera la formacin del coagulo y por mayor superficie de contacto +Cl2Ca la coagulacin se observo como La coagulacin no se observo en este tubo pequeos grnulos a los 38 .00 minutos despus de agregarle al tubo cloruro de calcio, el EDTA precipita al ion calcio. No se observo la coagulacin. Tubo N 5 Sangre con heparina +Cl2Ca No se observo coagulacin al agregarle cloruro de calcio, ya que posea heparina siendo este un anticoagulante.

Tubo N 1 Sangre con tromboplastina.

Tubo N 2

Tubo N 3

Tubo N 4 EDTA

Tubo N 6 Sangre desfibrinada

No se observa coagulacin, ya que utilizamos el mtodo de desfibrinacin de la sangre observando hilos de fibrina en la varilla de vidrio, en el lapso de 15 minutos. Minutos despus de la formacin del coagulo se observo la retraccin del coagulo despus de someterlo en el Bao de Mara durante 1 hora mostrando el SUERO.

Tubo N1 Retraccin del Coagulo

Factores de la coagulacion

Los factores de coagulacin son todas aquellas protenas originales de la sangre que participan y forman parte del cogulo sanguneo.

Fisiologa I

Inicio de la coagulacion
Los mecanismos que inician la coagulacin: El traumatismo de la pared vascular y de los tejidos adyacentes. El traumatismo de la sangre. El contacto de la sangre con las clulas endoteliales daadas o con colgeno y otros elementos tisulares en el exterior del vaso sanguneo.

Lisis del coagulo

En las proteinas plasmaticas encontramos una Euglobulina llamada: Plasminogeno o Profibrinolisina. Esta al ser activada se convierte en Plasmina o Fibrinolisina. Esta, digiera : Fibringeno, Factor V, VIII, XII y a la Protrombina. La formacion de la Plasmina puede lisar un coagulo y destruir muchos de los factores de coagulacion, lo que a veces hace que la sangre sea menos coagulable.

Fibringeno
Protena de peso molecular elevado de 340000 Concentracin plasmtica de 100 a 700 mg/dL. Se forma en el hgado. Se convierte de fibringeno a monmeros de fibrina en presencia de la enzima proteica la trombina.

Hilos de fibrina

 La formacin de protrombina se forma por dos vas: La va Extrnseca, que comienza con el traumatismo de la pared vascular y de los tejidos adyacentes. La va intrnseca, que inicia en la propia sangre.

Via Extrinseca.

Va intrnseca

GUIA DE DISCUSION MECANISMOS HEMOSTATICOS

1- Prueba del tiempo de sangramiento

Hemostasia: prevencin de la perdida de sangre. Siempre que se lesiona o se rompe un vaso, La hemostasia se consigue mediante diversos mecanismos que son: El espasmo vascular. La formacin del tapn plaquetario La formacin de coagulo. La proliferacin del tejido fibroso.
Para la prueba del tiempo de sangramiento, se requiri de la participacin de dos miembros del grupo de trabajo, a los cuales se les pincho con una lanceta, la yema del dedo anular.

Anlisis de los Resultados Experimentales.

Para la prueba del tiempo de sangramiento, se requiri de la participacin de dos miembros del grupo de trabajo, a los cuales se les pincho con una lanceta, la yema del dedo anular.

Inmediatamente despus de pinchar, comenz el sangrado, el cual normalmente dura de uno a cuatro minutos en detenerse. A los participantes se les midi el tiempo de coagulacin, y resulta que a uno de ellos el sangrado le duro aproximadamente 1:20 minutos y al otro 1:43 minutos. Lo cual indica que el tiempo de coagulacin se dio en un rango de tiempo normal y aceptable para ambos individuos.

 Mecanismos Hemostticos que investiga la prueba: El espasmo vascular Formacin del tapn plaquetario

Vasoconstriccin resultado de la contraccin miogena, con una cubierta llena de glucoproteinas.

Formacin de tapn plaquetario

Plaquetas

Son clulas anucleadas. Se originan en la medula sea a partir de los megacariocitos. Miden de 1 a 4 micrmetro. Su concentracin en sangre es de 150000 a 300000 /microlitro.

 La membrana celular de las plaquetas cuentan en

su superficie con una cubierta de glucoprotenas y grandes cantidades de fosfolipidos.

2- Condiciones que modifican la coagulacin sangunea En la sangre se han encontrado diferentes sustancias que afectan a la coagulacin; algunos favorecen la coagulacin y se denominan procoagulantes y otros que la inhiben y reciben el nombre de anticoagulantes. En la practica de laboratorio estudiamos algunas de estas sustancias.

Tromboplastina Tisular (Factor III)

El contacto del factor tisular con la sangre es el suceso que desencadena la cascada de coagulacin por la va extrnseca, un proceso mediante el cual el trombo o cogulo primario, formado por la agregacin de las plaquetas sanguneas y el fibringeno plasmtico, se convierte en un cogulo secundario.

 Superficie de Contacto.
Es importante por la duracin del estado sin coagulacin de la sangre ya que en un medio normal ya sea un tubo de ensayo normal (cristal) permite la activacin por contacto de las plaquetas y el factor XII apareciendo la coagulacin, ya en una superficie de contacto no normal siendo por ejemplo Silicona no se coagula a una velocidad normal, el tiempo aumenta este evita el contacto con las plaquetas y la activacin del factor XII.

 Oxalato de Amonio y Potasio [EDTA]

En la prctica es sustituido por cido elendiaminotetracetico (EDTA) el cual es un anticoagulante, ya que inhibe en la participacin del ion calcio en la cascada de coagulacin de la sangre, esto lo hace desactivndolo y evitando que se una a los factores de coagulacin, lo que provoca la ausencia neta de esta misma.

 Heparina
Es un polisacrido con carga negativa, por lo tanto es un poderoso anticoagulante siendo un inhibidor de la trombina por la cual el fibringeno no se convierte en hilos de fibrina, manteniendo a la sangre en estado lquido.

 Cloruro de Calcio.
Compuesto orgnico que posee al ion calcio, el cual tiene la funcin de pro coagulante y sin el no se activa efectivamente y se retrasa la coagulacin.

 Agitacin de la Sangre [Desfibrinacin]

Proceso mediante el cual se extraen los hilos de fibrina, lo cual retrasa o inhibe el proceso de coagulacin.

Proceso de la coagulacin
Tras la ruptura de un vaso o una lesin de la propia sangre, se desencadena la sangre una cascada compleja de reacciones qumicas en la que interviene mas de una docena de sustancias denominadas factores de la coagulacin. El activador de protrombina cataliza la conversin de protrombina a trombina. La trombina acta como una enzima y convierte el fibringeno en hilos de fibrina.

3- Retraccin del coagulo sanguneo Elementos necesarios: Las plaquetas. Protenas contrctiles. Tromboastenina, miosina y actina. Protrombina e iones calcio.

MECANISMOS E IMPORTANCIA FISIOLOGICA Cuando la cascada de coagulacin se completa, se formara un cogulo. La fibrina del mismo acta sobre el factor XIII, el cual causa que los filamentos se contraigan. La capacidad del cogulo para contraerse depende de la existencia de un nmero adecuado d e plaquetas y de la accin de la trombina. Se piensa que las plaquetas pueden proporcionar la energa necesaria, ATP.

 Los filamentos de fibrina del cogulo se unen a los bordes y la retraccin es esencial para el proceso de la hemstasia. Por lo general, el cogulo disminuye a la mitad de su tamao original en una hora, el fibringeno sin suero se expulsa y es visible un margen definido entre el cogulo, el suero y la pared del tubo de ensaye. El cogulo resultante, de ser normal, es mucho ms firme que el original.

Normalmente la retraccin del cogulo comienza a la hora y se completa dentro de las 24 horas.
Cuando la cascada de coagulacin se completa, se formara un cogulo. La fibrina del mismo acta sobre el factor XIII, el cual causa que los filamentos se contraigan. La capacidad del cogulo para contraerse depende de la existencia de un nmero adecuado de plaquetas y de la accin de la trombina. Los filamentos de fibrina del cogulo se unen a los bordes y la retraccin es esencial para el proceso dela hemostasia

 Por lo general, el cogulo disminuye a la mitad de su tamao original en una hora, el fibringeno sin suero se expulsa y es visible un margen definido entre el cogulo, el suero y al pared del tubo de ensaye. El cogulo resultante, de ser normal, es mucho ms firme que el original.

Gracias por su atencin prestada