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LIGA DE SADE DA MULHER

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO


DRA SARA SOLDERA MODENEZ

2010

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

- GESTAO:
Alterao da bioqumica Alterao de todos os aparelhos e sistemas Reao orgnica => presena do concepto Sobrecarga hormonal Ao mecnica => tero

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

APARELHO GENITAL E MAMAS


TERO:

- rgo muscular => hiperplasia e hipertrofia. - Capacidade => 500 a 1000 vezes. - tecido conjuntivo, vasos sangneos e linfticos => trocas

materno-fetais.
- Ao hormonal: estrgenos e progesterona. - At 12 semanas: restrito a pelve => globoso => ovide.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

COLO UTERINO:

- Amolecido e arroxeado => edema e aumento da vascularizao

- Ectocrvice: frivel e sangrante.


- Everso do epitlio glandular.

- Muco cervical: mais espesso e no se cristaliza.


- Tampo mucoso.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

VULVA E VAGINA:

- Violceas Clulas musculares => hipertrofiam => largura e

comprimento - Maior ao dos lactobacilos sobre o glicognio => cido

ltico => pH vaginal

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MAMAS:

- Incio: trgidas, dolorosas - Aumentam de volume => 5 / 6 semana - Proliferao dos canais galactforos e ramificao dos ductos mamrios.

- da rede venosa => Sinal de Haller

Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana 3 Ed. 2003

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MAMAS:

- 2 trimestre: hiperpigmentao da arola primria => surge arola secundria => Sinal de Hunter. - Hipertrofia das glndulas sebceas periareolares => Tubrculos de Montgomery

TUBRCULOS DE MONTGOMERY

Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana 3 Ed. 2003

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES HEMODINMICAS
CORAO:

- Aumento do dbito cardaco / reduo da viscosidade sanguinea. - freqncia cardaca em 10 a 15 bpm.

- Elevao do diafragma: desloca o corao


para esquerda e para cima => pice movido lateralmente. - Sopros sistlicos

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES HEMODINMICAS
- Diminuio da presso arterial => 2 trimestre

- Diminuio da resistncia vascular perifrica => ao


progesterona e pela circulao tero-placentria. - Aumento da presso venosa nos MMII, compresso da veia cava => volume uterino => edema, varizes, hemorridas. - volume sanguneo: volume plasmtico e volume eritrocitrio => hemodiluio fisiolgica.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES HEMATOLGICAS

- Leucocitose => 2 e 3 trimestres. - Imunidade celular deprimida. - A resposta inflamatria diminui. - Aumento acentuado dos fatores de coagulao (II, VII, X) e

fibrinognio =>

proteo contra os riscos de hemorragia /

fenmenos tromboemblicos.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES RENAIS
- de 60 a 80% no fluxo sangneo renal. - de 40 a 60% na filtrao glomerular. - de uria e creatinina no plasma. - Glicosria, proteinria, hipercalciria. - Hidronefrose e diminuio da peristalse do ureter.

- Bexiga rechaada para frente => capacidade residual =>


polaciria.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES PULMONARES
- das secrees e edema de tecidos => congesto nasal.
- da freqncia respiratria e do volume corrente. - Alcalose respiratria => reduo pCO2 e aumento do consumo de oxignio. - Elevao do diafragma => deslocamento lateral e para baixo

dos arcos costais e aumento da circunferncia do trax.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES GASTROINTESTINAIS

BOCA:

- Irritao e sangramento da gengiva. - Produo excessiva de saliva: hipertonia vagal, fatores psquicos, estmulos do 2 e 3 ramos do nervo trigmio.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

ESTMAGO E ESFAGO:

- Elevao e dextrorrotao do fundo gstrico. - Retardo do esvaziamento gstrico. - Reduo do tnus do esfncter esofagiano inferior. - Diminuio das ondas peristlticas do esfago.

- Hrnia de hiato => aumento da presso intra-abdominal (20%)

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

INTESTINO DELGADO E GROSSO:

- Hipotonia da musculatura lisa do TGI => retarda o trnsito intestinal => maior absoro de lquidos e ressecamento das

fezes.
- Obstipao intestinal / hemorridas. - Alteraes anatmicas: apndice cecal => flanco direito da paciente

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

VESCULA BILIAR E FGADO:

- Hipotonia muscular da vescula biliar => estase biliar =>

formao de clculos de colesterol.


- Colestase intra-heptica e prurido cutneo = altos nveis de estrognio circulante, impedindo o transporte dos cidos biliares.
PNCREAS:

- Hiperplasia das clulas beta das ilhotas de Langerhans =>


aumento da insulina plasmtica livre.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES METABLICAS
Ganho Ponderal:

- A gestante adquire em mdia 12 Kg.


Metabolismo Hdrico:

- Reteno hdrica => queda da osmolaridade plasmtica => edema.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

Metabolismo dos Carboidratos:

- Aumento dos cidos graxos livres, estmulo liplise e


reserva maior de glicose => estado diabetognico => aporte de glicose constante para o feto.
Metabolismo Lipdico:

- O colesterol aumenta em 50% e os triglicrides podem

triplicar.
- Na 1 metade da gestao aumenta a reserva lipdica => gordura central. No terceiro trimestre => fonte energtica.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES ENDCRINAS
HIPFISE:

- Aumento da hipfise anterior em 2 a 3 vezes o seu tamanho.

- Produo elevada de prolactina => galactopoiese.


TIREIDE:

- Aumento no seu tamanho => diminuio na concentrao plasmtica de iodo => suplementao diria de 50 mg.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES OSTEOARTICULARES
- Relaxamento dos ligamentos.
- Frouxido das articulaes plvicas (snfise pbica). - A gestante altera sua postura para corrigir seu eixo corporal => lordose lombar.

- Ampliao da base de sustentao =>


afasta um p do outro => andar oscilante com passos curtos e lentos => marcha anserina.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES CUTNEAS
- Aumento da pigmentao de arola, perneo, axilas, linha alba
=> ao estrognio, progesterona e mineralocorticides => estimulam a melanognese e acmulo de melanina nestas

regies.
- Melasma ou cloasma => hiperpigmentao da regio malar.

HIPERPIGMENTAO DA FACE

HIPERPIGMENTAO DA LINHA ALBA

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

MODIFICAES CUTNEAS
- Estrias gravdicas => estiramento da pele => rotura do tecido conjuntivo => cicatrizes. - Telangiectasias ou aranhas vasculares. - Varicosidades nos MMII e regio perineal. - Hipersecreo de glndulas sebceas: pele mais oleosa => acnes e a queda capilar.

ESTRIAS GRAVDICAS

ARANHAS VASCULARES

VARICOSIDADES NOS MEMBROS INFERIORES

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

RGOS DOS SENTIDOS


- Viso: grau discreto de hipertenso ocular no 3 trimestre => espasmo arteriolar localizado.

Olfato:

epistaxe

=>

aumento

da

vascularizao

espessamento da mucosa nasal; anosmia ou hiposmia. - Audio: zumbidos e vertigens por alteraes circulatrias e diminuio da acuidade auditiva.

MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO

RGOS DOS SENTIDOS


- Tato: parestesia das extremidades => alteraes vasomotoras e
deficincias metablicas. - Paladar: alteraes do apetite, baixa sensibilidade gustativa.