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MOTIVOS MDICOS ACEITVEIS PARA O USO DE OUTROS LQUIDOS

QUE NO O LEITE MATERNO

Instituto de Sade CIP/SES-SP

comum o uso de frmulas infantis, soro glicosado ou gua em bebs antes da primeira mamada ou como complemento amamentao

Entre as justificativas para o uso desses produtos esto a reduo da ictercia, preveno da hipoglicemia, teste de suco, beb sonolento ou agitado, descanso da me e baixa produo de colostro

O uso desses lquidos aumenta o risco de infeco no beb Se oferecidos em chucas e mamadeiras pode haver interferncia no padro de suco do beb Ao reduzir a freqncia da amamentao, essa prtica leva ao ingurgitamento mamrio e, mais tarde diminuio na produo de leite materno

Efeitos a longo prazo da mudana nas rotinas de maternidade


% a m a m e n t a o e x c lu s iv a 100% P< 0 . 0 0 1 90% 80% P< 0 . 0 0 1 70% 60% 50% 40% 30% P< 0 . 0 1 20% 10% 0% 1 ,5 3 6 9

m e s e s a p s o n a s c im e n t o

G r u p o in t e r v e n o = A M p r e c o c e , f r e q e n t e e s e m s u p le m e n t o s n o h o s p it a l G r u p o c o n t r o le = c o m s u p le m e n t o s d e g u a g lic o s a d a e f r m u la

Adaptado de: Nylander G et al (1991) Unsupplemented breastfeeding in the maternity ward: positive long-term effects Acta Obstet Gynecol Scand 70:208

Outros efeitos do uso de suplementos


Aumentam o risco de diarria e outras infeces, tais como meningite e septicemia neonatal

At mesmo poucas alimentaes prlcteas podem levar ao desenvolvimento de intolerncia ou alergia ao leite de vaca

Pesquisas mostram que os suplementos no se mostraram efetivos em algumas situaes para as quais so defendidos:
O uso de gua ou soro glicosado no reduz a hiperbilirrubinemia de recm-nascidos de termo amamentados Bebs que receberam soro glicosado apresentaram maior perda de peso e permaneceram mais tempo no hospital Tanto bebs que receberam soro glicosado quanto os que no receberam no apresentaram hipoglicemia nas primeiras 48 horas de vida

Clinicamente indicado
So raras as excees em que a criana precisa de outros fluidos ou alimentos em adio ou substituio ao leite materno.

O programa de alimentao destes bebs deve ser individualizado e determinado por profissionais de sade qualificados

MOTIVOS ACEITVEIS PARA SUPLEMENTAO DO LEITE MATERNO RN de muito baixo peso (< 1500 g) ou nascidos antes de 32 semanas de idade gestacional RN com imaturidade severa ou que requeira terapia para hipoglicemia; ou que no manifeste ganho ponderal atravs da amamentao ou administrao de leite humano

RN cuja me apresente doena grave (psicose, eclmpsia ou choque)


RN de me HIV soropositiva

RN com erro inato do metabolismo (galactosemia, fenilcetonria, doena do xarope de bordo) RN com perda aguda de gua (casos de fototerapia em que a amamentao no fornea hidratao adequada) RN cuja me esteja tomando medicamento contra-indicado durante a amamentao RN cuja me se recusa a amamentar por razes que escapam ao controle da equipe
Na maioria dos casos a amamentao ser apenas temporariamente adiada ou interrompida, portanto as mes devem receber

ajuda para estabelecer ou manter a lactao.

Medicamentos tomados pela me e o aleitamento


A maioria dos medicamentos passa para o leite materno; entretanto, na maioria dos casos, isso no motivo para interromper o aleitamento
A exposio de um beb a um medicamento pode ser minimizada programando os horrios de tom-los. Deve-se evitar o uso de sedativos durante o trabalho de parto e o parto.

Como ajudar uma me doente a amamentar


Qualquer me doente - Pergunte se est amamentando - Encoraje-a a continuar Se internada no hospital - Interne o beb com ela

Se est com febre


- Faa com que tome bastante lquido

Como ajudar uma me doente a amamentar


Se no se sente bem ou no est disposta a amamentar

- Ajude-a a ordenhar o leite a cada 3 horas


- Alimente o beb com leite ordenhado em copinho

Se extremamente doente
- Ordenhe seu leite se possvel e d ao beb

Se mentalmente doente
- Procure algum que possa cuidar de me e beb juntos Quando a me se recuperar, ajude-a a aumentar a produo de leite ou a relactar