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PERO SI HACE 5 MINUTOS SUS SIGNOS VITALES ESTABAN NORMALES !!!!

Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. La toma de los signos vitales no

debe convertirse en una actividad autnoma o por rutina debe realizarse; su interpretacin adecuada y oportuna ayuda tanto a los profesionales de salud como a los que brindan primeros auxilios a decidir conductas de manejo. La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clnicos, algunos en estado crtico. Siempre se evala en relacin a la salud presente del paciente y la salud anterior, o sea, como va a estar hoy da y como estaba anteriormente. Por ejemplo, un paciente hipertenso que mantiene sus cifras tensionales normales pero justo hoy da que le tocaba control odontolgico corri mucho, se echo a Perder la movilidad, le robaron la billetera, etc. y cuando logra llegar a la consulta nosotros le tomamos la presin arterial obviamente esta va estar alta casi una crisis hipertensiva. Por esto es bueno saber lo que le paso al paciente antes de la consulta. Siempre debemos tener cuidado de no realizar el control de signos vitales en relacin a un procedimiento automtico y de rutina. Sino que debemos realizar una evaluacin cientfica en relacin al estado de salud del paciente y los servicios, normas, protocolos y horarios.

CUNDO VALORAMOS LOS SIGNOS VITALES DE UN PACIENTE? 1 paciente presenta un cambio en el estado de salud 2 despus de la admisin en un centro asistencial 3 Antes, durante y despus de las intervenciones quirrgicas o procedimientos diagnsticos. 4 Antes y despus de administrar un frmaco especial. Por ejemplo digitalicos que disminuyen la frecuencia cardiaca, si baja de 60 mmHg se suspende la administracin de este frmaco

RELACIONES CON EL ENFERMO


Respetar al paciente y su cuerpo. Respetar las susceptibilidades del paciente. Informar al paciente de lo que se va a hacer. Debe realizarse en silencio. Evitar comentarios, gestos o muecas que podran malinterpretarse. Permita que el paciente descanse si nota algn signo de fatiga.

OBJETIVOS
Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la actividad

fisiolgica y los cambios fisiopatolgicos. Conocer la naturaleza peridica de actividades fisiolgicas como base para evaluar la medicin de signos vitales. Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolucin del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de Obstetricia. Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, segn se manifiestan por la medicin de los signos vitales. Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere. Comunicar los datos de los signos vitales a los mdicos con la terminologa correcta y registros adecuados para mejor tratamiento

SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL
PRESION ARTERIAL TEMPERATURA

FRECUENCIA

Pulso arterial
La frecuencia cardiaca en reposo depende de la gentica, el estado fsico, el estado
psicolgico, las condiciones ambientales, la postura, la edad y el sexo. Pero los estudiosos afirman que en un adulto se puede dar como valores medio entre 60-80 y en una persona mayor algo mas, El pulso arterial corresponde a la transmisin a travs de las arterias de la onda vibratoria producida por las contracciones del ventrculo izquierdo, esta onda se transmite por el flujo de sangre que expulsa el ventrculo en cada contraccin sistlica. La onda del pulso tiene varias fases en las que destacan:
Fase ascendente rpida. Fase descendente suave.

Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fcilmente y una ritmicidad regular sincrnica con el latido cardiaco.

PROPIEDADES DEL PULSO

Cuando yo evalo el pulso solamente hay que

evaluar la frecuencia del pulso, o sea, cuantas pulsaciones hay por minuto. Tambin tengo que evaluar 4 parmetro ms: Amplitud Ritmo Tensin Simetra

AMPLITUD Se reconoce al tacto. Esta muy ligada al ritmo: espacio que hay entre una

pulsacin y otra SIEMPRE el pulso se evala durante 60 segundos, existen patologas cardiacas que se notan al final de los 60 segundos.Existen profesionales que controlan por 15 segundos y multiplican por 4; esto NO se debe hacer porque es negligencia!! RITMO En relacin al pulso o amplitud lo podemos clasificar en: Rtmico si presenta pausas regulares ej. Pap pap pap Irregular si presenta pausas como por ej. Pap paaaap paaap

TENSIN O DUREZA Se evala en relacin a la fuerza que tengo que ejercer para comprimir la arteria radial y obliterarla para hacer desaparecer la onda pulsatil. Existen dos tipos de pulso segn la tensin Pulso duro: si tengo que ejercer una gran presin. Esto pasa, por ejemplo, con los pacientes hipertensos. Pulso blando: si tengo que ejercer una leve presin para desaparecer la onda pulsatil.

FRECUENCIA

Es el numero de pulsaciones por

minuto.La frecuencia presenta variacionescon la edad: Recin nacido 120 pulsaciones por minuto 2 aos 120 pulsaciones por minuto 4-6 aos 100 pulsaciones por minuto 8-10 aos 90 pulsaciones por minuto 12 aos 85 pulsaciones por minuto adulto 80 (60-90 ) pulsaciones por minuto

Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas

a la superficie corporal que descansa sobre huesos.

LOCALIZACIN DE PULSOS
Adems, hay muchos otros lugares de localizacin. 1. Temporal 2.Facial. 3. Carotdeo 5. Humeral 7. Cubital 8. Radial 9. Femoral 10. Poptleo 11Pedio o pedial. VALORES NORMALES: Adulto: 60 80 por minuto Nio: 80-120 por minuto Beb: 120-140 por minuto (0 1 mes hasta 160 por minuto)

EQUIPO
Reloj con segundero Libreta y lpiz .

Precauciones y/o recomendaciones Haga la palpacin sobre una arteria ubicada sobre un plano resistente Nunca utilice su dedo pulgar porque ste tiene su propia pulsacin No tome el pulso al paciente si ste ha realizado algn ejercicio porque se altera el ritmo normal.

PUNTOS DE PALPACION
El pulso arterial se puede palpar en distintas partes

del cuerpo. Los ms habituales son los siguientes: Pulso radial: Se localiza en la cara anterior y lateral de las muecas, entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y apfisis estiloide del radio, Para su palpacin se recomienda tactar la mueca con el 1er 2do dedo a nivel del recorrido de la arteria. Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y viceversa.

Pulso carotdeo. Sobre el recorrido de las arterias

carotdeas, medial al borde anterior del msculo esternocleidomastodeo. Los pulsos carotdeos son los ms valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 cartidas simultneamente. Pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del borde posterior del msculo pectoral mayor. Pulso braquial. Localizado en la cara anterior de la flexura del codo, en posicin medial, sobre el msculo pronador.

Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue

inguinal, en disposicin medial.

Pulso poplteo. En el hueco popliteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decbito prono o dorsal

Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.

Pulso tibial posterior Se palpa detrs de los malolos internos cada tobillo.

Recin Nacido: 110 -180 p/min. Lactante: 120 160 p/min. Nio de 2 4 aos: 100 120 p/min. Nio de 6 10 aos: 100 120 p/min. Atleta: 50 a 60 p/min

ASPECTOS A EVALUAR LA AMPLITUD Refleja el volumen de sangre eyectado contra la pared arterial durante la contraccin ventricular: Fuerte Dbil Imperceptible LA FRECUENCIA El Nmero de pulsaciones en un minuto Anormalidades TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos LA RITMICIDAD Intervalo de REGULAR IRREGULAR tiempo entre una pulsacin y otra

FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VELOCIDADES DEL PULSO


Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso. Temperatura

: fiebre y calor aumenta. Emociones : Dolor agudo aumenta, Drogas : adrenalina aumenta, Hemorragias : aumenta Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso. Edad Medicaciones

MERCURIAL

ANEROIDE

ANCHO: 12 a 18 cms. BRAZAL ESTANDAR: LARGO: 23 cms.

PRESION ARTERIAL
El examen de la presin arterial se usa para medir la fuerza con la que la

sangre est siendo bombeada por el corazn a travs de las arterias y la fuerza de stas a medida que resisten el flujo sanguneo. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxigeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar La Presin Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un mximo sistlico y un mnimo diastlico. La PA viene regulada por dos factores como son el gasto cardiaco ( GC) y la resistencia perifrica (RP) Segn la siguiente formula. PA = GC X RP A su vez el GC depende de la Frecuencia Cardiaca de la contractilidad y el volumen sanguneo. Y la RP depende de la viscosidad sangunea, de la elasticidad de la pared arterial y de los mecanismos vaso relajantes y vasoconstrictores. Por ultimo la gravedad puede influir cuando se ha perdido los reflejos vasomotores que aumenta la resistencia perifrica para compensar la cada del GC cuando se adopta el ortostatismo

Presin sistlica: mxima presin desarrollada durante la expulsin de la sangre por el corazn en contra del sistema del corazn normal 120 mmHg, determinantes GC , distensibilidad aortica. Presin diastlica: mnima presin que se puede registrar dentro del sistema arterial normal 80 mm Hg, determinantes resistencia periferica

EXISTEN VARIOS MTODOS PARA LA VALORACIN DE LA TENSIN ARTERIAL:


a) Taltil o palpatorio se insufla el brazal aplicado sobre el codo

hasta que el pulso radial desaparece (presin supramaxima); luego se deja salir aire poco a poco hasta que reaparece (presin sistlica o mxima); se continua la descompresin del brazal, percibindose de esta forma un latido cada vez mas intenso y vibrante hasta un mximo, a partir del cual desciende mas o menos bruscamente la intensidad del latido (presin diastlica o mnima). b) Auscultatorio este mtodo es el ms usual; se procede como el mtodo palpatorio, solo que en ste se sustituye la palpacin por la auscultacin con un estetoscopio. Se comprueba antes la presin sistlica mediante palpacin, colocando los dedos sobre la arteria braquial y sobre sta se coloca la cpsula del estetoscopio, despus se insufla el manguito 10 o 15 mm / Hg. arriba de la presin supramaxima. Se descomprime el manguito progresivamente hasta or la primera pulsacin (presin sistlica), continuando con la descompresin, las pulsaciones aumentan de intensidad hasta que bruscamente desaparecen (presin diastlica

PRESION ARTERIAL TECNICA:


Esfingomanometro Aneroide (calibrado) o de mercurio. Tamao adecuado: Bolsa hinchable 20 % ms ancha que el dimetro del brazo. Manguito promedio 12 14 cm de ancho; ms anchos en muslos y brazos de obesos.

Variables que pueden interferir en la medicin de la presin arterial 4. Variables del instrumento
1. Variables del ambiente Lugar tranquilo Libre de ruidos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10 Minutos Temperatura ambiental. 2. Variables del examinador Prdida de la audicin. Prdida de la visin 3. Variables del examinado Factores que elevan la presin arterial: Ejercicio intenso. Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes). Dolor. Stress. Medicamentos: Inhaladores, Antigripales, Antiinflamatorios. Aparatos defectuosos Aparatos mal calibrados Aparatos sucios 5. TECNICA: Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. En consulta ambulatoria: 30 minutos despus de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazn. El mango del esfingomanmetro adherido al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.

TECNICA
Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. Bajar lentamente la presin del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistlica Palpatoria (Riva-Rocci) Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P.sistlica palpatoria. Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistlica coincide con el primer ruido. P diastlica con desaparicin de ruidos

La presin arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstruccin. Hipotensin ortosttica: Diferencia de P. Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm Hg)

Puede tomarse la Presin en. Inferiores: A. popltea, pedia: > 20 40 mm Hg PROBLEMAS ESPECIALES Paciente aprensivo Paciente obeso: Brazalete adecuado P. Arterial no audible: Shock, colocacin errnea de estetoscopio. Arritmias: varias mediciones. Hoyo auscultatorio: Mtodo palpatorio

TEMPERATURA

Termognesis y Termlisis La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido. Produccin de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio fsico) y hormonas (adrenalina, tiroxina). Prdidas de calor: evaporacin (sudor y respiracin), por radiacin (hacia objetos fros), por conduccin (hacia superficies fras) y por conveccin (hacia corrientes de aire).
TEMPERATURA CORPORAL Hay dos tipos de temperatura: T interna la cual esta dada por los tejidos profundos del cuerpo y generalmente se mantiene constante, rectal, membrana timpanica, vejiga urinaria etc. T superficial Esta determinada por el ambiente si hace fro disminuye y si hace calor aumenta. Es la que nosotros logramos determinar

Definicin de Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio

entre la termognesis y la termlisis. Regulacin de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encfalo.

Valoracin de la temperatura corporal


Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del

organismo humano. La determinacin de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicacin valiosa en cuanto a la gravedad de la patologa del paciente. El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patolgico. La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su gnero, con la edad , clima, ejercicio, consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.

Factores que afectan la temperatura corporal


1.-

Edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 oC). 2.- La hora del da. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mnimo a 6:00 a.m. y mximo 4 6 p.m. La temperatura oral mxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC. Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano. 3.Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal

4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la

ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC.


5.- Estrs: La emociones intensas como el enojo o la ira

activan el sistema nervioso aumentar la temperatura. puesta.

autnomo,

pudiendo

6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve 7.- Los tratamientos farmacolgicos.

8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fros,

el haberse fumado un cigarrillo, la aplicacin de un enema y la humedad de la axila o su friccin (por el ejemplo al secarla).

Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto, axila, conducto auditivo. Instrumento: Termmetro : 35 42 oC Procedimiento: verificar que la columna de mercurio est en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mnimo de 3 minutos. Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC

Partes del Termmetro Bulbo:Extremo de color plateado, sirve como depsito para el mercurio. * Bulbo alargado: oral y axilar * Bulbo redondo: rectal. Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en grados centgrados (C) de 35 a 42C. Posee un conducto por donde discurre el mercurio.

Limpieza del termmetro: Antes de la aplicacin: Se limpia comenzando por el bulbo terminando por el tallo. Luego de la aplicacin: Se limpia comenzando por el tallo y terminandoen el bulbo. Lavar con agua jabonosa fra y colocar en solucin desinfectante.

MATERIAL Y/O EQUIPO Antisptico Bolgrafo rojo Formulario de signos vitales Termmetro bucal y/o axilar

Valores normales de la temperatura: RN: 36.6 c_ 37.8 c Lactantes : 36.5 c _ 37 c Preescolar y escolar : 36 _ 37 Adolescentes : 36 - 37 c Edad adulta : 36.5 c Adulto Mayor: 36 c NOMENCLATURA a) Hipertermia b) Febrcula c) Fiebre: 1. Procedimiento de Temperatura Bucal Lavarse las manos y preparar el equipo. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el termmetro con las torundas con solucin de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35 C. Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. Retirar el termmetro despus de tres minutos. Limpiar el termmetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo. Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

LA TEMPERATURA CORPORAL PUEDE SER MEDIDA EN TRES REAS PRINCIPALES: Axilar Rectal Bucal

TEMPERATURA BUCAL

Ventajas:
es la ms accesible, la + fcil y bastante confiable Desventajas:

En pacientes peditricos no se usa porque si llegan a morder el termmetro quedaran los vidrios incrustados en la mucosa bucal. Contraindicado en lactantes y pacientes con alteracin del estado de conciencia. Ej.: shock anafilctico Inexacto si se ingiri alimentos calientes o muy fros o el paciente tiene respiracin bucal

2.Temperatura axilar Extraer el termmetro axilar de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35 C. Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax. Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos. Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo. Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

3. Temperatura rectal
Colocar una pequea cantidad de lubricante en una

gasa. Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica, introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35 C. Lubricar el bulbo del termmetro. 2.5 a 3.5 Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posicin de Sims), en posicin adecuada para exposicin nicamente en la regin anal.

Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente). Sostener el termmetro durante 3 min. Retirar el termmetro y cubrir al paciente. Limpiar el termmetro con una torunda hmeda de arriba hacia abajo. Observar en columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termmetro sobre una gasa. MEDIDAS DE SEGURIDAD: Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber lquidos calientes o fros 15 min. Antes de efectuar el procedimiento. Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el mismo.

con

Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben reemplazarse cada 24 hrs. Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente fra

RESPIRACIN La respiracin es el mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmsfera y la sangre y las La supervivencia humana depende de la capacidad del O2 para alcanzar las clulas y para eliminar el CO2 de las clulas. Fases de la respiracin Inspiracin: Movimiento de aire desde el exterior hacia los pulmones. Espiracin: Expulsin de aire contenido en los pulmones. La valoracin de la respiracin Frecuencia Profundidad Ritmo Simetra

FRECUENCIA
Observa una inspiracin y expiracin completa. Se controla por un minuto Vara con la edad. Profundidad

frecuencia
RN Lactante( 6 meses Nio pequeo( 2 aos) Nio Adolescente 30-60 x min 30-50 x min. 25-32 x min. 16-19 x min 16-19 x min.

Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo respiratorio. Se aprecia al observar el trax. Normal Superficial: solo pasa una pequea cantidad de aire a travs de los pulmones. El movimiento es difcil de ver. Profunda : implica una expansin total de los pulmones con exhalacin completa.

Adulto

12-20 x min.

Frecuencia: es el nmero de respiracin en una

mitad de tiempo. Profundidad: se determina con la observacin del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansin en los dimetros torxicos segn el volumen del aire inspiracin) esta puede ser:

RITMO Puede determinarse observando el pecho o el abdomen. RITMO - REGULAR IRREGULAR SIMETRIA Se refiere a la sincrona de los movimientos a ambos lados del trax

Alteraciones del patrn respiratorio

CMO SE MIDE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA?


Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene

que la persona no se de cuenta. Para esto se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se est observando la respiracin. El examinador observa los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en su ritmo, si una persona sabe que se estn contando sus respiraciones, generalmente le es difcil mantener la funcin normal. Tambin en ste caso se puede contar el nmero de movimientos durante medio minuto y luego multiplicar por dos. Se cuentan las inspiraciones o las espiraciones, pero no los dos movimientos. Algunas veces es imposible ver los movimientos torcicos de la respiracin, o sea que apenas se distingue si el paciente respira.

En este caso, la frecuencia respiratoria se explora

colocando la mano sobre el pecho del enfermo y contando las respiraciones por minuto. La frecuencia respiratoria debe ser de 12 a 20 respiraciones por minuto. En adultos, se habla de taquipnea si la frecuencia respiratoria es sostenidamente sobre 20 respiraciones por minuto; y de bradipnea, si es menor de 12 respiraciones por minuto. La disnea es la respiracin trabajosa o difcil, con falta de aliento, se observa con frecuencia e caso de compromisos cardiacos o pulmonares.

VARIACIONES EN FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD Eupnea Taquipnea Bradipnea Apnea Disnea

En condiciones basales los valores normales son:

al nacer de 44 respiraciones por minuto a los 5 aos es de 26 respiraciones por minuto de 15 a 20 aos es de 20 respiraciones por minuto de 20 a 25 aos es de 18 respiraciones por minuto de 25 a 30 aos es de 16 respiraciones por minuto mayor de 40 aos es de 18 respiraciones por minuto

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