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LEISHMANIA
TAXONOMIA
MORFOLOGIA
Amastigota
No h flagelo livre
MORFOLOGIA
Promastigota
So alongados, com flagelo livre e longo, emergindo do corpo do parasito na sua poro anterior.
Ncleo arredondado ou oval, situada na regio mediana ou ligeiramente na poro posterior do corpo.
Cinetoplasto, em forma de basto, localiza-se na posio mediana entre a extremidade anterior e o ncleo.
MORFOLOGIA
Promastigotas metacclicas
Possuem dimetro do corpo nos menores limites apresentados pelos promastigotas e o flagelo muito longo, cerca de duas vezes o comprimento do corpo.
MORFOLOGIA
Paramastigotas
CICLO BIOLGICO
Heteroxeno
LEISHMANIA:
Lipofosfoglicano
LPG
MECANISMO DE TRANSMISSO
Ocorre pela picada da fmea do flebotomneo (gnero Lutzomyia).
Visceral Americana:Leishmania
Macrfagos Atrao
Amastigotas
EVOLUO
LEISHMANIOSE CUTNEA
LEISHMANIOSE CUTNEA
Espcies: L. brasiliensis: cratera e com cura espontnea. L.guyanensis: cratera de lua e dissemina-se pelo corpo. L. amazonensis: leses lceradas simples com numerosos parasitas na borda da leso L. laisonsi: lcera cutnea nica
LTA: noroeste da ndia e Paquisto, Oriente Mdio, sul da Rssia, oeste e centro da frica. Na Amrica: Mxico, maior parte da Amrica Central e em todos os pases da Amrica do Sul, exceto no Chile.
Taxa de incidncia/100 mil habitantes 68,29 131,08 42,29 107 44,04 82,35 48,76 26,02 3,31 11,69 1,85 3,05 5,79 2,25 0,69 23,27 5,2 2,98 0,56 0,95 3,73 0,51 0,1 4,28 131,19 7,69 1,27 11,37
As doenas tropicais negligenciadas do Oriente Mdio e Norte da frica: reviso de sua prevalncia, distribuio e oportunidades para o controle.
DTN: LEISHMANIOSE
As doenas tropicais negligenciadas (DTN) so um grupo de 17 ou mais doenas crnicas parasitrias e infeces relacionadas que representam as doenas mais comuns das pessoas mais pobres do mundo. Leishmaniose endmica na Sria, Ir, Iraque, Lbia e Marrocos. Regies rurais e urbanas
Leishvacin
Glucantime
INTRODUO
Inicialmente 5 cepas recomendao OMS L. (L.) amazonensis (induzia resposta semelhante L. (V.) brasiliensis)
OBJETIVOS
Estimar a eficcia e a frequncia de eventos adversos do Leishvacin como imunoterapia na leishmaniose cutnea localizada.
MTODO
Grupo com tratamento por Leishvacin Grupo com tratamento por Antimoniato (Glucantime)
RESULTADOS
Foram includos 69 pacientes Leishvacin (grupo L) 36 (52,2%) Glucantime (grupo G) 33 (48,8%)
RESULTADOS
CONCLUSO
O uso de Leishvacin no estaria indicado para o tratamento da leishmaniose cutnea como uma droga de segunda linha dentro das alternativas teraputicas que o MS disponibiliza.
Imunoterapia
Leishvacin seriado Droga de primeira de escolha; IM ou SC Toxicidade; Anfotericina B Pode causar resistncia; Pacientes com contra indicaes Leishvacin + BCG Alteraes eletrocardiogrficas dos Antimoniais; Leishvacin seriado (alterao ou inverso da onda T ou Reao: Hipoglicemia e prolongamento do intervaloQT) + Glucantime Hipotenso.
Agente etiolgico: Leishmania (Leishmania) tropica; Leishmania (Leishmania) major; Leishmania (Leishmania) aethiopic.
Lutzomyia longipalpis
Infiltrao de linfcitos e clulas plasmticas Vsceras Cura espontnea ou migrao para vsceras
Forma assintomtica
Febre baixa recorrente; Tosse seca; Diarria; Sudorese; Prostrao; Cura espontnea ou nenhuma evoluo clnica por toda a vida.
Forma Aguda
Corresponde ao perodo inicial da doena onde observa-se: Febre alta; Palidez de mucosas; Hepatoesplenomegalia discretas; A evoluo geral no ultrapassa dois meses.
Febre irregular; Emagrecimento progressivo que conduz o paciente a uma desnutrio protico-calrico; Caquexia acentuada; Hepatoesplenomegalia associada ascite; Anasarca; Dispnia; Cefalia; Perturbaes digestivas; Retardo da puberdade.
Manifestao cutnea depois da cura clnica: 6 meses a 5 anos; As leses: reas com hipopigmentao, ppulas ou mculas e s vezes ndulos, principalmente na face, tronco e membros; Pessoas infectadas fonte de infeco; A etiologia ainda inexplicada?????
Glucantime e Pentostam
2000: Miltefosine
Originalmente para tratamento do cncer Resistncia aos antimoniais (ndia e Sudo) dcada de 90
IMUNOQUIMIOTERAPIA
Interferon
Zona Rural; Endmica em 62 pases localizados nas regies tropicais e subtropicais da sia, Oriente Mdio, frica, Amrica Central e Amrica do Sul; Na Amrica latina encontrada na Argentina, Bolvia, Brasil, Colmbia, El Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico, Nicargua, Paraguai e Venezuela.
Taxa de incidncia/100 mil habitantes 0,07 0,06 1,42 3,81 33,28 6,6 5,37 7,35 2,84 0,5 0,78 0,95 1,88 2,29 2,67 0,17 0,02 0,49 0,01 0,08 6,99 2,27 0,61 0,42 1,86
Ces clinicamente normais saudveis e ativos: 40% a 60% dos animais soropositivos de uma rea endmica;
Descamao da pele; Perda de apetite e peso; Opacificao do pelo; Alopecia; Dermatite facial; Edema de patas; Paresia de patas; Epistaxes; Hemorragias gastrointestinais; Anemia.
TRATAMENTO
Vacinao
Leishmune (2004)
INTRODUO
Brasil LV doena endmica; Surtos resposta imune pobre dos hospedeiros e um cenrio eco-epidemiolgico que favorece a proliferao do vetor infectado.
Estado do Tocantins: 2003 20 casos por 100.000 habitantes. 2008 e 2009 36,8 e 33 casos por 100.000 habitantes, respectivamente.
OBJETIVOS
Identificar a presena de L. (L.) chagasi em ces na cidade de Palmas utilizando o protocolo de PCR.
MTODOS
Foram analisados 204 ces incluindo: Animais domsticos e ces de rua capturados pelo Centro de Zoonoses. Extrao de DNA foi realizada utilizando 3 amostras de 5 mL de sangue.
MTODOS
Visitas in loco (5 regies): Nvel de urbanizao; Tipo de sistemas de lixo; Construo e coleta de esgoto; Terrenos baldios; Vegetao; Presena de ces; Prticas de criao e presena de galinhas e outros animais.
RESULTADOS
A anlise das amostras recolhidas dos 204 ces indicaram a ocorrncia de 121 (59,3%) ces positivos para L. (L.) chagasi.
RESULTADOS
CONCLUSO
LV na cidade de Palmas considerada endmica, e o presente estudo demonstra a existncia de zonas onde a prevalncia de L. (L.) chagasi em ces comparativamente mais elevados. A existncia disto pode estar relacionados : Presena de detritos; Lixo domstico; Resduos orgnicos acumulados nas propriedades e terrenos baldios; Alta incidcia da populao canina.
REFERNCIAS
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2010/d0204.def Acesso em 15/03/2012 http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2010/d0205.def Acesso em 15/03/2012 Stauch A, Sarkar RR, Picado A, Ostyn B, Sundar S, et al. (2011) Visceral Leishmaniasis in the Indian Subcontinent: Modelling Epidemiology and Control. PLoS Negl Trop Dis 5(11): e1405. doi:10.1371/journal.pntd.0001405. Bigeli, J. G.; De Oliveira Jnior,W. P.; Teles, N. M. M. Diagnosis of Leishmania (Leishmania) chagasi infection in dogs and the relationship with environmental and sanitary aspects in the municipality of Palmas, state of Tocantins, Brazil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 45(1):18-23, jan-fev, 2012. Singh, R.K. et al. Toll-like receptor signling: A perspective to develop vaccine against leishmaniasis. Microbiol Res (2012), doi:10.1016/j.micres.2012.01.002. Hotez PJ, Savioli L, Fenwick A (2012) Neglected Tropical Diseases of the Middle East and North Africa: Review of Their Prevalence, Distribution, and Opportunities for Control. PLoS Negl Trop Dis 6(2): e1475. doi:10.1371/journal.pntd.0001475 HUEB, MARCIA. Avaliao da eficcia do Leishvacinno tratamento de Leishmaniose Cutnea, Dissertao de doutorado, Universidade de Braslia, 2007. 184 pgs. Ps-Graduao em Medicina Tropical. Universidade de Braslia, Braslia 2007. NEVES D. P., Parasitologia Humana, 11.ed.,So Paulo: Atheneu, 2005.