Artrite Reumatide

Universidade Estadual do Oeste do Paran Enfermagem em Clnica Mdico-Cirrgica

Artrite reumatide

Distrbio inflamatrio sistmico, que atinge principalmente as articulaes sinoviais; Afeta cerca de 1% da populao mundial, sendo que as mulheres so duas a trs vezes mais afetadas;

Fisiopatologia

Nas articulaes ocorre sinovite, causada provavelmente por um ataque auto-imune membrana sinovial; H a formao do pannus, uma massa de clulas sinoviais e inflamatrias que crescem sobre a cartilagem articular;

Posteriormente, o pannus pode causar anquilose fibrtica e anquilose ssea.

Manifestaes clnicas

Anterior ao acometimento articular ocorre mal-estar, fadiga e dor msculo esqueltica generalizada; De modo caracterstico o envolvimento articular inicia nas pequenas articulaes das mos, ps e punhos; Conforme a doena progride, so afetados os joelhos, ombros, quadris, cotovelos, tornozelos, coluna cervical e articulaes temporomandibulares

Manifestaes clnicas

As articulaes envolvidas apresentam edema, dor, calor e eritema; Os sintomas de inflamao so simtricos; Rigidez articular pela manh com durao de pelo menos uma hora; Perodos de remisso parcial ou completa.

Manifestaes clnicas
Deformidades: Alinhamento incorreto devido ao edema; Diminuio do espao articular devido a perda da cartilagem articular; Destruio dos tendes e cpsulas articulares; Subluxao.

Manifestaes clnicas
Manifestaes extra-articulares:

Ndulos reumatides surgem em cerca de 20% dos pacientes e esto associados a doena mais grave; Surgem geralmente sobre proeminncias sseas e menos frequentemente nos pulmes, bao, pericrdio, miocrdio e vlvulas cardacas;

Manifestaes clnicas
Manifestaes extra-articulares: Vasculite pode ocorrer principalmente em pacientes com altos ttulos de fator reumatide; Instabilidade da coluna cervical pode causar compresso da medula, levando a distrbios sensitivos e motores nos membros; Anemia devido a sangramentos no TGI resultante do uso de prolongado de antiinflamatrios;

Tratamento farmacolgico
Salicilatos, AINEs e inibidores da COX-2 diminuem a inflamao e a dor; Agentes anti reumticos modificadores da doena inibem a resposta dos linfcitos; Modificadores da resposta biolgica inibem as citocinas TNF-alfa e interleucina-2; Corticosterides sistmicos quando h inflamao e dor persistente; Antidepressivos em doses baixas e a curto prazo;

Diagnsticos e intervenes
Dor aguda e crnica relacionada com a inflamao e leso tecidual. Educao do paciente sobre o uso correto da medicao; Aplicao de calor ou frio, de acordo com a tolerncia do paciente; rteses na fase aguda, para o repouso articular.

Diagnsticos e intervenes
Fadiga relacionada com a dor, sono e repouso inadequado, estresse emocional e depresso. Intercalar perodos de repouso e atividade; Identificar os momentos do dia onde a fadiga menor; Ensinar o paciente e a delegar determinadas tarefas; Exerccios aerbicos para melhorar a resistncia;

Diagnsticos e intervenes
Distrbio da imagem corporal relacionado com as alteraes fsicas e psicolgicas e a dependncia imposta pela doena crnica. Estimular que o paciente mantenha-se ativo, para melhorar a auto-estima e a resposta ao tratamento; Encorajar a interao social; Adotar uma postura correta e o uso de rteses para prevenir deformidades irreversveis.

Referncias

SMELTZER, Suzane C. et al. Brunner e Suddarth: Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 11ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. CHIARELLO, Berenice; DRIUSSO, Patricia; RADL, Andr Luiz Mair. Fisioterapia Reumatolgica. Manuais de Fisioterapia. So Paulo: Manole, 2005. KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; FAUSTO, Nelson. Robbins e Cotran. Patologia: bases patolgicas das doenas. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

Referncias

NOORDHOEK, Johanna; LOSCHIAVO, Fabricia Quinto. rtese de repouso para fase aguda de artrite reumatide. Rev. Bras. Reumatol. 2007, vol.47, n.2, pp. 121-122. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbr/v47n2/07.pdf> Data do acesso: 3 de junho de 2011. SATO, Emilia Inoue. Guia de Reumatologia. Barueri: Manole, 2004 CARPENITO-MOYET, Lynda Juall. Diagnsticos de enfermagem: aplicao a prtica clnica. 11ed. Porto Alegre: Artmed, 2099.