GASES TOXICOS Y AMBIENTALES

JULIO CESAR HERBOZO VIVANCO

GASES TOXICOS
Solo se consideran intoxicaciones por gases las producidas por sustancias que se encuentran en estado gaseoso a temperatura ambiente. Los gases inertes actan como simples asfixiantes por desplazamiento del oxigeno atmosfrico. Algunos gases inertes y gran cantidad de vapores, en especial hidrocarburos y disolventes, tienen propiedades anestsicas, debido a que son muy liposolubles. Otros son agentes qumicos con un gran poder corrosivo. Finalmente algunos se caracterizan por poseer acciones sistmicas agudas o crnicas. Los gases y vapores corrosivos , muy hidrosoluble ,inhalados a altas concentraciones ejercen su efecto principalmente a lo largo del tracto respiratorio superior produciendo edema de glotis y causando rpidamente la muerte sin provocar lesin pulmonar.
Clasificacin: Irritantes: Con accin intensa: sulfuros y derivados , anhdrido sulfuroso, flor y acido fluorhdrico, cloro amoniaco y aldehdos Con accin leve: vapores nitrosos , arsenamina , bromuro y cloruro de metilo. No irritantes: Cianuros monxido de carbono

GASES NO IRRTANTES

Entre los que se absorben hacia la sangre provocando hipoxia tisular ( gases asfixiantes) estn como principales representantes: el monxido de carbono y el cianuro Entre los que actan desplazando el oxgeno del aire inspirado estn: el dixido de carbono, el nitrgeno y el metano

ACIDO CIANHDRICO (HCN)

El ciangeno y los derivados halgenos se utilizan como fumigantes, limpiadores de metales, y en produccin sinttica del caucho.

FUENTES DE EXPOSICION DEL HCN

Glucsidos cianognicos: Lo encontramos en ciertas plantas en forma de amigdalina, sustancia que a nivel del intestino puede convertirse en cianuro por bacterias.

Cianuro en forma slida o lquida: las sales de cianuro y soluciones que las contienen, se usan en la extraccin y limpieza de metales, minera, componente sustancias utilizadas en laboratorios fotogrficos. La mezcla de sales con un cido puede desprender gases de cianuro.

Gas cianuro: el cido cianhdrico se usa como insecticida y raticida

TOXICOCINETICA DEL (HCN)

Vas de ingreso: oral, respiratoria y cutnea.

Absorcin rpida

Efectos rpidos.

Un 60% se transporta unido a protenas plasmticas

Se elimina en un 80% en forma de tiocianato(hgado, es menos txico), por va renal. El otro 20% por va renal y pulmonar

Dosis letal sales de cianuro: 200-300mg.

ACIDO CIANHDRICO (HCN) Sintomatologa

Intranquilidad

Taquicardia

Piel de color rosado

Desorientacin

TRATAMIENTO
Trasladar al paciente a una atmosfera libre de contaminacin Administrar nitrito de amilo por inhalacin 0,2 ml cada 5 Suspender la administracin si la PA desciende a < 80 mmHg. Dar respiracin artificial con O2 al 100% Si el veneno fue ingerido inducir al vmito inmediatamente

Hidroxicobalamina (Vit. B12)

MONOXIDO DE CARBONO (CO) Caractersticas

Gas incoloro, sin olor y sin sabor conocido como el Asesino silencioso Se combina con la hemoglobina Es muy comn en casi todos los procesos de combustin No existen filtros para proteccin respiratoria contra el CO

FUENTES DE INTOXICACION DEL (CO)

El cuerpo humano produce de forma continua pequeas cantidades de CO, como uno de los productos finales del catabolismo de la hemoglobina

Maquinarias de combustin interna

La industria constituye el 20% de la produccin total de CO.

A nivel domstico:

El fuego de incendios

Humo del tabaco.

Aerosoles domsticos e industriales, quitamanchas

TOXICO CINTICA Y FISIOPATOLOGA (CO)

El CO es rpidamente absorbido por los alvolos, pasando a la sangre donde se une a la hemoglobina.

Una vez en la sangre el CO se une con la Hb desplazando al O2, y adems, el escaso O2 transportado es difcilmente cedido a los tejidos para su utilizacin, provocando hipoxia

el CO no slo ejerce su accin a nivel de la hemoglobina sino que tambin es capaz de ligarse a otras hemo-protenas localizadas a nivel tisular como son la mioglobina, la citocromo oxidasa, el citocromo P450 y la hidroperoxidasa

EFECTOS CLINICOS DE LA INTOXICACION POR CO

% COHb < 10 10-20 20-30 30-40 Asintomtico Cefalea y vasodilatacin Cefalea, disnea, ngor de esfuerzo Cefalea intensa, nauseas, vmitos, alteracin de la visin, debilidad, torpor mental 40-50 50-60 >60 Sincope, taquicardia, taquipnea Coma convulsiones, respiracin irregular Paro cardiaco, muerte SIGNOS Y SINTOMAS

MONOXIDO DE CARBONO (CO) TRATAMIENTO

Retirar al paciente del rea de contaminacin Colocar mascaras de O2 al 100%

Para el Tto. de edema cerebral utilizar

manitol al 15% y/o furosemida y corticoides. Dexametosona de 0.3-0.4

mg/kg/dosis al da en pacientes
peditricos Administrar antiarrtmicos

GASES IRRITANTES
Se caracterizan por causar lesiones profundas y extensas en la mucosa de las vas areas . En determinados casos, las lesiones pueden extenderse hasta los alveolos produciendo un edema agudo de pulmn.

El cido sulfhdrico (SH2) es un gas muy txico, incoloro, muy irritante, inflamable y con un peso mayor que el aire por lo que tiende a ocupar las zonas ms bajas del lugar donde sea liberado.

Olor a huevos podridos: tiene doble accin . A)local irritante sobre las mucosas B) sistmica ya que al fijarse al hierro de la citocromoxidasa bloquea los procesos oxidorredcutores y se forma sulfohemoglobina, que esta incapacitada para el transporte de oxigeno. Tratamiento: Oxigeno al 100% ya administrar nitrito de amilo inhalado durante 30 segundos/min o nitrito sdico 300mg por via iv en 4 min. que convierte la hemoglobina y la sulfohemoglobina en metahemoglobina y sulfometaoglobina,con lo que se atrae el sulfuro de la citocromoxidasa y se reactiva el metabolismo aerobico.los ojos deben ser irrigados con suero salino para disminuir los efectos irritantes sobre la mucosa.

INTOXICACION POR DERIVADOS DEL FLUOR

El cido fluorhdrico es el compuesto fluorado ms utilizado a nivel industrial. Gas incoloro, cuya caracterstica principal es la de ser altamente corrosivo en cualquiera de sus formas de presentacin. Fuentes de exposicin compuestos fluorados son:

- Pesticidas.
Ingesta de agua fluorada, como suplementos dietticos o en forma de pasta dentfrica. El cido sulfhdrico.

INTOXICACION PORDERIVADOS DEL CLORO

El cloro es un gas de color amarillento, con un olor caracterstico, punzante. Ms pesado que el aire.

Fuente de exposicin

Debido a su poder oxidante y blanqueante es muy utilizado en la industria de plstico y del papel, en la fabricacin de leja y desinfectantes, en la industria qumica.

ALDEHIDOS
Utilizados como desinfectantes antispticos y fumigantes. tambin se desprenden en incendios sobre todo de industrias petroqumicas.