Genu varu

definicion
Latin, Genu: rodilla , Varo: separacion Condicion en la que el nio, estando de pie, junta sus pies y tobillos pero las rodillas permanecen ampliamente separadas. Dandole a las extremidades una apariencia en forma de O

Epidemilogia
Aproximadamente 60% de nios entre 1 y 4 aos presenta alguna afeccion ortopdica. Los problemas posturales de miembros inferiores constituyen el motivo de consulta mas frecuente en ortopedia infantil

Etiologia
Fisiologica: desde el nacimiento hasta el primer ao de vida.Debido a su posicion plegada en el utero. Se corrige expontaneamente,cuando comienzan a caminar y a soportar su propio peso.

Causas Patolgicas
Enfermedad de blount: Epfisis deformante de la extremidad superior de la tibia

Se asocia a sobrepeso

Se presenta en nios y adolescentes

Tiene un curso progresivo , genera deformidad bilateral mas frecuentemente.

RAQUITISMO

Vitamina D resistente, por carencia, malabsorcin intestinal o insuficiencia renal

En tibia es mas comn la deformacin en VARO

Tx: .GH .TECNICAS DE MODULACIN DEL CRECIMIENTO .OSTEOTOMAS CORRECTORAS

Otras causas patolgicas

Osteogenesis imperfecta Displasia Fibrosa Osteomielitis Traumatismos

GENU VARU- Diagnostico

CARACTERISTICAS CLINICAS: La marcha es basculante y con la desviacin de la punta del pie hacia dentro

Se debe a la torsin tibial interna acompaante y pronacin de los pies.

DATOS RADIOLGICOS

Planos transversos Suele ser de rodilla y simtrica tobillo hacia dentro Corticales Tibia internas angulada engrosadas hacia y dentro esclerosadas

Se corrige de manera espontnea Prtesis en el calzado

Contraindicada la frula de Dennis Browne NO osteotoma tibial

En los casos de genu varu en mayores de 3 aos el tratamiento es: Osteotomia tibial

GENU VARO FISIOLGICO DEF. LEVE Y SIMTRICA ANGULO METAFISODIAFISARIO<11

ENF. DE BLOUNT ANGULACIN AGUDA Y ASIMTRICA NGULO METAFISODIAFISARIO>11

FISIS PROXIMAL DE LA TIBIA NORMAL INCLINACIN MEDIAL DE LA EPFISIS ENSANCHAMIENTO DE LA FISIS FRAGMENTACIN DE LA METFISIS

GENU VALGO

definicin
Deformidad caracterizada por la aproximacin de las rodillas hacia la lnea media con los talones de los pies estn separados. Le da a la extremidad la forma de una X Es un proceso fisiolgico desde los 2 hasta los 8 aos

ETIOLOGIA
De origen congenito: Hipoplasias y agenesias del perone Hipoplasias de condilo femoral lateral Incurvacion lateral de la tibia De origen postraumatico. Idiopatico del adolescente. Otros procesos asociados: Artritis reumatoide juvenil Infecciones metastasis

ESCALAS DE VALORACION Podemos diagnosticar un genu valgo patologico cuando: Es asimtrico. La distancia entre los maleolos internos de los tobillos es mayor de 9cm. El eje formado entre el fmur y la tibia (ngulo Q) es mayor de 15 de valgo. Si el genu valgo es fisiolgico, al hacer una flexin de rodillas, desaparece el valgo.

Grado1 Grado 2 Grado 3 Grado 4

<2.5cm

2.5-5 cm
5-7.5cm >7.5cm
Distancia intermaleolar

Calzado ortopdico

Reeducacin de la marcha

Plantilla con realce interno comenzando con 3mm

Tonificacin muscular, ejercicios de propiocepcin y coordinacin

Epifisiodesis

Grapado hemiepifisario

Hemicondrodiastasis

Osteotomas

Es una epifisiodesis temporal con grapas metlicas que detienen el crecimiento fisiario medial permitiendo que el lado contrario de la fisis crezca normalmente y la extremidad recobre la alineacin.

Se realiza con ayuda de un fijador externo, una distraccin cerrada gradual y asimtrica de los cartlagos fisiarios para corregir la deformidad angular.

Procedimiento agresivo del tx definitivo de la deformidad angular. Para la consolidacin necesita inmovilizacin externa u osteosintesis interna.