Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
DURAMATER
SINUS
FALX
DURAMATE
R
ER
DURAMAT
B
ONE
IMPACT/NON IMPACT
KOMPRESI
GERAKAN OTAK THD.
TENGKORAK
GELOMBANG KEJUT
CEDERA KEPALA
TERTUTUP
• CEDERA KEPALA/OTAK RINGAN (GCS 14
-15)
• CEDERA KEPALA SEDANG (GCS 9 - 13)
• CEDERA KEPALA BERAT (GCS 3 - 8 )
• Respon motorik
• Menurut perintah : 6
• Rangsang nyeri melokalisir
:5
• Rangsang nyeri menjauh : 4
• Rangsang nyeri fleksi abormal : 3
• Rangsang nyeri ekstensi abnormal
:2
• Rangsang nyeri tidak ada respon : 1
AVPU
ALERT
VERBAL RESPONSE
PAIN RESPONSE
UNRESPONSIVE
CEDERA KEPALA RINGAN
GCS 14-15
Diagnosis
Periksa CT Scan kepala, indikasi :
o GCS < 15
o Cushing’s Reflek / repons ( Hipertensi, Bradikardi )
o Sakit kepala menetap, muntah lebih 3 kali, setelah diberi injeksi
o Luka bacok, luka tembak, korpus alienum
o Teraba fraktur, atau pada foto polos kepala terdapat fraktur
o Riwayat kejang
o Lateralisasi ( Pupil anisokor, hemiparese / hemiplegi )
o Permintaan keluarga
Standard precautions
Primary survey
Airway with c- spine protection
Breathing
Circulation with hemorrhage control
Disability
Exposure
Secondary Survey
History
Physical exam: Head-
to-toe
Tube and fingers in
every orifice
Complete neurologic
exam
Special diagnostic tests
Infus : 50 cc / kg BB
/ hari
• RL
• D5 ½ NS
• Anak/bayi sesuai umur/berat
badan
D5 ¼ NS
•Analgetik : Metampiron,
ketorolac
•Antiemetik : Metoclopramide,
Ondansetron
•Antibiotik : Ceftriaxone,
sefoperason
•Antikejang : Diazepam,
phenitoin
•Neurotropik : Piracetam,
citicholine,
•Antiedema : Mannitol 20 %
•Sedatif : Midazolam
Perawatan
Pedoman Perawatan Umum penderita cedera kepala
berdasar pada hal-hal berikut:
Klasifikasi:
• Vault
• Depressed / impresi
• Linear
• Diastase
• Basilar
• Dengan / tanpa likuorea
• Dengan / tanpa gangguan saraf kranial
FRAKTUR DEPRESSED/IMPRESI
Fragmen fraktur
melesak melebihi
atau sama dengan
tebal tulang
TERTUTUP : KONSERVATIF
( KOSMETIK)
CITO BILA MEMENUHI
SYARAT INDIKASI OPERASI
FRAKTUR LINIER
Foto polos kepala:
• Gambaran fraktur linear, kedua ujung lancip
• Bukan pada tempat anatomis
CT Scan kepala :
• Gambaran diskontinuitas tulang kranium
• Gambaran patologi intrakranial yang lain
PENATALAKSANAAN
KONSERVATIF
FRAKTUR DIASTASE
PENATALAKSANAAN
KONSERVATIF
FRAKTUR BASIS KRANII
PATOFISIOLOGI
BENTURAN DITERUSKAN KE
SEGALA ARAH
REMOTE FRACTURE
TANDA & GEJALA
Tergantung dari fossa yang
terjadi fraktur
• Anterior : Brill haematom, Bloody
rhinorrhea
Komplikasi : Blind (avulsi optikus),
Anosmia (nervus
olfaktorius)
• Media : Bloody otorrhea
Komplikasi : Bell’s palsy (nervus
fasialis)
Gangguan
pendengaran ( nervus VIII)
• Posterior : Battle sign
ANTERI
OR
MEDIA
POSTER
IOR
PENATALAKSAN
AAN
BILA DISERTAI LIKUORHEA
ANTIBIOTIKA I.V SAMPAI KEBOCORAN
BERHENTI
BED REST
BILA 1 MINGGU TIDAK BERHENTI
ANTIBIOTIKA I.V, ACETAZOLAMIDE
3X1
STOOL SOFTENER
DILARANG MENGEJAN
DIVERSI LUMBAL PUNKSI
BILA 2 MINGGU TIDAK BERHENTI
TOMOGRAM/CT SISTERNOGRAFI (CARI
LOKASI DEFEK)
HEMATOM
INTRAKRANIAL
PASCA TRAUMA
HEMATOM EPIDURAL
HEMATOM
SUBDURAL
HEMATOM
HEMATOM EPIDURAL
PATOFISIOLO
GI BENTURAN
INBENDING TULANG +
DURAMATER
TULANG KEMBALI DURAMATER
TERTINGGAL
TERCIPTA RUANG EPIDURAL
TERISI DARAH
SUMBER PERDARAHAN
ARTERI / VENA
MENINGICA MEDIA
VENA DIPLOE
SINUS VENOSUS
ARTERI / VENA MENINGICA
MEDIA
VENA DIPLOE
SINUS VENOSUS
TANDA DAN
GEJALA
JEJAS / HEMATOM PADA
KULIT KEPALA
LUCID INTERVAL
TANDA PENINGKATAN TIK
NEUROLOGIS:
• PUPIL ANISOKOR
IPSILATERAL
• HEMIPARESE
LUCID INTERVAL
1 2 3
SADA
R
SADA
R
PINGSAN/
TIDAK TIDAK
SADAR SADAR
LAGI
Ct Scan
PENATALAKSAN
AAN
BILA MEMENUHI INDIKASI TREPAN
OPERASI ASI
PERAWATAN PENDERITA
BEDAH SARAF
HEMATOM
SUBDURAL
PATOFISIOL
OGI
AKSELERASI/DESE SHEARING
LERASI FORCE
ROBEKAN PEMBULUH
DARAH
COUP / CONTRA COUP
BRIDGING VEIN
ARTERI/VENA KORTIKAL
BRIDGING VEIN
ARTERI/VENA
KORTIKAL
Hematom subdural
akut
Hematom subdural
subakut
Hematom subdural
kronik
PENATALAKSAN
AAN
BILA MEMENUHI INDIKASI TREPAN
OPERASI ASI
PERAWATAN PENDERITA
BEDAH SARAF
PERDARAHAN
INTRASEREBRAL
PATOFISIO
LOGI
AKSELERASI/DESE
LERASI
PERAWATAN PENDERITA
BEDAH SARAF
TERIMAKASIH