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MANUEL BURCIAGA RANGEL GASTROENTEROLOGIA DRA. MARIA DEL CARMEN CRUZ PARADA
Salvador Dali
CONCEPTOS
Gastritis: Es la inflamacin aguda o crnica de la mucosa gstrica. (diagnstico histolgico) Gastropata:Existen entidades cuyas caractersticas
endoscpicas corresponden a una gastritis por la presencia de eritema o edema de la mucosa, en las que histolgicamente hay ausencia del componente inflamatorio pero si cuentan con dao epitelial o endotelial.
CONCEPTOS HISTOLGICOS
Gastritis Aguda: infiltrado inflamatorio ( neutrfilos) que se puede asociar a hemorragia de mucosa y erosiones. Gastritis Crnica: Infiltrado inflamatorio ( linfocitos, clulas plasmticas o ambas). Si predominan PMN es una GC activa. GC. Superficial: Compromete L. propia entre las criptas de las fovolas hasta los cuellos glandulares, sin compromiso de glndulas gstricas GC. Profunda: Infiltrado compromete toda la lmina propia.
CONCEPTOS HISTOLGICOS
Metaplasia Intestinal: reemplazo de glndulas gstricas atrficas por clulas cilndricas y caliciformes semejantes a las intestinales.
MUCOSA GSTRICA
Ubicacin Extensin : Localizada Parcheada A tiras Difusa Sangrado: si no estigmas
ETIOLOGIA
En Ginebra.
Clasificacion de Sidney
(original)
A pesar de ser la ms aceptada, dista mucho de haber resuelto todos los problemas.
Caracteristicas de Sydney
Incluye dos
Las categoriza inicialmente
clasificaciones:
en:
Histologica Endoscopica
Agudas Cronicas
La clasificacion histologica
se basa en 3 parametros
Modificaciones
EVA (AVS)
1 biopsia mas
Al menos 5 biopsias:
(2) Curvatura mayor y menor distal al antro (A1A2).
Desventajas
variabilidad inter e intraobservador, especialmente para la atrofia gstrica no determina recomendaciones claras de conducta o seguimiento.
patlogos y gastroenterlogos
El ao 2005
sugirieron integrar la distribucin topogrfica y la intensidad de la AG en una etapificacin que permitiera definir el riesgo de cncer gstrico futuro
OLGA
Un grupo internacional de Gastroenterlogos y Patlogos .
Considera la atrofia gstrica como una lesin histolgicamente representativa de progresin de la enfermedad.
Puntuacion:
0: 0 % 1:1-30% 2:31-60 % 3: >60 %
ESTADIO I: Grado de atrofia leve. Generalmente en infectados HP No se a demostrado asociacin entre este grado y Ca-intestinal.
ESTADIO II: Atrofia puede ser en mucosa mucosecretora y/o oxintica. Es ms frecuente en biopsias del rea mucosecretor. Es el grado mas representado en poblaciones de bajo riesgo CG.
ESTADIO III:
Moderada atrofia. Es mas frecuente en muestras del ngulo, siendo la variante metaplasica la mas frecuente. Generalmente coexiste con enfermedades neoplasias invasivas mas avanzadas.
ESTADIO IV: Atrofia involucra mucosa antral como oxintica ( Pangastritis atrfica) Gran asociacin entre OLGA IV y Cncer Gstrico.
Federico Haendel
Factores etiolgicos:
Estrs ( TEC, quemaduras, Shock sptico, Politrauma) Frmacos ( AINES, OH, Custicos) Traumticos ( SNG, Cuerpo extrao, Radiacin) Vasculares ( Isquemia, Vasculitis) Lesiones por reflujo ( Reflujo duodenogstrico, RGE) Idiopticas
GASTROPATIA HEMORRAGICA
GASTROPATIA EROSIVA
Erosiones: planas o elevadas, nicas o mltiples, sangrantes o no.
Erosiones planas generalmente en antro, pero pueden comprometer todo el estmago , una capa de exudado puede cubrir las lesiones.
Gastropata varioliforme: discreta elevacin nodular, con erosiones en el centro y eritema focal. (cuerpo y antro)
Atrofia no metaplasica
Metaplasia Pseudopilrica
GATRITIS CRONICA
Antral no Atrfica( HP, superficial, sin atrofia ) Gastritis tipo B Atrfico Multifocal Antral y Corporal (HP) Atrfico Corporal Difuso ( Anemia Perniciosa, Autoinmune, Uso de IBP) Gastritis Tipo A
menor y se extiende hacia a todo el antro, y de ah al cuerpo. Puede llegar a abarcar todo el estmago.
trasparencia.
Pliegues delgados.
METAPLASIA INTESTINAL