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Las familias y sus miembros como parte intrnseca de ellas pueden enfrentar diversos problemas a lo largo de sus vidas: nacimientos o muertes, integracin o desintegracin, mudanzas o desempleo, partidas o llegadas, crecimiento, etc.
Todos estos eventos tienen, sin duda, algn impacto en la familia. Frecuentemente los trastornos originados por estas situaciones son sutiles, aunque en ocasiones pueden llegar a desestructurar la dinmica familiar, alterando su funcionamiento y favoreciendo la separacin emocional y el caos .
DEFINICION
CONJUNTO DE ACCIONES ORIENTADAS A LA FAMILIA Y QUE SON REALIZADAS POR MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD, ATRAVES DE ELLA SE PROPORCIONA EL DESARROLLO PROPIO DE LOS RECURSOS FAMILIARES DE MANERA QUE LA FAMILIA PUEDA SER CAPAZ DE HALLAR ALTERNATIVAS DE SOLUCION ANTE LOS PROBLEMAS DE SALUD.
TIPOS DE INTERVENCION
EDUCATIVA
TERAPEUTICA
INTERVENCION EDUCATIVA
CUALQUIER TIPO DE FAMILIA
FAMILIA ANTE EVENTOS FAMILIARES VITALES
Atencin en clnica
Individuo
Dos miembros Varios miembros Familia
Nivel 2:
Nivel 3:
Nivel 4:
Nivel 5:
Terapia familiar
Consideramos Intervenciones Familiares Bsicas a las relacionadas a los niveles 2 al 4. La Terapia Familiar representara una Intervencin Especializada, rama de la psicoterapia que asiste a las parejas y familias y est estructurada para ser desarrollada por personal especializado en salud mental
Este servicio se basa en marcos conceptuales espirituales, normativos y de adherencia moral, no necesariamente ligados conceptualmente a las disciplinas de la salud mental
Tradicionalmente ha sido ofrecido por religiosos, profesores, jueces de paz y otros que, como parte de su quehacer cotidiano, lidian con familias que encaran problemas de diversa ndole
Opera mediante un mnimo envolvimiento con las familias de los pacientes, por no considerarse necesario en el problema de salud que se aborda, por falta de recursos o por desconocimiento de la relevancia de la familia.
Ofrece apoyo emocional a pacientes y familias, pero sin una especificidad en la respuesta ante eventos propios de la familia.
Los consejos y sugerencias incluyen tanto recomendaciones con base cientfica, as como basadas solo en el sentido comn.
Representa los consejos generales que los profesionales de AP deben impartir basados en el conocimiento sobre las situaciones positivas y negativas ligadas al desarrollo de la familia.
Se centra en la explicacin de los riesgos y desafos ligados a cada etapa del ciclo vital y del tipo de familia, que si bien es notablemente variable de familia a familia, puede predecirse en la generalidad de los casos
Consejera informativa
Acepta que el paciente es responsable de su salud Respetar al paciente Ayuda al otro a clarificar sus propias ideas Otorga nueva informacin si existe para que el paciente pueda tomar la decisin ms acertada
Control del embarazo Control del nio sano Control del adolescente Control del adulto Control del adulto mayor
Problemas de salud fsica potencialmente alteradores del funcionamiento familiar o en que la familia es un recurso.
Guas Anticipatorias
Conjunto de consejos, indicaciones, ideas,que se entregan a un individuo, pareja o familia, con el fin de evitar o comprender mejor los eventos que pueden sucederse a lo largo de la vida individual o familiar.
Se refiere a eventos en el plano psicolgico o de relaciones interpersonales, como tambin se aplica a fenmenos biolgicos cuya aparicin puede predecirse.
Guas Anticipatorias
Se aplica a :
Examen peridico de la salud Grupos expuestos a riesgo Para Estimular cambios de comportamiento Mejorar adhesin Modificar riesgos Estimular factores protectores
** Consejera en crisis
Conoce la trascendencia de los acontecimientos vitales estresantes, los factores desencadenantes de crisis familiares, como la forma de reaccionar ante esta situacin Realiza apoyo emocional Comunica con la familia sobre sus sentimientos, inquietudes y cmo podran afectar la familia
Autoconocimiento de sus relaciones con pacientes y familias Capacidad de fomentar la expresin de sentimientos y emociones, de contener y de utilizar los recursos familiares
Nivel 3: Sentimientos y apoyo emocional Realizar preguntas para que los miembros de la familia expresen sus preocupaciones y emociones Escuchar empticamente preocupaciones y emociones, contencin y normalizacin si es apropiado
Nivel 3:
Parte de comprender el desarrollo normal de la familia ciclo vital y la reaccin de la familia ante el estrs necesidad de movilizar recursos para, incluso sin captar completamente la dinmica familiar, proponer y consensuar readecuaciones a las pautas transaccionales, reglas, roles y otras interacciones buscando mantenerse funcionales en cada situacin.
Nivel 3: Sentimientos y apoyo emocional Desarrollar sugerencias segn las necesidades, preocupaciones y estado emocional.
Consejera familiar
Interaccin entre uno o ms miembros del equipo de salud, con uno o ms integrantes de la familia, con la intencin de apoyarlos en el desarrollo de sus habilidades y destrezas para que asuman y compartan la responsabilidad del autocuidado de los integrantes de la familia, del grupo como tal y del suyo propio. (Minsal)
Ella aplica metodologas orientadas a transmitir contenidos, motivar decisiones y favorecer la persistencia de acciones que incrementen la funcionalidad de las familias, inducindoles a asumir y mantener cambios de comportamiento convenientes para el grupo familiar .
Ello implica ayudar a la familia a recuperar una adecuada perspectiva de su problemtica, enfocndose en el presente, y tomando decisiones consensuadas y constructivas para todos.
Consejera en crisis
Conjunto de tcnicas, habilidades y metodologas que se han agrupado bajo la etiqueta de Counseling. consejo asistido relacin de ayuda
Intervencin en crisis
Intervencin de primer orden o ayuda psicolgica
Inmediata Objetivo: Dar apoyo, reducir riesgo y vincular con recursos de ayuda
Intervencin en crisis
Intervencin de primer orden o ayuda psicolgica
Consiste en:
Hacer contacto psicolgico, empatizar Examinar las dimensiones del problema Explorar las soluciones posibles Ayudar a tomar una solucin concreta Fijar el seguimiento Registrar la informacin
Intervencin en crisis
Intervencin de segundo orden o consejera en crisis
Dirigida a facilitar la resolucin psicolgica de la crisis Puede ser individual o familiar Objetivo: Ayudar a lograr enfrentar el suceso de crisis, integrarlo a la estructura de vida y demostrar destrezas para afrontar el futuro.
Intervencin en crisis
Intervencin de segundo orden o consejera en crisis
Consiste en: Supervivencia fsica (Valorar ideas suicidas) Identificacin y expresin de sentimientos Obtencin de dominio cognoscitivo sobre la crisis Adaptaciones conductuales e interpersonales y familiares a la situacin
Consejera en crisis
Familia
La familia puede:
Consulta primer ao casados o convivientes Control RN Control 4aos: ingreso jardn infantil Control 6 aos: ingreso escolar
Primer control enfermo crnico Control inicial enfermo terminal Duelo y muerte
Consejera Qu no hacer
Aconsejar Juzgar Atacar Negar Compadecer
Tipo de crisis
Tipo de cambio
Tipo de intervencin
CONSEJERA
ACOMODACIN FAMILIAR
(Ms participativo) Ms grave
REDEFINICIN
Reestructuracin cognitiva
Permitir expresin emocional Apoyar el proceso de toma de decisiones Dar opciones alternativas, sin dar instrucciones
A partir de un anlisis estructurado de la dinmica familiar basado en el enfoque sistmico, desarrolla intervenciones planificadas y seguimiento.
En consecuencia, las recomendaciones para la familia son una respuesta especfica a la lectura detallada de su realidad, aunque con aproximaciones fundamentalmente cognitivas.
adhiere a los mismos objetivos y se basa en los mismos principios que la Terapia Familiar, aunque est adaptada para ser desarrollada por mdicos y otros profesionales de AP con entrenamiento.
Esta metodologa, apuesta por la modificacin de las pautas transaccionales disfuncionales identificadas en un estudio familiar pormenorizado, a travs de indicaciones de corte cognitivo que les ayudan a enfrentar sus problemas y recuperar la homeostasis
Tipo de crisis
Tipo de cambio
Tipo de intervencin
ADAPTACIN
FAMILIAR (Ms directivo) CRISIS PARANORMATIVAS
Menos grave
Ms grave
Manejo de grupos
Estimular la participacin, respetando los silencios Hacer reflexionar Guiar, aclarando y resumiendo Conservar una atmsfera de colaboracin
Manejo de grupos
Hacer preguntas al grupo en general, fomentando escuchar la opinin de todos los miembros
Hacer preguntas individuales para:
Obtener la opinin de un miembro que parezca de inters, devolviendo luego al grupo la pregunta
Nivel 4: Capacidades
Comprometer a los miembros de la familia en una entrevista planificada o en una serie de sesiones. Estructurar una entrevista con familias, permitiendo a todos los miembros expresarse. Formular en forma sistmica el nivel de funcionamiento de la familia.
Nivel 4: Capacidades
Apoyar a miembros individuales y rechazar coaliciones
Ayudar a los miembros a generar formas alternativas, aceptadas, para manejar sus dificultades.
Nivel 4: Capacidades
Ayudar a la familia a balancear sus esfuerzos, permitiendo apoyo sin sacrificar la autonoma de cada miembro.
Identificar si existe disfuncin familiar ms all de su alcance, y organizar la derivacin a terapia familiar.
Crisis paranormativas que exigen nuevo funcionamiento familiar I. Problemas crnicos II. Invalidez III.Duelo y muerte
Nivel 5:
Terapia familiar
Nivel 5: Es la Terapia Familiar formal desarrollada por personal con entrenamiento especializado, que desarrolla esta labor usualmente a dedicacin exclusiva.
Rara vez desarrolla otros tipos de atenciones para la persona y familia como si lo hace el equipo de AP. La diferencia central con el nivel anterior es el despliegue de herramientas psicoteraputicas grupales que van ms all de lo estrictamente cognitivo
Terapia familiar
Objetivo
Enfoque familiar
Cambiar como funciona Cuidado de todos los la familia miembros en todos los problemas de salud Duracin terapia Continuidad
Conflictos del profesional entre Individuos y familia Relacin individual antes de conocer familia
Relacin anterior
Etapas de la Intervencin
Estructurando la sesin Etapa social Etapa del problema Etapa de comprensin cadena de conductas Etapa de fijacin de la meta teraputica Etapa de intervencin explcita
directas indirectas
Despedida
RECURSOS FAMILIARES
Factores protectores
NUESTRO TRABAJO
Habilidades especficas
Comunicar estado de salud y opciones de manejo al paciente y familia. Involucrar familia en diagnstico y manejo Escuchar inquietudes paciente y familia.
OBJETIVOS
CONSOLIDAR LAS FORTALEZAS DE LA FAMILIA
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
MANUAL PARA LA INTERVENCION EN LA SALUD FAMILIAR LA HABANA CUBA 2002:37-41 MEDICINA FAMILIAR Y ESTUDIO MEDICO DE LA FAMILIA I 2005: 188-190 JOURNAL MF Y AP INTERVENCIONES FAMILIARES BASICAS 2010:153-157