Difusin

Brenda Jazmn Torres Girn

Difusin
Hay movimiento del gas del lugar de mayor presin parcial hacia el de menor presin parcial, al otro lado de la membrana permeable, hasta que se establece un equilibrio.

Depende de:
1. Permeabilidad de la membrana. 2. Presin parcial del gas. 3. La solubilidad del gas.

Patio, J. Gases sanguneos, fisiologa de la respiracin e insuficiencia respiratoria aguda, 7 edicion pp 45 - 90

Difusin
El oxgeno constituye el 21% de aire atmosfrico. Para calcular presin parcial de oxgeno inspirado (PIO2) (aire ambiente) PIO2=PB x (FIO2/100)
Oxgeno Nitrgeno Bixido de carbono PO2 PN2 PCO2

GDL = 134mmHg
134mmHg 512mmHg 0.192mmHg 21% 80% 0.03%

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Difusin
El aire atmosfrico para llegar al alvolo:

Mezcla con el CO2 en el espacio muerto. Combinacin con vapor de agua en el espacio alveolar el cual tiene presion parcial 47mmHg a 37C

PAO2= (PB-H2O) x FIO2 PaCO2 x 1.25 GDL PAO2=84mmHG

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Difusin
El volumen de monxido de carbono que pasa a la sangre est limitado por las propiedades de la difusin de la barrera hematogaseosa y no por la cantidad de sangre disponible: LIMITADA POR DIFUSIN En condiciones fisiolgicas la transferencia de O2 esta limitada por la perfusin.

WEST (8 Edicin). Fisiologa Respiratoria. Panamericana, pp 25 - 32

Difusin
La PO2 en un eritrocito que penetra en un capilar normalmente es de alrededor de 40mmHg.

La PO2 alveolar es de 100mmHg

Al final del capilar la diferencia entre PO2 alveolar y capilar es 1mmHg.

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Difusin
En reposo la PO2 de la sangre alcanza virtualmente la del aire alveolar en 1/3 del tiempo parte que permanece en el capilar. (0.45s) En ejercicio, el tiempo se reduce a 0.15s.

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Difusin
Entre la PAO2 y la PaO2 hay

normalmente 5 10mmHg de diferencia a nvel del mar.

1. Debido a la lenta difusin del oxgeno. 2. Al corazn izquierdo llega el retorno

venoso de la circulacin que no va al alvolo, las venas de Tebesio, venas bronquiales, las venas pleurales, 2 4% del GC. Shunt anatmico.

Patio, J. Gases sanguneos, fisiologa de la respiracin e insuficiencia respiratoria aguda, 7 edicion pp 45 - 90

Cristancho, W. (3 Edicin), Fisiologa respiratoria, Manual Moderno. Pp 63 - 104

Difusin
Diferencia alvolo arterial (AaDo2) AaDO2= [(PB PH2O) x FIO2 PaCO2] PaO2= 5 10mmHg

No sucede igual con el CO2 porque su presin parcial a nivel arterial es igual a la alveolar por su gran solubilidad e instantnea difusin a travs de la membrana.

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Difusin
Medicin de capacidad de difusin: Capacidad de difusin del pulmn para el monxido de carbono transferido en mililitros por minuto por cada mmHg de presin parcial alveolar. Mtodo de respiracin nica 25 mL min-1 mmHg-1

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Difusin
Cuando el O2 entra a la sangre su combinacin con la Hb es de 0,2seg.

La captacin de O2 se produce en 2 etapas:

1. La difusin de O2 a travs de la barrera hematogaseosa 2. La reaccin del O2 con la hemoglobina

WEST (8 Edicin). Fisiologa Respiratoria. Panamericana, pp 25 - 32

Resistencia total a la difusin

DM = Difusin de membrana
= ndice de reaccin de O2 con Hb

Vc= Volumen de sangre capilar

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Ventilacin
Es el movimiento del aire hacia el alvolo por la inspiracin y hacia el exterior por la espiracin.

6ml/kg peso ideal

1/3 de VC No intercambio de gases

2/3 de VC Con intercambio gaseoso

Relacin VD/VC = (PaCO2 PECO2)/ PaCo2 = 0,2 0,4mmHg Aumento de espacio muerto, energa en movilizar gas.
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Ventilacin

1. 2. 3.

Causas de hipoxia:
Hipoxia de las alturas (baja PB)+ Baja FIO2 Disminucin de la ventilacin alveolar

4.

Aumento AaDO2:
Defecto de la difusin (fibrosis intersticial, edema) Relacin ventilacin/perfusin anormal Shunt intrapulmonar

Patio, J. Gases sanguneos, fisiologa de la respiracin e insuficiencia respiratoria aguda, 7 edicion pp 45 - 90

Ventilacin
Ventilacin alveolar normal: paCO2 35 45 mmHg

Hipoventilacin: >45 mmHg (Hipercapnia)

Hiperventilacin: < 35 mmHg (Hipocapnia)

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Ventilacin

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Capacidad Inspiratoria Capacidad Pulmonar Total 70ml/Kg Capacidad vital

Volumen de reserva inspiratoria

Volumen Corriente (6ml/kg)

Volumen Residual

Capacidad Funcional Residual

Volumen de reserva Espiratoria

Volumen Residual

Cristancho, W. (3 Edicin), Fisiologa respiratoria, Manual Moderno. Pp 1 - 44 WEST (8 Edicin). Fisiologa Respiratoria. Panamericana, pp 13 - 23

Perfusin
Volumen de sangre que fluye a travs de los capilares pulmonares

Los capilares pulmonares normalmente tienen una perfusin de 5 litros de sangre por min.

Patio, J. Gases sanguneos, fisiologa de la respiracin e insuficiencia respiratoria aguda, 7 edicion pp 45 - 90

Relacin Ventilacin/Perfusin

Patio, J. Gases sanguneos, fisiologa de la respiracin e insuficiencia respiratoria aguda, 7 edicion pp 45 - 90

Transporte de O2

Cristancho, W. (3 Edicin), Fisiologa respiratoria, Manual Moderno. Pp 63 - 104

Oxgeno disuelto en el plasma

Ley de Henry: D= P1 P2

Se puede transportar tan slo 0.003ml de O2 por 100ml de plasma por mmHg de presin.
El oxgeno disuelto el que ejerce la presin parcial que determina los gradientes de presin necesarios para el intercambio gaseoso tanto a nivel alvolo-capilar como tisular, es el que determina el porcentaje de saturacin de la hemoglobina

Cristancho, W. (3 Edicin), Fisiologa respiratoria, Manual Moderno. Pp 63 - 104

Oxgeno combinado con hemoglobina

Hemoglobina: 12 15g x 100ml Cada gramo transporta 1.34ml de O2 por mmHg de presin. 15x1,34x (100/100)= 20,1 mL de oxgeno. Se requiere que por lo menos el 90% de la hemoglobina este saturada para asegurar una adecuada oxigenacin.
Patio, J. Gases sanguneos, fisiologa de la respiracin e insuficiencia respiratoria aguda, 7 edicion pp 45 - 90
Cristancho, W. (3 Edicin), Fisiologa respiratoria, Manual Moderno. Pp 63 - 104

Curva de disociacin de la hemoglobina

Cristancho, W. (3 Edicin), Fisiologa respiratoria, Manual Moderno. Pp 63 - 104

Desviacin de la curva de disociacin de la oxihemoglobina

Menor afinidad Mayor liberacin

Mayor afinidad Menor liberacin

Cristancho, W. (3 Edicin), Fisiologa respiratoria, Manual Moderno. Pp 63 - 104

Contenido arterial de oxgeno

La suma de HbO2 y dO2= contenido arterial de oxgeno (CaO2) CaO2= (Hbx1.39xSaO2) + (0.003x PaO2)

Depende de: Sistema respiratorio (PaO2), hematopoytico (Hb) y cardiovascular (GC)

DO2= [(Hbx1.39xSaO2) + (0.003xPaO2)] x [VLxFC]

Cristancho, W. (3 Edicin), Fisiologa respiratoria, Manual Moderno. Pp 63 - 104

Transporte de oxgeno
Si el gasto cardiaco se hace insuficiente, los tejidos suplen la menor provisin con una mayor extraccin de oxgeno de la sangre arterial que les llega.
La PvO2 aparecer disminuida, por lo cual es una manera indirecta para medir GC.

PvCO2= Provisin O2 ____ = GC x contenido O2 arterial

Consumo de O2

Consumo de O2

Patio, J. Gases sanguneos, fisiologa de la respiracin e insuficiencia respiratoria aguda, 7 edicion pp 45 - 90

Intercambio Tisular de Oxgeno

El oxgeno difunde hacia los tejidos en razn del gradiente de presin existente entre la sangre arterial que cursa por los capilares tisulares (+++) y la clula (+, mitocondras)

La PO2 a nivel tisular depende de:

1. Distancia entre celula y capilar perfundido 2. Distancia intercapilar 3. Radio del capilar 4. Metabolismo del tejido 5. Velocidad de difusin 6. Gasto cardaco

Cristancho, W. (3 Edicin), Fisiologa respiratoria, Manual Moderno. Pp 63 - 104