ANALGESIA

Conceito

Compreende num estado inconsciente reversvel caracterizado por amnsia (sono, hipnose), analgesia (ausncia de dor) e bloqueio dos reflexos autnomos, obtidos pela inalao, ou via endovenosa. Os anestsicos lquidos produzem anestesia quando seus vapores so inalados, juntamente com oxignio e, usualmente, com o xido nitroso. J os anestsicos gasosos so administrados atravs da inalao e sempre associados ao oxignio (SMELTZER; BARE, 2002, p.362).

AVALIAO PR- OPERATRIA

Visita pr operatria; Determinao dos diagnsticos efetivos, riscos e probabilidades; Entrevista, exame fsico, exames diagnsticos, dados laboratoriais, etc.; O QUE SE AVALIA Avaliao do estado atual, processos patolgicos, estado nutricional, funo fsica, cognitiva, emocional; Identificao dos fatores de risco cirrgico, fatores que aumentem os riscos de complicaes intra e psoperatrias; Plano de cuidados que diminua os riscos e aumente as possibilidades de complicaes

FORMAS DE AVALIAO

ASA um sistema de avaliao mdico do risco anestsico-cirrgico; classificao quanto as condies fsicas, desenvolvida pela ASA American Society of Anesthesiologists para avaliao da gravidade das disfunes fisiolgicas e anormalidades anatmicas dada por: ASA I Nenhuma evidencia de distrbio fisiolgico, bioqumico ou psiquitrico; o processo patolgico que necessita de cirurgia no sistmico. Braz e Castiglia (2000, p16) = paciente sadio ASA 2 presena de distrbio sistmico de grau leve ou moderado, resultante ou do problema que requer a cirurgia ou de outros processos

ASA 3 - presena de doena sistmica graves. ASA 4 Presena de doenas sistmicas graves com padres j instalados de insuficincia e que constituem ameaa a vida, no sendo, necessariamente, corrigidas com cirurgia. ASA 5 classificao para pacientes moribundos com probabilidade mnima de sobrevivncia. Braz e Castiglia (2000, p16) ASA 6 - paciente com morte cerebral declarada cujos rgos esto sendo removidos para doao.

Aspectos da avaliao

Idade; Estado geral de conscincia,

nutricional e emocional;
Deformidades ou limitaes fsicas; Histrico de doenas ou complicaes anteriores;

Medicao Pr Operatrio

O objetivo da medicao sedar o paciente para diminuir ansiedade. Pode ser: Sedativos: Pentotal e Comital Ansioliticos: alprazolam,olcadil, clonazepan, diazepam Tranquilizantes: flurazepam, flunitrazepam, lorazepam, nitrazepam Analgsicos ou narcticos: Morfina dimorf tramaldol,propofol Antiemticos: Dramim . Bromoprida, plasil

Funes exercidas pelo anestesiologista:

Aliviar a dor, Bloquear a conscincia, Monitorizar o organismo, Manter as funes vitais principalmente a respirao, Manter a estabilidade cardaca e vascular, Prover reposio de lquidos (soroterapia) e de sangue (transfuso), Manter a temperatura corporal, Diagnosticar problemas que podem acontecer durante a realizao do procedimento e tratar sempre que necessrio, essas so as

ANESTESTESIA LOCAL

Esta anestesia empregada para procedimentos menores nos quais o local cirrgico infiltrado com um anestsico local como lidocana ou bupivacana. Este tipo de anestesia no envolve perda da conscincia e depresso das funes vitais, produzindo perda da sensibilidade temporria, causada pela inibio da conduo nervosa.

BLOQUEIOS DE NERVOS PERIFRICOS

Atravs da administrao de medicamentos obtemos anestesia de apenas algumas reas do corpo. O anestesiologista administra o anestsico apenas ao redor dos nervos que iro para o local da cirurgia a ser realizada. Por exemplo, cirurgias sobre a mo podem ser realizadas com bloqueios dos nervos que inervam a mo, atravs da administrao de anestsicos prximos a estes, na altura da axila ou do pescoo.

Meninges: Membranas de tecido conjuntivo com funo de proteger o encfalo e a medula espinhal. Divididas em: Dura-mter, Aracnide, Piamter Liquido Ceflo Raquidiano: Esse lquido flui continuamente pelo espao subaracnide (entre a aracnide e a pia-mater), em torno do encfalo e medula espinhal. Sendo um meio de proteo, troca de nutrientes e de escrias entre o sangue e o tecido.

ANESTESIA EPIDURAL / RAQUIANESTESIA Na epidural o anestsico administrado no espao peridural. Neste caso no h perfurao da duramater e nem perda liqurica. O bloqueio segmentar produzido nas fibras sensoriais, espinhais e tambm nas fibras nervosas,podendo ser parcialmente bloqueadas.

Na raquianestesia geralmente administrada ao nvel da coluna lombar, obtida pelo bloqueio dos nervos espinhais do espao subaracnide. O anestsico depositado junto ao lquor, ocorrendo perfurao da duramater. As diferenas entre raqui e peridural, so as quantidades totais de anestsicos, o local onde cada anestsico administrado e o tipo de agulha utilizada.

CATETER EPIDURAL A analgesia epidural administrao de frmacos, analgsicos / anestsicos, e que tem por fim o tratamento da dor.

ANESTESIA GERAL Esse tipo de anestesia administrado em cirurgias de grande porte. Cabea, Pescoo Abdome superior, entre elas: Gastroplastia, Gastrectomia, Enterectomia, Abdominoplastia, Mamoplastia,

A anestesia geral obtida pela combinao de quatro elementos: hipnose, analgesia, relaxamento muscular e bloqueio das respostas reflexas do organismo ao estresse e ao trauma cirrgico. Um dos objetivos fundamentais da anestesia geral conferir ao paciente um estado de inconscincia de instalao suave e rpida, de maneira adequada, durante o tempo necessrio e, a seguir, permitir uma recuperao rpida da conscincia.

TIPOS DE ANESTESIA GERAL 1 Venosa: Anestesia obtida pela injeo de anestsicos numa veia do paciente. Atinge diretamente a corrente sangnea e em seguida alcana o crebro, onde o anestsico realiza sua ao principal. 2 Inalatria: Anestesia feita pela inalao de gases e vapores anestsicos atravs das vias areas. Nos pulmes, o anestsico absorvido pela corrente sangnea e da atinge o crebro. 3 Balanceada: Anestesia que combina o uso de medicamentos pelas vias inalatria e venosa. A associao permite reduzir as doses e obter melhores resultados com menos efeitos colaterais. Antes mesmo de o paciente entrar na sala de cirurgia, o anestesiologista

Antes mesmo de o paciente entrar na sala de cirurgia, o anestesiologista responsvel pelo preparo de todos os equipamentos e materiais que sero utilizados na anestesia. Esse preparo exige tempo. Os equipamentos hoje utilizados para a realizao da anestesia so complexos e sofisticados.

Durante a cirurgia vrios monitores e aparelhos eletrnicos so utilizados: O aparelho de anestesia, mquina de uso especfico pelo anestesiologista; monitores como o aparelho de presso (mede a presso arterial); o estetoscpio (serve para auscultar as batidas do corao e os sons dos pulmes); eletrocardigrafo (faz letrocardiograma de forma contnua); oxmetro de pulso (mede a oxigenao do sangue); capngrafo (mede a eliminao de gs carbnico pelos pulmes), termmetros (para verificar a temperatura corporal); analisadores de gases (para medir a concentrao de anestsicos inalados).

Manejo de via areas: Intubao traqueal a passagem de um tubo na traquia pelo nariz ou boca. Vantagens da intubao Vias areas livres e desobstrudas; Diminuio do esforo respiratrio; No aspirao de corpos estranhos; Possibilidade de aspirao; Instalao de respirao artificial; Controle da presso intrapulmonar; Preveno de espasmos larngeos; Maior xito no caso de ressuscitao

EXTUBAO Avaliar a respirao espontnea do paciente; Realizar uma boa oxigenao do paciente; Antes da extubao aspirar secrees; Retira-se a fixao do tubo; Desinsufla o balonete; Paciente deve respirar profundo; Tracionar a cnula ao final da inspirao (favorecer a abertura das cordas vocais evitando seu trauma)

PROBLEMAS COMUNS RELACIONADOS A ANESTESIA: Dor Laringite, Nuseas Vmitos, Reteno urinria, Flebite COMPLICAES Comumente so decorrentes do traumas e presso: Manobras da intubao (traumatismos de dentes, lngua , gengiva e lbios); faringite, laringites, bronquites, etc... Presso do balonete sobre a traquia (isquemia, necrose, estenose traqueal)

Orientaes Gerais No beba ou coma coisa alguma pelo menos oito horas antes da operao. = Jejum Diga ao Anestesiologista os nomes de todos os remdios que voc toma ou tomou regularmente; em especial enumere aqueles a que voc tem ALERGIA. Voc deve remover de sua boca quaisquer trabalhos dentrios como dentaduras, pivs, pontes, piercing. No use cosmticos ou produtos de beleza no dia da operao, deixe-os em sua casa.

No leve para o hospital e muito menos para a Sala de Operaes, jias pessoais como anis, pulseiras, relgios de pulso, brincos, como tambm piercing, grampos de cabelo, perucas, clios postios e outros objetos desnecessrios. No mastigue chicletes ou goma de mascar antes da cirurgia, porque isto provoca aumento de ar e de sucos no estmago, possibilitando maior incidncia de vmitos durante e aps a anestesia. No deixe de tomar os medicamentos que faz uso regularmente, a no ser por orientao expressa do seu mdico assistente ou do mdico anestesiologista. Leve todos os exames, bem como a ficha de seu convnio autorizada.