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Prof.

Rodrigo Medina

ANATOMIA

EXAME EXAME

SUBJETIVO OBJETIVO

Ir

informar ao terapeuta a gravidade, irritabilidade e natureza da condio.

1- Queixa principal 2- Localizao dos Sintomas: Origem e irradiao 3- Incio dos Sintomas 4- Histria pregressa 5- Comportamento dos Sintomas em relao a postura, repouso, atividade e esforo 6- Tratamento prvio e resultados 7- Hobbies e atividades de lazer.

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


INSPEO
Observar a marcha: problemas de quadril. Paciente despido ou com roupas ntimas. Cicatrizes, queimaduras, manchas, abaulamentos... Trofismo muscular Postura: altura das cristas ilacas (pelve inclinada). pregas glteas

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


MENSURAO
Para Diferena de Comprimento entre os MMII

Medida (discrepncia) Real no comprimento dos MMII:


Mea a distncia entre as EIAS at os malolos mediais do tornozelo.

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


PALPAO SSEA
(REGIO ANTERIOR)

Crista Ilaca: subcutnea. Observar: obliquidade plvica Espinha Ilaca ntero-Superior:

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


PALPAO SSEA
(REGIO ANTERIOR)

Trocnter Maior do Fmur: observar nivelamento.

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


PALPAO SSEA
(REGIO POSTERIOR)

Espinhas Ilacas Pstero-Superiores: repousam abaixo das depresses circulares logo acima das ndegas.

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


PALPAO SSEA
(REGIO POSTERIOR)

Tuberosidade Isquitica:

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


PALPAO DOS TECIDOS MOLES
Trgono (Tringulo) Femoral: artria e veia femorais, gnglios linfticos e nervo femoral.

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


PALPAO DOS TECIDOS MOLES
Msculo Sartrio e Msculo Adutor Longo:

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


PALPAO DOS TECIDOS MOLES
Bolsa (bursa) Trocanteriana e Isquitica:

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


PALPAO DOS TECIDOS MOLES
Msculos Glteos e Piriforme:

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


PALPAO DOS TECIDOS MOLES
Nervo Citico:

AVALIAO DA PELVE E QUADRIL


PALPAO DOS TECIDOS MOLES
Msculo Tensor da Fscia Lata:

Posio

de P:

Postura Avaliao detalhada da marcha Equilbrio Coluna Lombar Agachamento

Posio
Rotao

Sentado:

da Coluna Lombar Movimentao ativa, passiva e rotao interna e externa resistida Flexo de quadril ativa e resistida

Posio
Palpao

Supino:

das superfcies anterior e lateral do glteo mnimo, mdio e bursa trocantrica Mensurao do comprimento dos membros inferiores Movimentao ativa, passiva e resistida da flexo do quadril, abduo e aduo

Decbito
Palpao

Lateral:

das superfcies lateral e posterior Movimentos ativos, passivos e resistidos


Posio
Palpao

Prono:

das superfcies posteriores Movimentos ativos, passivos e resistidos Joelho dobrado

TESTES ESPECIAIS
Para Luxao Peditrica do Quadril

Teste do Estalido de Ortolani:


Lactente em decbito dorsal Pegar ambas as coxas com os polegares sobre o trocnter maior Flexionar e abduzir as coxas bilateralmente

POSITIVO: ESTALIDO PALPVEL E/OU AUDVEL

TESTES ESPECIAIS
Para Luxao Peditrica do Quadril

Sinal da Telescopagem (Barlow):


Lactente em decbito dorsal Flexionar o quadril afetado e o joelho a 90 Pegar a coxa e empurr-la para baixo, no sentido da mesa Em seguida pux-la, afastando da mesa

POSITIVO: ESTALIDO ou MOVIMENTO EXCESSIVO

TESTES ESPECIAIS
Para Fraturas do Quadril

Teste da Bigorna:
Paciente em decbito dorsal Percutir o calcneo inferior com seu punho (golpes tipo compresso, agudos e rpidos articulao do quadril)

POSITIVO: DOR LOCALIZADA NA ARTICULAO DO QUADRIL

TESTES ESPECIAIS
Para Contraturas do Quadril

Teste de Thomas:
Paciente em decbito dorsal Instru-lo para aproximar os joelhos do trax, um de cada vez Palpar os msculos do quadrceps da perna no flexionada

POSITIVO: FLEXO DO JOELHO OPOSTO (contratura em flexo)

TESTES ESPECIAIS
Teste de Ely (encurtamento reto femoral):
Para Contraturas do Quadril Paciente em decbito ventral Pegar a perna do paciente e flexion-la passivamente

POSITIVO: FLEXO DO QUADRIL DO MESMO LADO LEVANTANDO A NDEGA DA MESA

TESTES ESPECIAIS
Para Contraturas do Quadril

Teste de Ober:
Paciente em decbito lateral Abduzir a perna e, em seguida, solt-la Realizar bilateralmente

POSITIVO: SE A PERNA DO (CONTRATURA FSCIA LATA)

PACIENTE

NO

ENCOSTA

NA

MACA

TESTES ESPECIAIS
Para Leses Gerais da Articulao do Quadril inflamao, necrose avascular e fratura

Teste de Patrick (Fabre):


Paciente em decbito dorsal. Flexionar a perna e colocar o p sobre a mesa; pegar o fmur e pression-lo para dentro da cavidade acetabular Cruzar a perna sobre o joelho oposto, estabilizar a EIAS oposta e pressionar para baixo sobre o joelho que esta sendo testado

POSITIVO: DOR NO QUADRIL

TESTES ESPECIAIS
Para Leses Gerais da Articulao do Quadril inflamao, necrose avascular e fratura

Teste de Esfregao (tensionar a cpsula):


Paciente em decbito dorsal. Flexionar o quadril a 90, flexionar o joelho e rodar internamente o quadril. Aplicar uma presso para baixo e lateral sobre ele.

POSITIVO: DOR NO QUADRIL

TESTES ESPECIAIS
Para Leses Gerais da Articulao do Quadril FRAQUEZA MUSCULAR

Teste de Trendelemburg:
Paciente em p Pegar a cintura e colocar os polegares nas EIPS Instruir o paciente para flexionar uma perna de cada vez

POSITIVO: QUEDA DO QUADRIL DO MEMBRO APOIADO

TESTES ESPECIAIS
Para Testar tendinite ou espasmos do piriforme

Teste de Piriforme:
Paciente em decbito lateral, com o quadril a ser examinado para cima, em flexo de 45 graus do quadril e de 90 graus do joelho. O examinador estabiliza a pelve e provoca rotao interna do quadril, estirando o msculo piriforme.

POSITIVO: DOR LOCAL