III, IV Y VI PARES CRANEALES

BIBIANA ACOSTA

III, IV Y VI PARES CRANEALES

MOTOR OCULAR COMUN
o Movimientos oculares (arriba, dentro y abajo) o Elevacin del parpado superior o Movimientos pupilares *PATETICO ( TROCLEAR) o Movimientos oculares hacia abajo y adentro *MOTOR OCULAR EXTERNO ( ABDUCENS) o Movimientos oculares hacia afuera

III, IV Y VI PARES CRANEALES

EXPLORACION SEMIOLOGICA
1. Motilidad extrnseca del ojo:
a) Abertura palpebral. b) Movimientos oculares.

2. Motilidad intrnseca del ojo :

a) Pupilas: forma y contorno, situacin, tamao, simetra, hippus pupilar. b) Reflejo fotomotor. c) Reflejo consensual. d) Reflejo de la acomodacin y convergencia.

MOTILIDAD EXTRNSECA DEL OJO

ABERTURA PALPEBRAL

La abertura palpebral se valora solicitndole al paciente que mantenga la mirada al frente y tomando en cuenta la posicin de los parpados

MOTILIDAD EXTRNSECA DEL OJO

MOVIMIENTOS OCULARES
o Observar simetra de globos oculares

MOTILIDAD EXTRNSECA DEL OJO

o Fije la cabeza del sujeto con una mano e instryalo a que siga con su vista un dedo, o un lapicero, que movemos frente a sus ojos.

MOTILIDAD EXTRNSECA DEL OJO

o Presencia de movimientos involuntarios, cclicos, del globo ocular, caracterizados por un movimiento inicial lento, seguido de una sacudida brusca en direccin opuesta, lo que se llama nistagmo (de nistagmus: movimiento)

MOTILIDAD EXTRNSECA DEL OJO

o Explore buscando estrabismo (prueba de tape y destape).

MOTILIDAD INTRNSECA DEL OJO

Pupilas: situacin, forma y contorno, tamao y simetra.

MOTILIDAD INTRNSECA DEL OJO

La pupila es de forma circular y contorno regular. Su situacin es central, aunque a veces puede estar algo excntrica, con relacin al centro del iris

MOTILIDAD INTRNSECA DEL OJO

Su tamao es variable y guarda relacin con la intensidad de la luz a que estn sometidas. Se dilata (aumenta) en la oscuridad y se contrae (disminuye) a medida que aumenta la luz.

MOTILIDAD INTRNSECA DEL OJO

Explore el reflejo fotomotor.

MOTILIDAD INTRNSECA DEL OJO

Explore el reflejo consensual.

MOTILIDAD INTRNSECA DEL OJO

Explore el reflejo de acomodacion.

MOTILIDAD INTRNSECA DEL OJO

Explore el reflejo de convergencia.

PARALISIS III PAR

ESTRABISMO DIPLOPIA DESVIACION HACIA AFUER Y ABAJO PERDIDA DE REFLEJO A LA LUZ Y A LA ACOMODACION

PARALISIS IV PAR
OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y HACIA ARRIBA ( SIGNO DE BIELSCHOWSKY )

PARALISIS VI PAR
OJO DESVIADO HACIA ADENTRO DIPLOPIA AL HACER MIRAR HACIA FUERA

BIBLIOGRAFIA
Manual de exploracion fisica. Seidel, Ball, Dains. Tercera edicion. Ed Harcourt. 2003 www.google.com www.abcmedicus.com