Apendicitis

PORQUE TIENE TEJIDO LINFOIDE

FUNCIONES DEL APENDICE? Participa en el proceso de maduracin de linfocitos independientes del timo Parte integral del mecanismo de globulina inmunitaria secretoria Es un rgano inmunitario til aunque al parecer no esencial

Causas
Obstruccin proliferacin bacteriana aumento presin intraluminal obstruccin flujo venoso gangrena perforacin

APENDICITIS AGUDA EN FASE CATARRAL.

Observese el apndice cecal enrojecida, sin fibrina y con poco aumento de volumen.

APENDICITIS AGUDA EN FASE SUPURATIVA. Observese el apndice cecal con mayor

enrojecimiento y fibrina presente en sus paredes, mayor aumento de volumen.

APENDICITIS AGUDA EN FASE GANGRENOSA.

Observese el mayor aumento de volumen de la apendice, la fibrina y las reas puntilladas negruzcas que corresponden a microperforaciones.

 Dolor Abdominal:

SIGNOS y SINTOMAS

Tipo visceral Intensidad leve al inicio En regin periumbilical o epigstrica Persiste 4-6h. Se acompaa de urgencia de defecar y gases Se intensifica y localiza en FID

Anorexia casi universal. Nusea y/o Vmito (50-60%)

Hipersensibilidad Abdominal
Fiebre ligera leucocitos (15,000-20,000)

DIAGNOSTICO
Se realiza con la evaluacin clnica Los exmenes son de importancia secundaria Capital es el DOLOR
epigstrico inicial, tipo clico, que a las 4-6 hrs se localiza en FID

Signos
Dolor al toser

Signo de Bloomberg
Signo de Rovsing

Rigidez Muscular

Signo del Psoas

Signo del Obturador Signo de Dunphy

Signo de Mc Burney

PUNTO DE MC BURNEY: punto situado por encima de la espina iliaca anterosuperior derecha, en la lnea que une a esta con el ombligo.

Signo de Bloomberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derecha

Signo de Rovsing: La presin en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este.

Signo de Dunphy: Incremento del dolor en la FID con la tos.

SIGNO DEL PSOAS: PAC. ACOSTADO SOBRE SU LADO IZQUIERDO. AL EXTENDER EL

MUSLO DERECHO PRESENTA DOLOR. FOCO IRRITATIVO CERCANO AL MUSCULO PSOAS ILIACO

SIGNO DEL OBTURADOR: AL REALIZAR ROTACION INTERNA DEL MUSLO FLEXIONADO HAY DOLOR AL IGUAL QUE IRRITACION CERCANA AL MS. OBTURADOR INTERNO

Exmenes auxiliares
Laboratorio Leucograma
Leucocitosis 4% normal

E.C.O.
Hematuria y piuria microscpica <20% Descartar vas urinarias como fuente de infeccin

Imgenes R x abdomen Ecografia

Imgenes
Radiografa Abdominal
Descarta otra etiologa

Enema de Bario:
Si se llena el apndice, se excluye el diagnstico

Ecografa
Se mide el dimetro.

TC
Se observa dilatacin. Engrosamiento de pared.

Rx de APENDICITIS AGUDA CON FECALITO. Obsrvese el signo directo radiolgico el fecalito en la pelvis (forma redondeada).

TRATAMIENTO
Apendicectoma
Tradicional Laparoscpica