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ALCOHOL

Y
ALCOHOLISMO
DR. EZEQUIEL BALDEN LLANCARI
GRADUACIN DE LAS BEBIDAS ALCOHLICAS
N Bebidas fermentadas

Cerveza (4-6%)
Vinos de mesa (10-13%)
Vinos generosos (15-18%)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%)

Ginebra Vodka
Ron Brandy
Aguardientes Whisky
MANIFESTACIONES CLNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudo
Prdida temporal de
las aptitudes
psicofsicas
del sujeto
Embriaguez patolgica
Rpida aparicin de una
excitacin extrema con
conductas irracionales o
violentas,despus
de la ingesta de pequeas
cantidades de alcohol
Alcoholismo crnico
Estado de intoxicacin provocado por el uso prolongado y
habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgnicas en el individuo



ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedad
tiene que cumplir las siguientes caractersticas:

Adaptacin del metabolismo celular al etanol

Tolerancia progresiva

Sntomas de abstinencia y falta de control o
incapacidad de abstencin
GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol/100 ml Fases o perodos

0-0.1 Euforia, excitabilidad


0.1-0.3 Confusin, incoordinacin
motora

0.3-0.4 Estupor, inquietud
prdida de voluntad

0.4-0.6 Prdida de reflejos, coma


>0.6 Ausencia de reflejos, muerte

ALTERACIONES NEUROLGICAS Y PSIQUITRICAS
Ligadas al consumo agudo.
Intoxicacin etlica
patolgica
Ligadas al consumo crnico:
Neuropatas
Encefalopatas, sndrome de Wernic-Korsakov
Deterioros psicoorgnicos con dficit global de
las funciones cognitivas: memoria, capacidad de
abstraccin...
Trastornos psicticos: alucinosis y celotipias
Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados
de ansiedad...
Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotdea

Reflujo gastroesofgico

Gastritis alcohlica aguda

Gastritis alcohlica crnica

Sndromes diarreicos y de malabsorcin

Pancreatitis alcohlica
Complicaciones hepticas
Esteatosis. Depsito de grasa en el hepatocito debido a defecto
en el metabolismo de los cidos grasos. Es la alteracin ms
constante y tambin la ms benigna
Hepatitis alcohlica aguda.
Despus de una ingesta
copiosa de alcohol. Necrosis
celular ms o menos intensa
con elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis. Alteracin de la estructura
heptica por necrosis celular y
fibrosis que altera notablemente la
vascularizacin de la vscera y condi-
ciona las caractersticas clnicas
ms importantes de la enfermedad:
-Insuficiencia hepatocelular
-Hipertensin portal
-Hemorragias digestivas por varices
esofgicas
-Alteraciones de la coagulacin
Complicacin grave que se
presenta en el 10-20% de
los bebedores crnicos
Efectos cardiovasculares
Vasos
N Vasodilatacin de origen central ms patente a
nivel cutneo (enrojecimiento de la cara) acompaada
de prdida de calor
N Disminucin de la resistencia cerebrovascular y de la captacin de
O
2
Corazn
N Miocardiopata alcohlica acompaada o no de cuadro
hiperdinmico
taquicardia
aumento der la tensin diferencial
disminucin de la resistencia perifrica
N Trastornos del ritmo: extrasstoles, taquiarritmias, bloqueos
N Hipertensin arterial
N Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
Alteraciones hematopoyticas
Anemias hemolticas

Anemias megaloblsticas

Anemias carenciales hipocrmicas

Leucopenia asociada a alcoholismo crnico

Disminucin de la capacidad de migracin de los
leucocitos

Leucocitosis asociada a hepatitis alcohlica aguda
Efectos del alcohol sobre el msculo esqueltico
Miopata alcohlica aguda.
Puede aparecer tras una
libacin importante

Se manifiesta con dolores
y calambres en los msculos
de las extremidades
Miopata alcohlica crnica

Debilidad y atrofia muscular
con o sin dolores y calambres
Efectos endocrinos del alcohol
q q la secrecin de ACTH
en la hipfisis anterior
q q tasa de hormonas
esteroideas suprarrenales
HTA
[-] del metabolismo heptico
[-] de la secrecin de ADH q diuresis
[-] de la secrecin de oxitocina pudiendo retrasar un parto a trmino
+ de la concentracin de testosterona
q de la concentracin de estrgenos
Impotencia
atrofia testicular
ginecomastia
Efectos del alcohol sobre el metabolismo
+ Hidratos de carbono Si existe suficiente depsito de
glucgeno hepticoHiperglucemia
Si las reservas glicognicas
estn agotadas Hipoglucemia
Complicacin ms importante
de la intoxicacin etlica aguda
+
Fatal en el 10% de los casos
+ Lpidos
Mantiene e incrementa el
contenido plasmtico de
lpidos (triglicridos)
Hipertrigliceridemia
+ Prtidos
+ de la tasa de aa aromticos Hipoproteinemia
N Hiperuricemia
Crisis gotosas
Sndrome alcohlico fetal
Retraso en el crecimiento
Microcefalia
Hiperactividad
Hipotona muscular
Cara plana
Ptosis palpebral
Blefarofimosis
Cortedad nasal
Surcos nasolabiales
Mandbula hipoplsica
Labio superior hipoplsico
Paladar muy arqueado o
hendido
Orejas retradas hacia detrs
Pliegues palmares anmalos
Hipoplasia de las falanges terminales
Clinodactilia V
Campodactilia
Hipoplasia de las uas y del V dedo del pi
Hoyuelo sacro
Luxacin de caderas
Anomalas cardacas
genitales
Malformaciones genitourinarias
Prevalencia: 1- 2 % de recin nacidos vivos
Consecuencias familiares asociadas al consumo de alcohol
Desajuste y degradacin familiar

Separacin conyugal

Disgregacin familiar
Consecuencias laborales asociadas al consumo de alcohol
Absentismo y baja laboral

Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo

Accidentes laborales

Incapacidad laboral
Consecuencias sociales asociadas al consumo de alcohol
Abandono personal

Conducta antisocial

Aislamiento individual
SNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despus de 8 horas de interrumpir o reducir el
consumo de alcohol

Se manifiesta de forma variable:
Desde los sntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitacin,
ansiedad, anorexia, nuseas y vmitos
Hasta sntomas ms intensos de sobreestimulacin central,
ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tnico-clnicas,
alucinaciones
Delirium tremens
E Marcada desorientacin
E Insomnio
EAlucinaciones visuales y auditivas
EAgitacin, temblores, hiperactividad psicomotora
E Sudoracin, hiperactividad vegetativa
E Fiebre
E Midriasis
E Taquicardia, hipertensin arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y
a un 1% en los casos tratados
Fases del tratamiento

1. Reconocimiento del problema

2. Desintoxicacin

3. Programas de rehabilitacin

4.Terapias de aversin/repugnancia
La desintoxicacin puede durar entre 5-7 das
C Hidratacin con lquidos y zumos azucarados ricos
en hidratos de carbono que sirven de soporte
energtico y facilitan la diuresis

C Vitaminoterapia con complejo vitamnico B para
prevenir la encefalopaita carencial

C Sedacin con benzodiacepinas de vida media larga,
tetrabamato, tiaprida, clometiazol...
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse
para cada paciente
El efecto "antabuse",
Mantenimiento de la abstinencia
Deshabituacin
Empleo de interdictores
Ciamnamida clcica Colme
Disulfirn Antabus

Si se consume alcohol durante el tratamiento se induce una
sintomatologa especfica, sndrome del acetaldehdo, que
conlleva incumplimiento teraputico.
Posibles soluciones:
Responsabilizar a algn familiar de su administracin
Implantacin subcutnea
Tratamiento farmacolgico. I
Mantenimiento de la abstinencia
Deshabituacin
Antidepresivos
Naltrexona Celupan
Acamprosato Campral. Accin anticraving,
disminuye el deseo de consumir alcohol que aparece
sbitamente y que induce al paciente a volver a tomar
Tratamiento farmacolgico. II

Seguimiento del paciente
Integracin en programas de deshabituacin

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