Suicidio Etiopatogenia.

Clnica y tratamiento
DRA YOLANDA LEON ALVAREZ

Acto deliberado>MUERTE

Suicidio
OMS 800.000 personas se suicidan cada ao
y 86% de stas viven en pases de bajos y medianos ingresos. Ms del 50% , tienen entre 15 y 44 aos

50% de los suicidas c </ angustia, anhedonia, dif de concentracin, abuso sustancias, insomnio.
A largo plazo: desamparo, intentos previos e idea de suicidio

Suicidio consumado: Conducta autodestructiva infringida >muerte. Suicidio frustrado: no llega a consumarse por un imprevisto. Intento de suicidio: Dao autoinfringido c/diferente grado de intencin de morir y de lesiones. Ideacin suicida: Pauta de afrontar los problemas que tiene cada persona. Gesto suicida: Amenaza con hechos sobre una conducta autodestructiva que se llevar a cabo. Suele estar cargada con simbolismos. Amenaza suicida: palabras. Equivalentes suicidas: automutilaciones Suicidio colectivo: la inductora y el resto los dependientes. Suicidio racional: por larga enfermedad incapacitante, llega a la conclusin de que lo mejor que puede hacer es suicidarse.

En el mundo 1 suicidio cada 40 segundos.

A nivel internacional, el suicidio es la undcima causa de muerte en Estados Unidos, Pases nrdicos la tasa de suicidios en mayor (Suecia ya ni siquiera se encuentra entre los 20 primeros), cabe advertir que el pas donde ms gente se suicida es Lituania, donde en 2003 se produjeron nada menos que 42 suicidios por cada 100.000 habitantes. No se conoce la razn. Cada suicidio tiene un serio impacto sobre al menos otras seis personas.

El impacto psicolgico, social y financiero del suicidio sobre la familia y la comunidad no es mensurable

Los principales factores que proveen proteccin contra el comportamiento suicida

Patrones familiares: buena relacin con los miembros de la familia/apoyo de la familia;

Estilo cognitivo y personalidad: buenas habilidades sociales/ confianza en s mismo, en su propia situacin y logros/bsqueda de ayuda cuando surgen dificultades, por ejemplo, en el trabajo escolar;/bsqueda de consejo cuando hay que elegir opciones importantes/ receptividad hacia las experiencias y soluciones de otras personas y hacia conocimientos nuevos;
Factores culturales y sociodemogrficos: integracin social, por ejemplo participacin en deportes, asociaciones religiosas, clubes y otras actividades; /buenas relaciones con sus compaeros; profesores y otros adultos;/apoyo de personas relevantes.

FACTORES Y SITUACIONES DE RIESGO

Factores culturales y sociodemogrficos: El bajo estatus socioeconmico, el bajo nivel educativo y el desempleo en la familia. Factores culturales se vinculan con la escasa participacin en las actividades tradicionales de la sociedad, as como el conflicto con los valores de los diversos grupos. Los atributos de inconformismo de gnero y las cuestiones de identidad relativas a orientacin sexual, Patrones familiares y eventos negativos durante la niez

buscando alivio a:
Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los dems. Sentirse como vctima. Sentimientos de rechazo, prdida o soledad.

Dinmica del suicidio

1.-Plantea quitarse la vida para solucin frente a los problemas reales o aparentes . 2.-P.de ambivalencia-.breve, corto circuito 3.-Decisin de suicidarse .

Los comportamientos suicidas pueden ser causados por una situacin o hecho que la persona ve como agobiante, tales como:
El envejecimiento
La muerte de un ser querido. La dependencia de las drogas o del alcohol.

Un trauma emocional.
Enfermedades fsicas graves. El desempleo o los problemas financieros.

Los factores de riesgo del suicidio en adolescentes abarcan

Acceso a armas de fuego.
Miembro de la familia que cometi suicidio. Antecedentes de autoagresin deliberada. Antecedentes de abandono o maltrato. Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de suicidio en personas jvenes. Ruptura sentimental.

El suicidio
o

MULTICAUSAL

Resulta de una compleja interaccin de factores :

Biolgicos, dism SEROTONINA Y

DOPAMINA en LCR
Genticos, Psicolgicos, Sociales, Culturales y medioambientales

Dx y riesgo de Suicidio (desc)

Depresin (todas sus formas); Los tres sntomas : 1. + insomnios 2. + abandono del cuidado personal 3. + deterioro cognitivo Trastornos de personalidad (personalidad antisocial y limtrofe, con rasgos de impulsividad, agresin y frecuentes cambios de humor); Alcoholismo (y/o toxicomanas en adolescentes); Esquizofrenia;

Trastorno mental orgnico;

Otros trastornos mentales.

FACTORES SOCIODEMOGRFICOS Y MEDIOAMBIENTALES

Sexo: V/M:3:1 a 4:1
Edad: joven (15 - 35 aos); viejos (+ de 75 Estado Civil Divorciadas, viudas y solteras Solas o separadas son ms vulnerables. Ocupacin: Los mdicos, veterinarios, farmaceutas, qumicos y granjeros c/tasas encima del promedio. Factores medioambientalesAcont.estresantes:3 meses previos al suicidio,

Problemas interpersonales disf cnyuges, familia, amigos ,amantes rechazo: separacin de la familia y amigos.
Prdidas financieras, seres queridos Problemas laborales y financieros Cambios en la sociedad

Desempleo
Migracin

Listas de Mtodos
Varones Armas de fuego Ahorcamiento
Gases-vapores.
Mujeres

Ingestin de frmacos Armas de fuego Gases-vapores, Ahorcamiento

Ingesta de frmacos

CMO IDENTIFICAR UN SUICIDA?

1. Comportamiento retrado, inhabilidad para relacionarse con familiares y amigos
2. Enfermedad psiquitrica 3. Alcoholismo 4. Ansiedad o pnico 5. Cambio en la personalidad: irritabilidad, pesimismo, depresin o apata

6. Cambio en los hbitos alimenticios o del sueo

7. Intento de suicidio anterior

CMO IDENTIFICAR UN SUICIDA?

8. Odio por s mismo, sintindose culpable, falto de valor o avergonzado
9. Una prdida importante reciente muerte, divorcio, separacin, etc. 10. Historia familiar de suicidio 11. Deseo sbito de arreglar sus asuntos personales, escribir un testamento, 12. Sentimientos de soledad, impotencia y desesperanza 13. Notas de suicidio

14. Salud fsica deficiente

15. Mencin repetitiva de muerte o suicidio

Cmo preguntar?
Preguntas tiles son: Se siente triste?

Siente que nadie se preocupa por Usted?

Siente que la vida no tiene sentido? Tiene tendencia a cometer suicidio?

Cundo preguntar?
Cuando la persona se siente comprendida; Cuando la persona se siente cmoda hablando acerca de sus sentimientos;

Cuando la persona habla acerca de sentimientos negativos de soledad, impotencia

QU HACER
Escuchar, mostrar empata y permanecer calmado; Mostrar apoyo y preocupacin;

QU NO HACER?
Ignorar la situacin; Mostrarse consternado o avergonzado y entrar en pnico; Decir que todo estar bien; Retar a la persona a seguir adelante; Hacer parecer el problema como algo trivial; Dar falsas garantas; Jurar guardar secreto; Dejar la persona sola.

Tomar seriamente la situacin y evaluar el grado de riesgo;

Preguntar acerca de los intentos previos; Explorar posibilidades diferentes al suicidio;

Preguntar acerca del plan de suicidio;

Ganar tiempo, pactar un contrato; Identificar otros apoyos; Quitar los medios, si es posible;

Tomar accin, contar a otros, obtener ayuda;

Si el riesgo es alto, permanecer con la persona.

Tasas de suicidio causados por trastornos depresivos

Dos tercios de los pacientes deprimidos exhiben ideas suicidas

10%-15% de los pacientes deprimidos se suicidan

Kaplan & Sadock, 1991 Programa educativo de la WPA/PTD sobre trastornos depresivos

6/ago/2012 Psiquiatria Biolgica.. 2012;19(2):31-8.

La conducta suicida se asocia a una reduccin del rea del cuerpo calloso.
(Suicidal behavior is associated with reduced corpus callosum area.) Autor-es: Cyprien, Fabienne; Courtet, Philippe; Malafosse, Alain; Maller, Jerome...(et al.) Palabras claves: Cuerpo calloso, Resonancia magntica, Conducta suicida. Puntuacin: 4,0/10 (1 voto) votar - ledo 401 veces
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Resumen
Antecedentes: El tamao del cuerpo calloso (CC) se ha relacionado con la presencia de dficits cognitivos y emocionales en diversos trastornos neuropsiquitricos y del estado de nimo. Dado que estos dficits se observan tambin en la conducta suicida, hemos investigado especficamente la asociacin entre la atrofia del CC y dicha conducta. Mtodos: Estudiamos a 435 individuos diestros, sin demencia, de una cohorte de base comunitaria formada por personas de edad igual o superior a 65 aos (estudio ESPRIT). Dividimos a los participantes en 3 grupos: individuos con intentos de suicidio (n=21), individuos de control afectivos (CA) (n=180) sin antecedentes de intentos de suicidio pero con antecedentes de depresin, e individuos de control sanos (CS) (n=234). Se utilizaron imgenes de resonancia magntica con ponderacin T1 para medir las reas mesosagitales del CC anterior, medio y posterior. Se aplic un anlisis de covarianza multivariado para comparar las reas del CC de los 3 grupos. Resultados: Los anlisis multivariados, con un ajuste en cuanto a edad, sexo, trauma infantil, traumatismo craneal y volumen enceflico total, mostraron que el rea del tercio posterior del CC era significativamente menor en los individuos con intentos de suicidio, en comparacin con los CA (p=0,020) y los CS (p=0,010). No se observaron diferencias significativas entre CA y CS. No hubo diferencias en cuanto a los tercios anterior y medio del CC.

Conclusiones: Nuestros resultados resaltan la presencia de un tamao reducido del tercio posterior del CC en los individuos con antecedentes de suicidio, lo cual sugiere una disminucin de la conectividad interhemisfrica y un posible papel del CC en la fisiopatologa de la conducta suicida. Sern necesarios nuevos estudios para confirmar estos resultados y esclarecer las alteraciones celulares subyacentes que conducen a estas diferencias morfomtricas.

Lectura propuesta

PREVENCIN DEL SUICIDIO: un instrumento para docentes y dems personal institucional : http://www.who.int/mental_health/media/en/63.pdf