Direccin de Prevencin y Tratamiento de Cncer en la Infancia y la Adolescencia

ASPECTOS GENERALES DEL CNCER EN LA INFANCIA

ENERO 2010

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Porque el Cncer es Curable, Detectmoslo a Tiempo

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Factores predisponentes para cncer en menores de 18 aos

La etiologa en la mayora de las neoplasias peditricas es desconocida; sin embargo hay factores predisponentes que incrementan el riesgo de cncer.

Factor causal multifactorial Factores genticos Factores ambientales Factores socio-econmicos

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Epidemiologa del cncer en la infancia y la adolescencia.

La edad de mayor incidencia de cncer se encuentra entre los cuatro y nueve aos de edad. En general, hay una mayor incidencia en el sexo masculino. Es la segunda causa de muerte en el grupo de edad de 5 a 14 aos, precedida de los accidentes.
RevMedIMSS 2005;43(1):25-37

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* Incidencia anual de cncer en menores de 15 aos

50/MILLON/AO EN INDIA 80/MILLON/AO EN CHINA 100/MILLON/AO EN POLONIA 122/MILLON/AO EN MEXICO** 130/MILLON/AO EN CANADA 150/MILLON/AO EN EUA
*2004-OMS

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Incidencia
103 millones de habitantes 47% tienen menos de 18 aos de edad Incidencia de 122 casos nuevos/milln/ao, en poblacin de 0 a 15 aos:

4,900 casos nuevos / ao

Fuente: INEGI (2004) **(40 MILLONES DE HABITANTES DE 0-15 AOS)

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Nmero terico de casos nuevos por ao (4,900) y acumulado en 9 aos (44,100) en Mxico (< 15 aos)
50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Casos/ao aos Acumulado
Fuente: INEGI
4900 9800 14700 19600 24500 29400 34300 44100 39200 49000

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DEFUNCIONES POR CNCER EN MENORES DE 18 AOS OAXACA 2000- 2009

60 51 50 40 30 20 10 0 4 4 35

51

47 42 39 43 39 38

47

13 4 6 8 6 1 6 5 3 0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 LEUCEMIAS LINFOMAS

Fuente: SEED

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Total de atendidos
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

casos de Cncer en menores de 18 aos en el Estado de Oaxaca durante el 2009

43

12 9 3 3 2 5 5 4 2

2009
leucemia Retinoblastoma T. seos Neoplasias malig. inesp. linfomas T. hepticos sarcomas cels. Germ. Carcinomas y neop. Ep. T. SNC T. renales sarcomas tej. Bland.

Fuente: listado de pacientes de Onclogos y Hematlogo pediatras del Estado al 31 de Dic. 09

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Total de casos de Cncer en menores de 18 aos Atendidos en el Estado de Oaxaca Durante el 2009 por sexo

100 80 60 40 20 0 femenino masculino 46 43

89

total

Fuente: listado de pacientes de Onclogos y Hematlogo pediatras del Estado

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Situacin actual de pacientes menores de 18 aos con Cncer atendidos en el Estado de Oaxaca durante el 2009

70 60 50 40 30 20 10 0

65

SITUACIN tratamiento defunciones abandono recaida vigilancia referido

Fuente: listado de pacientes de Onclogos y Hematlogo pediatras del Estado

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Total de casos de Cncer en menores de 18 aos grupos de edad en el Estado de Oaxaca durante el
30 25 20 15 10 5 0

por 2009

27 23

26

grupos de edad <1a 1a4 5a9 10 a 14 15 a 19

Fuente: listado de pacientes de Onclogos y Hematlogo pediatras del Estado

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Pacientes atendidos en las Unidades Mdicas Acreditadas para el Tratamiento del Cncer en el Estado durante el 2010
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

20

6 2 2 2 2 1

2010
LEUCEMIAS T. SNC TERATOMA MAD. HEPATOBLASTOMA LINFOMAS T. RENAL NEUROBLASTOMA

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Cabe destacar que el tratamiento integral y multidisciplinario que estos menores requieren, se caracteriza por: Alto costo de estudios de diagnstico Duracin prolongada del tratamiento (2 aos y medio en promedio) Frecuentes y prolongados perodos de hospitalizacin Necesidad de practicar diferentes procedimientos (puncin lumbar, aspirado y biopsia de Mdula sea, colocacin de prtesis, venopunciones frecuentes, colocacin de vlvulas de derivacin ventrculo peritoneal, toma de biopsias, cirugas frecuentes, etc.)

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Adems de las implicaciones econmicas que conlleva el tratamiento, tambin existen repercusiones sociales, como: Cambios drsticos en la dinmica familiar propiciados por la demanda de tiempo que requiere el paciente. Cambios en el estado emocional del paciente y de su familia (depresin, autoestima baja, frustracin, negacin, ansiedad, miedo ante la muerte). Sin olvidar, los perodos de estrs que viven las familias por las hospitalizaciones inesperadas o el estado variable de salud del paciente.

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Por todo lo anterior la problemtica del cncer en la infancia y la adolescencia conlleva un gran impacto social, en especial por la alta probabilidad de abandono del tratamiento.

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Diagnstico temprano del Cncer infantil Objetivos: Tratamiento oportuno Mejor pronstico y supervivencia Disminucin secuelas orgnicas y psicolgicas Menor costo Mejora en la calidad de vida

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Cundo sospechar Cncer en el nio?

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Sntomas que pueden asociarse

Fiebre Palidez y/o hemorragia Cefalea y signos neurolgicos Dolor seo Adenopatas Masas y/o tumores Alteraciones oculares Perdida de peso

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Fiebre
Puede estar presente en algunos tipos de cncer (leucemias, linfomas) Deben descartarse inmunolgicas. enfermedades infecciosas e

Cuando sospechar cncer: Intermitente, persistente No mejora con tratamiento antibitico Acompaada de sntomas sistmicos: Sudoracin, palidez, prdida de peso, fatiga y falta de fuerza.

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Palidez y/o hemorragia

Palidez:
Progresiva No mejora con hierro ni folatos

Hemorragia (Sangrado anormal) Hematomas y equimosis sin causa aparente Aparicin de petequias sin relacin con traumatismos Gingivorragia, epistaxis

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CEFALEA
Cefalea de menos de 6 meses de duracin Asociada al sueo (despierta al nio en la noche) Sin historia familiar de migraa Se acompaa de vmito, confusin, ausencia de aura visual Examen neurolgico anormal

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DOLOR SEO
Intermitente al inicio Progresivo No cede con analgsicos habituales Se puede acompaar de aumento de volumen en caso de tumores localizados o sntomas sistmicos en leucemias

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Dolor seo benigno Afecta 35% de nios entre 4 y 6 aos Disminuye con el descanso y aumenta con la actividad Predominio nocturno, despierta al nio en la noche Disminuye con analgsicos y masaje o calor local Exploracin fsica normal

Dolor seo de otras etiologas

Disminuye con la actividad y se presenta durante el reposo Sin predominio de horario No disminuye con analgsicos Exploracin fsica anormal (Aumento de volumen, cambios de coloracin, temperatura, etc) Puede acompaarse de sntomas sistmicos (Fiebre, prdida de peso, etc.) Se pueden encontrar alteraciones en la BH, VSG y/o radiografas

Sin sntomas constitucionales

BH, VSG normales Rx comparativas normales

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AUMENTO DE VOLUMEN EN EXTREMIDADES

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ADENOMEGALIAS
Infecciosas Inmunitarias o del tejido conectivo Neoplasias

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Adenomegalia

Linfoma de Hodgkin Cortesa Dr. Esteban Lpez Gaitn Hospital Infantil de Morelia

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Evaluacin inicial de las adenomegalias:

Localizacin: axilar, cervical, inguinal. Tamao: >2 cm Caractersticas fsicas del ganglio Edad del paciente Sntomas asociados

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Sospecha de adenomegalias malignas

Cuando las adenomegalias incrementen en nmero o tamao durante el tratamiento Adenomegalias crnicas, persistentes, sin etiologa infecciosa que persistan por ms de 6 semanas. Ganglios de ms de 2cm de dimetro con ausencia de signos infecciosos. Adenomegalia supraclavicular. Presencia de sntomas sistmicos.

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MASAS ABDOMINALES
La mayora son asintomticas Existen algunos sntomas relacionados que dependen del sitio de origen del tumor as como del tamao: Dolor abdominal Vmito Estreimiento o diarrea Hematuria Hipertensin arterial Prdida de peso

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Las masas abdominales son una frecuente en la edad peditrica

entidad

De acuerdo a la edad el 10 a 15% son malignas en el periodo neonatal El 50% en escolares y adolescentes Siempre deber realizarse un abordaje urgente La supervivencia y los porcentajes de curacin estn relacionados con el diagnstico y tratamiento oportuno de los pacientes, con supervivencias hasta del 93% en T. de Wilms NUNCA deber retrasarse la valoracin por el especialista (onclogo o hematlogo pediatra), la cual debe realizarse con la sola sospecha diagnstica.

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LEUCOCORIA

PB. RETINOBLASTOMA

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RETINOBLASTOMA
PROPTOSIS

ESTRABISMO

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Qu NO debo hacer ante la sospecha de Cncer?

Llevar al nio o adolescente con un curandero o brujo Dar medicinas sin que las haya recetado un mdico

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Qu SI debo hacer ante la sospecha de Cncer?

Acudir al Centro de Salud ms cercano para que lo atienda el mdico y de ser necesario lo enve a otro hospital.

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RECUERDA!!
El tratamiento del Cncer en los nios y adolescentes menores de 18 aos es GRATUITO!! En los Servicios de Salud de Oaxaca

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Porque el cncer es curable, detectmoslo a tiempo