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Insuficincia cardaca

Definio- a incapacidade do corao e da circulao de alcanar as demandas metablicas perifricas ao mesmo tempo e que mantm uma presso de enchimento normal. Apresentao clnica- sinais e sintomas de congesto pulmonar, reteno sistmica de fluido, perfuso inadequada do rgo ou intolerncia ao exerccio. A cardiomegalia pode ser causada por uma dilatao ou hipertrofia ventricular. Sintomas incluem dispnia e dispnia noturna, ortopnia, dor no peito, fraqueza, fadiga, nusea, dor abdominal, noctria, oligria, confuso, insnia, depresso e perda de peso IC esquerda manifestada pelo edema pulmonar e ao intolerncia ao exerccio. Na direita ingurgitamento das veias do pescoo e edema perifrico.

IC
Diagnstico diferencial- ocorre uma dificuldade pois seus sinais e sintomas podem ser atribudos a muitos diagnsticos. Abordagem diagnstica- feito por avaliao cuidadosa com histrico, exame direcionado e avaliao da funo ventricular. Avaliao laboratorial e teste de da funo pulmonar. Determinar o tipo e grau de disfuno do VEecocardiografia avalia as fraes de ejees, a funo valvar e a hipertrofia. Etiologia- o grau de reverso, o progresso e o manejo diferem dependendo da etiologia subjacente. Mau prognstico incluem a etiologia isqumica, idade, sexo masculino, frao de ejeo e classe.

IC Classificao- NYHA, avalia prognstico, manejo mdico, resposta

ao tratamento. Classe 1- sintomas de intensidade exerccios similares ao indivduo normal. Classe 2- sintomas com exerccios habituais. Classe 3- sintomas com atividade menores que as habituais. Classe 4- sintomas ao repouso ou com qualquer atividade fsica. Disfuno sistlica-(frao de ejeo<40%) a incapacidade do ventrculo de esvaziar-se normalmente, com fraes reduzida, acompanhada por dilatao ventricular. Percebida por hipovolemia pelos rins. (diurticos para aliviar a sobrecarga dos fluidos ) Disfuno sistlica dispositiva- desfibriladores implantveis para quem tenha tido uma parada cardaca. Marca- passo biventriculares podem melhorar a qualidade de vida e reduzir a hospitalizao. Disfuno diastlica- incapacidade do ventrculo em relaxar ou encher-se normalmente, representado por uma presso diatlica final elevada, sendo o tamanho ventricular e a contrao normais. prescritos agente que reduzem a pr- carga como diurticos e nitratos.

Massa cervicais em adultos.


Definio- massa que se desenvolve por vrias causas como distrbios congnitos, infeces e leses neoplasicas. Etiologia, patogenia e apresentao clnica- de acordo com a idade indicia a doena em crianas so anormalidades das fendas braquiais, adolescentes linfadenopatia cervical, mal estar, faringite, e em adultos causados por cancer mettico, neoplasias das glndulas salivares, linfomas. Histria- os processos infecciosos desenvolvem-se de horas a dias e tm dor, e vermelhido, calor e febre associados, apresentam infeco do trato respiratrio superior ou dental.

MCA
Exame fsico- exame da cabea e do pescoo deve incluir a completa visualizao dos ouvidos, nariz, cavidade oral orofaringe, hipofaringe e laringe em crianas pode ser necessario anestesia local. A consistncia e a localizao da massa so crticos no exame cervical. Diagnstico diferencial- extenso, forma til de categorizar possveis processos patolgicos combina o tecido de origem e o tipo da doena. Leses congnitas- massas podem tornar-se aparentes na infncia ou mais tarde, as mais comuns incluem anomalias da fenda braquial e os cistos do ducto tireoglosso.

MCA
Leses neoplsicas- a maioria das leses originam-se da glndula salivar, por volta de 80 % so benignas. Massa cervicais infecciosas- indolente sou fulminantes, linfadenonopatia simples ocorre com faringite aguda viral ou bacteriana. Consistncia mole e diminuem em dias a semanas aps a resoluo da infeco aguda. Massas cervicais comuns- o aneurisma de cartida dede ser suspeitado se o paciente tiver massa cervical em expanso. Abordagem diagnstica- estudos laborais, anticorpos heteroflicos- revela a mononucleose num paciente com faringite e adenopatia cervical, testes sorolgicos para aumento das partidas e teste de antgeno intradrmico e hemograma completo diferenciado celular podem oferecer dados teis.