VIDA FRIA DE LOS EQUIPOS

y
FACTORES QUE LOS AFECTAN
LIMA 15 DE SETIEMBRE 2006
Dr. Fernando Prez Crdenas RED DE SALUD TUPAC AMARU LIMA NORTE

 La introduccin de nuevas vacunas, muchas de las cuales por las caractersticas de su termoestabilidad requieren conservacin especial. La aplicacin de nuevas tecnologas para el monitoreo de la cadena de fro. El Dataloggers que permite realizar un registro electrnico de temperatura prolongado y detallado. El dao ocasionado por una mala conservacin de temperatura ocasiona en la vacuna la perdida de la potencia, la cual es acumulativa e irreversible. El riesgo de congelar vacunar es mas alto con el uso de refrigeradores domsticos y es mas de lo que se imaginaba, (Estudios en Vietnam determino que el 72% de sus establecimientos congelaron la Vacuna HvB, El CDC estima que vacunas por un valor de US/ 100 millones es expuesta a temperaturas de congelacin en los Estados Unidos

Pases que han detectado congelacin en la cadena de fro

Canad Hungra Moldavia Rumana Ucrania

Iraq RU
EE.UU.

Vietnam Pakistn Malaysia Indonesia Australia

Bolivia

Sudfrica
3/2003

Mozambique
Nueva Zelanda

PATH (siglas en ingls de Programa de Tecnologa Apropiada en la Salud)

Estudios que usan el protocolo PATH/UNICEF/OMS

Pas

Congelacin durante el transporte

Congelacin en el refrigerador

Congelacin total

Indonesia Vietnam Bolivia Mozambique

3/2003

50% 63% 100% 75%

50% 50% 60% 80%

75% 100% 100% 100%

PATH (siglas en ingls de Programa de Tecnologa Apropiada en la Salud)

Gua Practica de Cadena de Fro

MONITOREO DE LA CADENA DE FRIO EN INDONESIA 2002

30

25

20

provincial cold room

15

district refrigerator

health center refrigerator

Temperature (C)

10

-5

-10

transport to province

-15

9 10 11 12 12 13 14 15 16 17 17 18 19 20 21 22 22 23 24 25 26 27 27

Day

Gua Practica de Cadena de Fro

Control de Temperatura en el Refrigerador Data longer

Recomendaciones para una decisin adecuada

Cuales son la caractersticas de la vacuna: Termoestabilidad de la vacuna. Volumen de almacenaje de la vacuna Cantidad de vacuna
PAI regular Plan de contingencia

 Termoestabilidad de la vacuna.
Vacuna La temperatura de almacenamiento ( C) 0 C a 8 C Toxoides del Ttanos y difteria como vacunas monovalentes o componentes de vacunas combinadas (b) Estable por 3 7 aos

Vacuna hepatitis B (b)

Vacuna anti sarampin (c) Vacuna fiebre amarilla (c) Vacuna pertusis (b) Vacuna BCG (c) Vacuna poliomielitis oral (c)

Estable por 2 4 aos

Estable por 2 aos Vacunas estabilizadas estables para 2-3 Aos Estable por 18-24 meses, a pesar de la continua disminucin de la potencia Estable por un ao Estable por 6-12 meses

World Health Organization, Global Programme for Vaccines and Immunization. Thermostability of vaccines. Geneva: WHO; 1998. (Publication WHO/GPV/98.07).

Polio oral, Polio inactivada, HvA, Varicela, Antigripal Meningococo C Hib.

Gua Practica de Cadena de Fro

Tiempo y temperatura de conservacin de las vacunas por niveles.
VACUNA CENTRAL REGIONAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD

OPV
BCG

-15C a -25C
La OMS no recomienda que las vacunas liofilizadas sean almacenadas a 20C. El almacenamiento a 20C NO es riesgoso y es innecesario, por lo cual estas vacunas podrian ser almacenadas y transportadas a +2 a +8C

ASA
SRP SR FA Hib Liofilizada HvB DPT-HevB DPT-Hib Hib liquida DPT DT TT Td

+ 2C

+ 8C

WHO recommended vaccine storage conditions

Los diluyentes nunca deben congelarse.

WHO recommended vaccine storage conditions

Gua Practica de Cadena de Fro

Comportamiento de la Potencia del Tetanos (DPT) a diferentes temperaturas
160 UNIDADES INTERNACIONALES DE POTENCIA POR DOSIS UNICA

140

+4C
120

100

+22C

80

60

40

20 +45C 0 0 15 DIAS DE ALMACENAJE 30 45

Gua Practica de Cadena de Fro

Perdida de la Potencia de 4 tipos de vacuna BCG a diferentes temperaturas

Recomendaciones para una decisin adecuada

Cual es tiempo que quiero almacenar? Temporal Permanente

Recomendaciones para una decisin adecuada

Cual es el lugar a donde quiero transportar? Distancia Tiempo Accesibilidad Tipo de transporte
Areo Terrestre, Fluvial

Recomendaciones para una decisin adecuada

Cual es el equipo o complemento de Cadena de fro que se utilizara para transportar? Vehculos frigorficos Neveras porttiles Contenedores isotrmicos Porta vacunas Acumuladores del fro Controladores de temperatura Indicadores qumicos.

VIDA FRIA
Vida fra o Vida til, es el tiempo que brinda un equipo o complemento de cadena de fro temperaturas ideales de conservacin de vacunas. Las recomendaciones y normas de Cadena de Fro estn dirigidas al uso adecuado de los equipos de acuerdo al tipo de fabricacin, de modo que garanticen en alto grado la vida fra.

Gua Practica de Cadena de Fro

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

1. Temperatura ambiental

Durante el transporte de vacuna los contenedores deben viajar:

A la sombra, Cubiertos con telas hmedas de color claro y Sin ningn contacto con metales transmisores de calor

Gua Practica de Cadena de Fro

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

2. Calidad del aislante del termo o caja transportadora (3 a 8 cm)

Gua Practica de Cadena de Fro

Conocer las caractersticas y VIDA FRIA de termos y cajas fras

Gua Practica de Cadena de Fro

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

3. Numero adecuado de paquetes fros de agua de acuerdo al modelo del termo

TIPO DIMENSIONES CONTENIDO CARACTERSTICAS

Gua Practica de Cadena de Fro

Factores que influyen en la VIDA FRIA de los termos
CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

AISLANTE Poliureterano EL CALOR INGRESA

PAQUETE FRIO

VACUNA DPT

FPC

EL CALOR SE DISIPA

FPC

Gua Practica de Cadena de Fro

Temperatura de la vacuna dentro de la caja fra Con 6 paquetes fros solo en la parte superior
GRADOS CENTIGRADOS 12

10

0 0 2 4 5 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

TIEMPO EN HORAS CAMARA AMBIENTAL DE CALI

Gua Practica de Cadena de Fro

Temperatura de la vacuna dentro de la caja fra Con 22 paquetes fros solo en la parte superior
GRADOS CENTIGRADOS 12

10

10

15

20

25

30

35

40

50

60

TIEMPO EN HORAS

CAMARA AMBIENTAL DE CALI

Gua Practica de Cadena de Fro

Temperatura de la vacuna dentro de la caja fra Sin paquetes fros en dos caras laterales y el fondo
GRADOS CENTIGRADOS 12

10

0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130

TIEMPO EN HORAS

CAMARA AMBIENTAL DE CALI

Gua Practica de Cadena de Fro

Temperatura de la vacuna dentro de la caja fra Sin paquetes fros en el fondo

GRADOS CENTIGRADOS 14 12 10 8 6

4
2 0 -2 -4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130

TIEMPO EN HORAS

CAMARA AMBIENTAL DE CALI

Gua Practica de Cadena de Fro

Temperatura de la vacuna dentro de la caja fra Con paquetes fros en sus 6 caras
GRADOS CENTIGRADOS
10

-5

-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130

TIEMPO EN HORAS

CAMARA AMBIENTAL DE CALI

Gua Practica de Cadena de Fro

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

4. Temperatura de congelacin del paquete fro de agua
A mayor Temperatura de congelacin mayor tiempo de duracin del fro.

Refrigeradores: -10C a -15C (evaporador)

Congeladores: -20C a -25 C

Gua Practica de Cadena de Fro

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

5. Tiempo de congelacin del paquete fro de agua

A mayor Tiempo de congelacin mayor tiempo de duracin del fro.

No usar paquetes fros eutecticos.

Gua Practica de Cadena de Fro

TEMPERATURA C
24 18 12 6 0 -6 -12 -18 -24 -30
0 1 2 3 4

Vida fra con paquete fro de agua y eutectico.

EUTECTICO AGUA
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

TIEMPO TRANSCURRIDO (Minutos x 20.0)

PAI-OPS/OMS

Gua Practica de Cadena de Fro Vida fra del termo con PF colocado directamente y PF puesto a sudar
GRADOS CENTIGRADOS 10

-5

-10

0
10 8 6

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

los paquetes frios en una * Dejar mesa hasta que haya presencia de

4 2
frios del congelador, * Paquetes pueden estar a -15C a -20C

gotas de agua " SUDOR" en su superficie, (0C).

0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 TIEMPO EN HORAS 90 100 110 120 130

CAMARA AMBIENTAL DE CALI

Gua Practica de Cadena de Fro

Modo adecuado de preparar un termo

* *
Paquetes frios del congelador, pueden estar a -15C a -20C

Dejar los paquetes frios en una mesa hasta que haya presencia de gotas de agua " SUDOR" en su superficie, (0C).

ALTO A LA CONGELACION DE VACUNAS

ACONDICIONAR PAQUETES FRIOS CONGELADOS

Hasta escuchar el agua

cuando usted agite el paquete fro ( de 2 minutos a 1 hora, dependiendo de la temperatura ambiental)

! La congelacin daa las vacunas, TT, DT y Hepatitis B!

Gua Practica de Cadena de Fro

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA 1. Temperatura ambiental 2. Calidad del aislante del termo o caja transportadora (3 a 8 cm) 3. Numero adecuado de paquetes fros de acuerdo al modelo del termo 4. Temperatura de congelacin del paquete fro de agua 5. Tiempo de congelacin del paquete fro de agua

PRINCIPALES CRITERIOS TECNICOS PARA SELECCIONAR EQUIPOS FRIGORFICOS

1. Equipos recomendados por OMS/OPS-UNICEF, (ver catalogo PIS (Product Information Sheep) 2. Capacidad de almacenaje de vacunas.

3. Capacidad de congelar paquetes fros cada 24 horas

4. Autonomia frigorifica: Tiempo de duracin de la vida fra en el equipo cuando se produce un corte de energa. (ice line da 45 a 49 horas a una temperatura externa de 32C) 5. Caractersticas operacionales con Vida Fra estable, (con termostato digitalico)

6. Tipo de Fuente de energa (E, EGK, FV), de acuerdo a la fuente de energa existente en la localidad o donde es posible comprar, conseguir o transportar taques de gas o kerosene. 7. Refrigerante. Los compresores de los equipos de refrigeracin deben usar obligatoriamente R134 a 8. Fiabilidad, que asegure la dotacin de repuestos. 9. Equipos con estudios de prueba de campo (PQS) 10. Costo

Los refrigeradores domsticos tipo Multi-flow, No son recomendados debido a que cuando se inicia la circulacin del aire, la temperatura cae zonas alcanzando temperaturas bajas hasta -7C. Los refrigeradores Frost Free, (no producen escarcha) No son recomendados debido a que exponen rpidamente a temperaturas altas cuando se produce cortes de energa. Los refrigeradores con deshielo automtico No son recomemdados por tener largos periodos de tiempo con temperaturas de riesgo al momento del deshielo. No tienen autonomia frigorifica (Ice Line mantienen la temperatura en el refrigerador hasta 49 horas a una temperatura ambiental de +32 C)

Marcas de REFRIGERADORES para Vacunas estandarizados

CRITERIOS DE SELECCIN
1 2 3 4 5 INFORMACIN COMPLEMENTARIA

Termo de De vacunas Marca/Modelo VESTFROST Modelo MK 304 VESTFROST Modelo MK 144 VESTFROST Modelo MK 204 ELECTROLUX Modelo TCW 1152 / CF

Codigo PIS Product Information Sheets

Capacidad de Almacenaje de vacunas

Autonomia frigorifica en caso de corte de energa a 32C

Vida fra Estable Termostato electrnico

Costo Unitario

Requerimient o mnimo de energa para 24 horas

Consumo de energa elctrica KWh/24H

Dimensiones Externas

Se podr Comprar con US/ 10,000

E3 / 82 - M E3 / 57 - M E3 / 81 - M E3 / 24 - M

108 litros 45 litros 63 litros 169 litros

49 horas 45 horas 46 horas 46 horas

SI SI SI

531.82 386.36 450.00 1,452.73

8 horas 8 horas 8 horas 8 horas

0.80 0.47 0.80 0.90

85x60x126 85x70x72 85x60x92 85x66x105

18 25 22 6

MARCAS DE CONGELADORES DE VACUNAS o CONGELADOR DE PAQUETES FROS.

CRITERIOS DE SELECCIN INFORMACIN COMPLEMENTARIA 4

Termo de De vacunas Marca/Modelo

Codigo PIS Product Information Sheets E3 / 96 M E3 / 97 M E3 / 98 M E3 / 80-M

Capacidad de Almacenaje

Autonomia frigorifica en caso de corte de energa a 43C 13 horas 15.5 horas 17.5 horas 14 horas

Costo Unitario

Consumo de energa elctrica KWh/24H a 43C

Dimensiones Externas

Se podr Comprar Con US/ 10,000

VESTFROST Modelo MF 114 VESTFROST Modelo MF 214 VESTFROST Modelo MF 314 ELECTROLUX Modelo TCW 800 ELECTROLUX Modelo TCW 300 ELECTROLUX Modelo TCW 200

72 Litros 192 Litros 264 Litros 145 pfa x 0.6 litros 264 kg/hrs 144 kg/hrs

312.00 353.00 367.27 1576.00

1.58 1.93 2.71 5.77

85x60x72 85x60x113 85x60x156 160x72x60 28 27

32

E3 / 99-M E3 / 100-M

15 horas 14 horas

1171.82 1171.82

2.98 1.44

86x160x70 86x160x70

8 8

MARCAS DE REFRIGERADORES Y CONGELADOR DE PAQUETES FROS

CRITERIOS DE SELECCIN INFORMACIN COMPLEMENTARIA 3 4
Requerimiento mnimo de energa para 24 h Consumo de energa elctrica KWh/24h Dimensiones Externas

Termo de De vacunas Marca/Modelo

Codigo PIS Product Information Sheets E3 / 62 - M E3 / 75 - M

Capacidad de Almacenaje
Refrigerador Congelador

Autonomia frigorifica en caso de corte de energa a 32C 38 horas 32 horas (a 43C)

Costo Unitario

Se podr Comprar con US/ 10,000

ELECTROLUX Modelo TCW 1990 VESTFROST Modelo MK 074

37.5 litros 20 litros

9.6/13 kg/hrs 5 Litros

1070.00 507.27

8 horas 8 horas

1.41 1.41

85x69x94 85x65x72

9 19

MARCAS DE REFRIGERADORES DE ABSORCION (Gas/Kerosene +Electricidad)

CRITERIOS DE SELECCIN INFORMACIN COMPLEMENTARIA

1
Termo de De vacunas Marca/Modelo
SIBIR V170 GE SIBIR V170 KE SIBIR V100 GE SIBIR V110 GE

2
Capacidad de Almacenaje de vacunas
Refrigera 55 LITROS 55 LITROS Congela 36 LITROS 36 LITROS

3
Autonomia frigorifica en caso de corte de energa a 32C
3.0 Horas 3.6 Horas

4
Costo Uniario US$
832.70 1106.27
Consumo de energa gas, kerosene o elctricidad KWh/24H
GAS KER ELECT

Codigo PIS Product Information Sheets

E3 / 84-M E3 / 85-M

Dimensiones Externa

Se podr Comprar con US/ 10,000

0.6 1.2

6.3 6.3

145x59x62 165x59x59

12 9

E3 / 86-M

17 LITROS

2.4/20 kg/h

3.0 Horas

711.09

0.36

6.3

102x59x62

14

E3 / 87-M

17 LITROS

0.6/24 Kg/h

804.70

0.5

6.3

102x59x62

12

MARCAS DE REFRIGERADORES DE FOTOVOLTAICOS o SOLARES

CRITERIOS DE SELECCIN INFORMACION COMPLEMENTARIA

Marca Modelo

Coding PIS
Product Informatio n Sheets

Capacidad de Almacenaje de vacunas

Refri

Conge

Autonomia frigorifica en caso de corte de energa a 32C

Costo Unitario
COMPLETO

Consumo de Elctricidad KWh/24H

Con PFA congelan do Sin PFA congelan do

Dimension es

US$

Tipo de puert a

Externa

Se podr Comprar con US/ 10,000

BP SOLAR VR50F SUN FROST RFVB 134a DULAS VC 150 F TATA BP TBP VR 50

E3 / 37M E3 / 77M E3 / 79M E3 / 83M

17.5
LITROS

8 pfa x 0.6 litros 2.3/24 kg/hrs 24 pfa x 0.6 litros 8 pfa x 0.6 litros

3.5 Horas 3.1 Horas 4.6 Horas 5.5 Horas

4,524.00 3,800.00 4,375.00 2,950.00

1.7 0.4 1.9

.074

1.2 0.47 0.8 0.5

Horizont al Vetical

63x65x8 6 88x70x8 0 95x129x 70 64x63x8 7

0 0 0 0

38.5
LITROS

85 LITROS 18 LITROS

Horizont al Horizo ntal

Marcas de CAJAS TRASNPORTADORA

CRITERIOS DE SELECCION 1 Caja transportadora De vacunas Marca / modelo Cdigo PIS Product Information Sheets 2 Vida fra con apertura a 43C 3 Capacida d almacena je de vacunas 20 L 4 Costo Unitario Peso carg ado Dimensiones Externas Nro de paquet es Fros Requer idos 24 Calidad Del Aislante Calidad de material externo Se podr Comprar con US/ 1,000 INFORMACIN COMPLEMENTARIA

ELECTROLUX Modelo: RCW 25 APEX Modelo: ICB-11F BLOW KINGS Modelo CB/20/5U-CF

E4/05-M

129.9 h

US 449.00

32.8 Kg

71x55x50 cm

Poliuretan o con ciclopenta no Poliuretan o Poliuretan o

polietylen o

E4/72-M

100 h

23.1 L

US 183.00

48.9 Kg 49 Kg

77x62x52 cm 78x54x55 cm

50

LLDPE

E4/76-M

145 h

20 L

US 150.00

52

Plstico

Marcas de TERMOS PARA VACUNAS

CRITERIOS DE SELECCIN 1 Termo de De vacunas Marca/Modelo Cdigo PIS Product Information Sheets 2 Vida fra con apertura a+ 43C 3 Capacidad almacenaje de vacuna 4 Costo Unitario Peso carga do Dimensiones Externas Nro de paquetes Fros Requerid os 8 Calidad Del Aislante Calidad de material externo Se podr Comprar con US/ 1,000 INFORMACIN COMPLEMENTARIA

GIO STYLE Modelo: THERMOS Modeo: 3504 UN/CF (KST) APEX Modelo IVC-9AF BLOW KINGS Modelo BK-VC 1.6-CF

E4/53-M

32 h 34 h

2.6 L

US 26.42 US 60.00

6.5 kg

32x27x25cm

Poliureta no Poliureta no

Propil polietylen o polietylen o

37

E4/18-M

1.7 L

5.1 kg

24x24x33cm

16

E/4/67-M

36 h 36 h

1.6 L

US 13.4

4.3 kg

25x25x29

Poliureta no Poliureta no

HDPE

74

E4/83-M

1.7 L

US 12.50

4.5 kg

27x26x28

Plstico

80

Referencia : PIS Product Information Sheets, 2000 Deparment of Vaccines and Biologicals World Health Organization (OMS) Supply Catalogue 2003 UNICEF

Perspectivas de la incorporacin de vacunas

Largo plazo??
30 25
No. enfermedades protegidas

> 30

Mediano plazo?
> 20

20 15 10 10 5

Corto plazo
13 - 17
Rotavirus Neumococo conjugada Hepatitis A Varicela Meningococo C

18 - 21
VPH SIDA, Dengue Meningococo A, B Malaria Tb nueva Otras IRA Helicobacter Hepatitis C Otras

Teraputicas contra enfermedades autoinmunes Drogadiccin Otras

BCG OPV Sarampion,Rubeoa, Parotiditis Dipteria, pertusis, tetanos Hemofilus influenza tipo B Hepatitis viral B Vacunas esquema actual 2006

Adicin de vacunas actualmente licenciadas 2005

Adicin de nuevas vacunas 2010

2020

2030

LOS 10 CRITERIOS GLOBALES OMS (2001 2004) CERTIFICACION DE LA CADENA DE FRIO

La OMS/ OPS- UNICEF recomiendan enfticamente a todos los pases adopten esta iniciativa de control efectivo de las vacunas que con lleva a lograr:

Alta Calidad en el Control de Almacenaje de Vacunas

GRACIAS
fperez77@gmail.com

Tef. Cel : 9845-50-60