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Diagnstico do HIV/AIDS

Dezembro 2009 Ana Paula Pietrowski Bertuol Mdica Infectologista- PM Florianpolis

Diagnstico do HIV/AIDS

Os mtodos de deteco da infeco pelo HIV ponto chave para a sade pblica, proporcionando o melhor tratamento e mtodos de preveno da doena.

Diagnstico do HIV/AIDS
O diagnstico do HIV no apenas a interpretao de um teste laboratorial, inclui o exame fsico, histria da doena e testes laboratoriais em duas fases: Teste altamente sensvel e Outro teste muito especfico.

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Diagnstico do HIV/AIDS

O exame deve ser confidencial, possuir consentimento do paciente e ter aconselhamento pr e ps-teste. sempre importante relatar no pronturio o CONSENTIMENTO do paciente. E o Ministrio da Sade recomenda que o teste seja realizado 60 dias aps a possvel infeco.

Diagnstico do HIV/AIDS

Ensaios de Triagem: Alta sensibilidade. ELISA 3G (S>98%). Geralmente + 6 a 12 semanas aps exposio; Ensaios Confirmatrios: Alta especificidade. 1) WESTERN BLOT(WB) o padro, mais caro e trabalhoso (E>95%); 2) Imunoflurescncia (IFA); 3) Radioimumoensaio (RIA).

Janela Imunolgica

Em geral, ELISA 3G a janela imunolgica de 22 dias, 16 dias quando usado o teste de antgeno p 24 e de 12 dias quando usado o RNA viral.

Diagnstico do HIV/AIDS
No Brasil a triagem realizada pela ELISA ou deteco do antgeno p24; o resultado pode ser reagente ou no reagente. Se reagente: WB ou imunofluorescncia cujo resultado pode ser positivo, negativo ou indeterminado.

Diagnstico do HIV/AIDS falso-positivo e falso-negativo

Os testes de triagem para deteco do HIV foram projetados para ter o mximo de qualidade possvel. Isso ocorre por que o impacto de um falso-negativo , sem dvidas, maior que um falso-positivo (que passvel de teste confirmatrio).

Diagnstico do HIV/AIDS falso-positivo e falso-negativo

ELISA falso-negativo so raros, mas podem ocorrer quando existe pouca afinidade do anticorpo ou quando existem poucos anticorpos (infeco recente).

Diagnstico do HIV/AIDS falso-positivo e falso-negativo

Falso-positivo tambm ocorrem nos usurios de lcool, doena reumtica, sfilis, neurocisticercose, doenas produtoras de anticorpos policlonais, vacinao recente para hepatite B e antirbica e em mulheres multparas.

Diagnstico do HIV/AIDS falso-positivo e falso-negativo

Infeces agudas tambm podem causar falso-positivo como dengue, malria, hepatite B e hansenase.

Diagnstico HIV/AIDS
O dx do HIV deve ser feito pelos exames sorolgicos aliados ao exame fsico e histria do paciente. O primeiro exame deve ser o mais sensvel e o confirmatrio o mais especfico possvel. Um primeiro exame (ELISA) reagente e o confirmatrio negativo faz pensar em algumas possibilidades: ou o paciente no est infectado (falso-positivo), est na janela imunolgica iniciando a soroconverso ou possui infeco pelo HIV-2.

HIV + sem tratamento

Exame Fsico

Acompanhamento

Acompanhamento

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