ESTUDIANTE:DELGADO LOPEZ LISSETH HILEM

ASFIXIA Y AHOGAMIENTO

EL AHOGAMIENTO
Es un tipo de asfixia debida a la inmersin en el agua o falta de oxgeno diatmico. Un tipo de ahogamiento por falta de aire es debido a la obstruccin de va area por cuerpo extrao (OVACE). La desobstruccin de la va area se realiza mediante la maniobra de animar al paciente a que tosa

EL AHOGAMIENTO HMEDO
Se produce cuando hay aspiracin de lquido a los pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo, por estmulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de la inspiracin; se denomina ahogamiento azul y representa el autntico cuadro de asfixia por inmersin.

 Hablando en trminos estrictos, el ahogamiento causa la muerte, pero el trmino tambin se usa para los casos que no desembocan en fallecimiento (casi ahogamiento), de manera general cuando hay una asfixia aguda (falta el aire) de una persona que se encuentra inmersa

La penetracin de agua, incluso en cantidad nfima, en las vas respiratorias, puede provocar una apnea refleja; la epiglotis se cierra para proteger las vas respiratorias, impidiendo de hecho la respiracin incluso cuando la cabeza se encuentra fuera del agua. Por consiguiente, el oxgeno disponible en el organismo disminuye; entonces se habla de hipoxemia. Las secuelas persistentes despus del ahogamiento de la vctima estn en funcin de la importancia de la hipoxia y de su duracin, pero la eventual presencia de agua en los pulmones causa un edema pulmonar traumtico. Este edema, as como el agua que ha penetrado, interfieren en el intercambio gaseoso en la pared alveolar y mantienen el dficit de oxgeno aunque la persona respire espontneamente

 Tpicamente, se distinguen cuatro estadios del ahogamiento (por orden creciente de gravedad): Estrs acutico Hipoxia pequea Hipoxia grande Ahogamiento anxico

SNTOMAS DE LA PERSONA Pupilas dilatatas Ausencia de pulso o casi nulo. Medidas preventivas NO DEJAR SOLOS A LOS NIOS en lugares con agua como lo son albercas, en la tina del bao, etc. Ensear a los nios natacin Ensearles que no se debe acercar demasiado al agua si estn solos y no saben nadar

ASFIXIA
El aire no puede entrar en los pulmones y el oxgeno no llega a la sangre circulante

Causas de asfixia
Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de narcticos, la electrocucin, la obstruccin de las vas respiratorias por cuerpos extraos y la estrangulacin. Para evitar un dao cerebral irreparable al detenerse la oxigenacin tisular, se debe instaurar inmediatamente algn tipo de respiracin artificial. La mayora de las personas mueren cuatro a seis minutos despus de la parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial

CMO ACTUAR

Se han diseado muchas formas de respiracin artificial. La ms prctica para la reanimacin de urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presin en la boca de la vctima para llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extrao que obstruya las vas respiratorias

 La cabeza de la vctima debe ser inclinada hacia atrs para evitar que la cada de la lengua obstruya la laringe; una mano mientras con la otra se empuja hacia atrs la frente. El reanimador obtura los orificios nasales pinzndolos con los dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la de la vctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse el trax; despus retira su boca y proceso debe repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un nio.

 Si las vas respiratorias no estn despejadas, debe comprobarse la posicin de la cabeza de la vctima. Si todava no se consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posicin de decbito lateral y se golpea entre los omplatos para desatascar los bronquios. Despus se vuelve a la respiracin boca a boca. Si todava no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich

 sta es una tcnica que se ha desarrollado en los ltimos aos para tratar a los mdico estadounidense Henry Jay Heimlich, se llama maniobra de Heimlich o abrazo de oso, y consiste en la aplicacin sbita de una presin sobre el abdomen de la vctima. El aumento de presin abdominal comprime el diafragma, ste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presin, despejando las vas respiratorias. La maniobra se realiza situndose tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos, situando stas entre el ombligo y la caja torcica, y presionando fuerte y de forma brusca hacia atrs y hacia arriba. Si la vctima est en posicin horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano

 Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo en nios y ancianos. Una vez iniciada, la respiracin artificial no debe suspenderse hasta que el enfermo empiece a respirar por s solo o un mdico diagnostique la muerte del paciente. Cuando el paciente empieza a respirar espontneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo la respiracin de forma sbita o presentarse irregularidades respiratorias. En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la respiracin artificial, incluso aunque el paciente haya presentado signos de muerte durante varios minutos.

 Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante ms de media hora, cianticos y sin posibilidades de reanimacin, que respondieron a los primeros intentos del socorrista reanimacin. 1. f. Accin y efecto de reanimar. 2. f. Med. Conjunto de medidas teraputicas que se aplican para recuperar o mantener las constantes vitales del organismo.

LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP), O REANIMACIN CARDIORRESPIRATORIA (RCR), Es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene sbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria

 Los principales componentes de la reanimacin cardiopulmonar son la activacin del servicio mdico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociacin de compresiones torcicas o masaje cardaco externo (MCE) con ventilacin artificial. Otros componentes relacionados incluyen la maniobra de Heimlich y el uso de desfibriladores externos automticos.[2]

 Las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad del paciente y la causa del paro cardaco.Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en prctica por personas adiestradas en la tcnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas. Aunque un estudio publicado en 2010 ha puesto en duda el alcance del procedimiento, de 95.000 pacientes solo el 8% presento resultados positivos

INDICACIONES
Reanimacin cardiovascular efectuado a un paciente masculino vctima de una avalancha. La evaluacin cientfica ha demostrado que no hay criterios claros para predecir con seguridad la utilidad de una reanimacin cardiorrespiratoria. La reanimacin cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorrespiratoria, es decir:

 Inconsciente: la persona no se mueve espontneamente, no reacciona ni al tacto ni a la voz; Que no respire: despus de la liberacin de las vas areas (desabrochar la ropa que pueda molestar la respiracin), no se observa ningn movimiento respiratorio y no se siente el aire salir por la nariz o la boca;

Se recomienda que todo paciente en paro cardaco reciba reanimacin, a menos que:[10] La vctima tenga una instruccin vlida de no ser reanimado; La vctima presente signos de muerte irreversible como el rigor mortis, decapitacin o livideces en sitios de declive; No se pueda esperar un beneficio fisiolgico, dado que las funciones vitales de la vctima se han deteriorado a pesar de un tratamiento mximo para condiciones como el shock sptico o cardiognico progresivos; Tambin es apropiado abstenerse de intentos de reanimacin en la sala de partos cuando se trata de un recin nacido con gestacin menor de 23 semanas o un peso al nacer menor de 400 g, o que tiene una anencefalia, as como tambin en casos confirmados de trisoma 13 o 18.

 En el caso de parada cardiorespiratoria en adultos, el ritmo cardiaco que se suele encontrar ms frecuentemente es la denominada "fibrilacin ventricular". El tratamiento adecuado de la fibrilacin ventricular es la desfibrilacin precoz. Cada minuto que pasa disminuye en un 10% las posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto con prdida brusca de consciencia y cuando se est slo (reanimador aislado), la prioridad es alertar a los servicios de emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera realizar la desfibrilacin lo antes posible. La RCP sirve slo para mejorar las posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayuda especializada. Debido a su importancia en eventos sbitos en adultos, se est potenciando el uso de desfibriladores automticos en sitios estratgicos, estadios, centros comerciales o aviones y permiten que una persona con un mnimo entrenamiento sea capz de realizar maniobras de reanimacin.

RECONOCIMIENTO DE UN PARO CARDIACO

 Comprobacin de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiracin, trata de sentir el aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho. El reconocimiento es un paso clave en la iniciacin de un tratamiento precoz de una parada cardaca, es decir, la identificacin de los elementos que determinan la presencia de una parada cardaca. Si no es el caso, uno de los elementos del balance identificar que no hay probabilidad de una parada cardiorrespiratoria, entonces no hay que hacer reanimacin cardiopulmonar.

 Por lo general, el primer indicio es que la vctima no se mueve ni reacciona a la palabra, ni al contacto. Si el rescatista est solo, se recomienda pedir "Socorro"! Se debe practicar RCP si la vctima adulta no responde y no respira o no respira con normalidad (es decir no respira o slo jadea/boquea), y se comienza con las compresiones (C-A-B), sin que sea necesario verificar si la vctima tiene pulso. Estudios demuestran que durante la reanimacin, en una situacin de paro cardiorrespiratorio, la percepcin del pulso es falsa en un 50% de las veces: el estrs y el esfuerzo fsico hace que suba la tensin del rescatista, y es posible percibir el propio pulso como un golpeteo en el final de los dedos, en ausencia de circulacin sangunea en la vctima.

 Una vez que se determina que una vctima necesita reanimacin cardiovascular se advierte al sistema de rescate profesional de la localidad y se inicia de inmediato las compresiones torcicas.

 El realizar una valoracin de la Escala de Glasgow conlleva mucho tiempo, ms rpido es evaluar el estado de conciencia con el mtodo AVDI.[cita requerida] Establecer cul es el estado de conciencia:

A Alerta V Verbal, Slo responde al estmulo verbal D Dolor, Slo responde al estmulo doloroso I Inconsciente, No responde

COMPRECIONES CARDIACAS
Se colocan las manos entrelazadas en el centro del trax sobre el esternn, cuidando no presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternn.

 Posicin para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con el movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternn 4-5 cm.

 Las compresiones torcicas, llamadas tambin masaje cardaco externo permiten circular sangre oxigenada por el cuerpo. Esto consiste en apretar en el centro del trax con el fin de comprimir el pecho: Sobre un adulto y un nio de ms de ocho aos, el esternn debe descender de 5 a 6 cm; Sobre un nio entre uno y ocho aos, el esternn debe descender de 3 a 4 cm; Sobre un lactante de menos de un ao, el esternn debe descender de 2 a 3 cm ( 1/3 del diametro anteroposterior del trax).

VENTILACION ARTTIFICIAL
Insuflacin boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrs. El socorrista cierra la nariz del paciente con una mano, manteniendo la boca abierta del paciente, y apreciando en todo momento la barbilla

DESFIBRILACION
Colocacin de los parchos del desfibrilador externo automtico durante las compresiones torcicas. Cuando la parada cardiaca es debida a una fibrilacin ventricular (FV) en el que el corazn late de manera anrquica, representa la causa ms frecuente de muerte sbita del adulto. La nica esperanza de salvar a tal vctima consiste en desfibrilar el corazn (es decir, resincronizar el corazn mediante un choque de elctrico de corriente continua). Esto puede hacerse por personal no mdico con un desfibrilador automtico externo (que puede ser semiautomtico por un sanitario), o manual por un mdico.

Soporte Vital Avanzado

Artculo principal: Soporte vital avanzado. La reanimacin cardiopulmonar especializada (RCPS) por un equipo mdico o paramdico entrenado es el ltimo eslabn de la cadena de supervivencia antes de la admisin al hospital. En el caso ideal, los procedimientos especializados son practicados en los diez minutos que siguen del paro cardaco, despus de la desfribrilacin.

Va area y ventilacin
No hay datos que apoyen el uso rutinario de un determinado enfoque para el acceso y mantenimiento de la va area durante una parada cardiaca. El mejor enfoque depende de las circunstancias precisas que causaron la parada del corazn y en la competencia del reanimador. No hay suficientes pruebas para definir el momento ptimo de colocacin de va area durante la parada cardaca

SOPORTE CIRCULATORIO
Tambin se administran medicamentos: adrenalina o equivalentes, isoprenalina si el corazn es demasiado lento, lquidos de relleno vascular o de alcalinisacin segn los casos. El desfibrilador puede ser acoplado a un estimulador cardaco externo si el corazn es demasiado lento. En una mujer embarazada, si el feto es potencialmente viable pero la reanimacin es ineficaz, hay que contemplar una cesrea urgente

REANIMACIONES ESPECIALES
Reanimacin mdica del recin nacido La reanimacin cardiopulmonar cerebral del recin nacido es un procedimiento programado y no improvisado, empleado en la sala de parto o la sala de neonatologa adyacente. Se suele realizar con tres profesionales de la salud, uno asegura una va umbilical, otro asegura un tubo endotraqueal y el tercero la preparacin de medicamentos.

REANIMACIONES ESPECIALES
RCP en una embarazada En el caso de una mujer visiblemente embarazada, conviene elevar el costado o la nalga derecha para mejorar el retorno de la sangre venosa, liberando la vena cava inferior del peso del feto y permitiendo que la sangre llegue al corazn.[21] Es decir debe estar de costado. Esto puede hacerse poniendo ropa doblada bajo la nalga derecha.Es importante tener presente que todos los esfuerzos que se realicen para salvar la vida de una persona que se encuentra en parocardio respiratorio denotan una gran calidad humana, vale la pena que todo ciudadano comn aprenda maniobras de resucitacin cardio pulmonar. Solo se realiza esta tecnica en embarazadas de mas de 30 semanas de gestacin.