SISTEMAS ABO Y Rh

Grupos sanguneos
Grupos establecidos segn los antgenos existentes en la superficie de los hemates. Vienen determinados genticamente y se heredan

de acuerdo con las leyes de Mendel. Su

importancia clnica se debe a sus propiedades sensibilizantes y a la capacidad de reaccionar con sus correspondientes anticuerpos.

 Los sistemas sanguneos se clasifican normalmente en dos categoras 1. Mayor ! Son aquellos grupos inmunolgicamente poderosos (ABO y Rhesus). 2. Menor ! Son los grupos inmunolgicamente dbiles, aunque tambin pueden provocar reacciones inmunolgicas severas ( NMSs, Lewis, Duffy, Kell, Lutheran, Kidd, Diego y Xg....)

Sistema mayor:

ABO y Rhesus

 El sistema ABO fue el primer grupo sanguneo descubierto. Landsteiner en 1900 descubri que los glbulos rojos pueden clasificarse en A, B y O, de acuerdo a la presencia o ausencia de antgenos reactivos en la superficie

de los glbulos rojos.

 Dichos antgenos son de mucha importancia en transfusin enfermedad sangunea, hemoltica trasplante del de recin tejidos y

nacido.

Compatibilidad de grupo ABO es esencial en toda prueba serolgica pretransfusional.

Naturaleza de los antgenos A y B

Los antgenos A y B son glicoprotenas, producidas por genes alelicos en un locus nico, localizados en la parte proximal del brazo corte del cromosoma 9. Los antgenos correspondientes se encuentran

aparentemente adheridos a la membrana de los glbulos rojos.

 . La especificidad antignica es conferida por el azcar, terminal; Ej. azcar N-ace-teilgalactosamina proporciona la especificidad antignica A y el azcar galactosa determina la actividad B.

 Los antgenos ABO estn presentes en todos los tejidos excepto el sistema nervioso central, de donde se deduce la importancia de dicho sistema en transfusin de eritrocitos, leucocitos, plaquetas y transplantes de tejidos, tambin se encuentran presentes en las secreciones, como polisacridos solubles.

 El

sistema

ABO

aparece

tambin

asociado con enfermedades normalmente de tipo crnico.

LOCUS Hh
Normalmente se le atribuye la categora de ser prcticamente monomrfico porque alrededor del 99% de la poblacin somos portadores del alelo H. De todas formas surgen 3 genotipos posibles: HH, Hh y hh.

 Podemos decir que el locus Hh es un locus regulador de la actividad del locus ABO, por consiguiente, la actividad de este sistema no es nada si el Hh se lo impide. La presencia de antgenos

ABO depende del Hh.

Si un individuo presenta el fenotipo h, se forma un elemento sustrato sobre el cual se va a realizar la actividad del locus H. Pero si la persona es homocigota para hh, produce la no presencia de antgeno H.

Sistema secretor
En el ao 1926 se observa por primera vez que los antgenos A, B, O (H), no solamente se encontraban en eritrocitos, sino que tambin se vena observando especificidades antignicas ABH en los lquidos y secreciones corporales: lgrimas, saliva, semen, sudor, lquido amnitico. Donde mayor cantidad de antgenos se manifestaba era en la saliva.

 Ms tarde se vio la existencia de esas sustancias antignicas con especificidad grupal en lquidos y secreciones estaba regulado por un locus autosmico diallico: Secretor (Se/se). Aparecan tres genotipos posibles ! SeSe,Sese y sese.

 El Se es dominante con expresividad completa sobre s. Los dos primeros genotipos (SeSe y Sese) son los responsables del fenotipo secretor de antgenos ABH. Mientras que el tercer genotipo correspondera a las personas no secretoras ABH. Este fue el segundo avance en el descubrimiento de este locus.

 El locus secretor regula la funcin del locus Hh, mientras que este a su vez regula la actividad del ABO, la expresin de toda esta relacin puede escribirse La ausencia de Se inhibe

la actividad del alelo H sobre la sustancia precursora, y por

tanto no se puede desarrollar la actividad del sistema ABO.

Sistema Lewis
Es conocido como otro de los sistemas eritrocitarios inmunolgicamente importancia por: El locus Lewis interrelaciona con el locus ABO, por tanto, es prioritario tener en cuenta este sistema cuando se estudia el ABO y los sistemas asociados. dbiles. Tiene una doble

 Este sistema Lewis es inicialmente plasmtico, y una vez que se forman bioqumicamente son adsorbidos por la membrana del eritrocito. Los antgenos Lewis, por tanto, se generan en el plasma, que es un lquido corporal.

 Existen dos antgenos diferentes para este sistema: Lea y Leb. El primero es un antgeno simple, mientras que es segundo es compuesto. El antgeno Lea, slo se produce por la actividad de de los alelos que se segregan del locus Lewis.

 Podemos sealar que el locus Lewis est controlado por dos alelos: Le/le, y por tanto aparecen 3 genotipos posibles ! LeLe, Lele y lele.

 Le es dominante sobre le, y adems tambin se ha constatado que el Le es un gen activo, mientras que le es un gen amorfo del que no se le conoce producto alguno.

SISTEMA Rh
Fue el tercer grupo sanguneo que

se descubri, 40 aos despus que

el sistema ABO. Presente en el y 85% de las tras

personas, descubierto en 1940 por Landsteiner mono Rhesus. Wiener investigaciones realizadas con el

 Se denomina Rh+ a los individuos que posean el antgeno Rh, llamado

posteriormente antgeno D, y Rh- a aquellos que no lo tienen.

Su importancia clnica radica en la gran inmunogenicidad del antgeno D. Ello conlleva que toda persona D-, deba recibir sangre D-. Por otro lado, es el causante de la enfermedad

hemoltica del recin nacido D+, cuya madre sea

D- y que posea anticuerpos anti-D.

 La prevencin de esta enfermedad se

hace administrando inmunoglobulinas

anti-D a toda madre D-, tras el nacimiento

de un hijo D+, en un plazo no superior a

las 72 horas del parto.

 Podemos sealar que el sistema Rh tiene dos niveles de complejidad: Gran inters inmunolgico Enorme importancia en los estudios de diversidad gentica y en los estudios de medicina legal.

Sistemas menores:
o MNSs o Sistema Duffy o Sistema Kell

o Sistema Xg.

Grupos sanguneos
Grupos establecidos segn los antgenos existentes en la superficie de los hemates. Vienen determinados genticamente. Su importancia se debe a sus propiedades sensibilizantes y a la capacidad de reaccionar con sus correspondientes anticuerpos.

Sistema MNSs
Fue el segundo sistema sanguneo que se descubri. Landsteiner y levine Presenta los antgenos M y N. Son glicoprotenas de 36 KD y 131 aa Los antigenos que presenta son : M y N de la misma manera S s

Sistema MNSs
Son producidos por genes amorfos que son capases de reconocer antgenos sintetizados en genes que entre si son alelos. Se detectan otros dos anticuerpos de origen humano, denominados

(Ss) haloanticuerpos(producidas por alelos)

Esto se detect a travs de anlisis de segregacin familiar.

Sistema DUFFY
Presenta dos antgenos: Fya y Fyb.

protenas glicosiladas de 35-66 KD

Son moderadamente capaces de inducir una respuesta inmunitaria especfica y de reaccionar con las molculas generadas durante dicha respuesta. asociados los receptores presentes en la infeccin por malaria

Sistema DUFFY
Cuando esta presente se encuentra solo en modo Fy ( sin a o

sin b).
Cuando se pone en contacto con la malaria se transforma en anticuerpo Fya que fue descubierto igual en politransfusiones. Por encontrarse especficamente en el cromosoma 1 cerca del centrmero es sintnico

Sistema KELL
Descubierto en 1946. Presenta 21 antgenos los principales

son K, k, Kpa, Kpb, Jsa y Jsb. Son codificados por el gen KEL
y Kx. Kx codifica para la protena del mismo nombre. El fenotipo McLeod se presenta por la ausencia del antgeno Kx. K y k son un binomio antittico. El fenotipo Cellano se refiere a la expresin de k.

Sistema KELL
Cuando se porta el alelo K, se denomina K+, es decir Kell positivo, mientras que si se porta el fenotipo kk hablaremos de Kell negativo o K-

El fenotipo ms comn es k (90%).

Despus de los anticuerpos ABO y Rh, los anti-K

son los ms comunes en el banco de sangre

Sistema Xg
Fue el ltimo grupo sanguneo que se descubre dentro del genoma humano fue detectado un nuevo anticuerpo en el suero de una mujer que haba

tenido un hijo con incompatibilidad feto-materna.

controlado por un locus den el cromosoma X. Los alelos eran el Xg a/Xg, donde Xga domina sobre Xg. La posibilidad de obtener anticuerpos Xg a es muy pequea, es decir, que la probabilidad de que una persona se inmunice es muy pequea