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Confederao das Santas Casas de Misericrdia, Hospitais e Entidades Filantrpicas - CMB

CONTRATUALIZAO Ministrio Sade


Programa de Reestruturao e Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos no Sistema nico de Sade SUS

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PROGRAMA DE CAPACITAO DE DIRIGENTES HOPITALARES

O que fazer e como fazer

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BREVE HISTRICO
Ministro Jatene (1994): excesso de leitos no Brasil Crticas acentuadas aos pagamentos por produo

Incio da discusso da Reforma Hospitalar Brasileira


Extino dos reajustes lineares para tabelas do SUS Concentrao dos novos recursos oramentrios nas .. Aes Bsicas e novos programas

Poltica da Reforma da Ateno Psiquitrica

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continuao...

Extino do Cdigo 7 e repasse de encargos para os hospitais Proposta de extino do INTEGRASUS Extino do FIDEPS Contratualizao dos Hospitais de Ensino Poltica Nacional dos Hospitais de Pequeno Porte HPP Seminrio Internacional da Reforma da Ateno .. Hospitalar Brasileira

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Portanto,

continuao...

o Ministrio da Sade sempre imps a sua vontade. OU NO ?

Acaba de impor mais uma:


Programa de Reestruturao e Contratualizao dos ...Hospitais Filantrpicos no Sistema nico de Sade .. SUS mediante Incentivo de Adeso Contratualizao (IAC)

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continuao...

Como nasceu o IAC ?


audincia com o ministro Humberto Costa (Abril 2005)
necessidade de recursos financeiros para o 13 salrio 1,2 milho de internaes sem teto financeiro

repasse de R$ 200 milhes via INTEGRASUS (de 8%

...para 15%) julho/dez.


concordaram com o repasse dos R$ 200 milhes, mas

...via IAC

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O Programa prev duas fases:


1 Adeso (concluda em 26/01/2006) com . pagamento em parcela nica de 40% do IAC . apurado com base na produo hospitalar . de 2004 2 Contratualizao (at 25/05/2006) ir . incorporar na parcela fixa do convnio o . equivalente a 1/12 do incentivo total

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A contratualizao implica 2 componentes financeiros:


1- o da oramentao
. . . para a mdia complexidade hospitalar e ambulatorial e os incentivos. 90% fixo e 10% varivel, segundo o cumprimento das metas.

2- o da produo
. para a alta complexidade e FAEC. paga segundo teto fisico-financeiro.

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Componente varivel
10% sero repassados de acordo com a anlise de desempenho institucional, conforme faixas adotadas no exemplo abaixo: Faixa de Desempenho
At 50% 51 75% 76 90% 91 100%

Percentual do total de recursos do Incentivo


50% 75% 90% 100%

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Como apurar o valor da oramentao ?


Pela srie histrica dos valores faturados com servios de mdia complexidade nos 12 meses anteriores contratualizao, incluindo:

atendimento hospitalar;
atendimento ambulatorial.

+ + + +

Valor mensal do Integrasus Valor mensal de outros incentivos

Valor de 1/12 do IAC Parcela de contribuio do Estado e ou Municpio

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Como apurar o valor da oramentao ?


Tomemos como exemplo uma maternidade mdia 100 partos normais/ms = mdia 40 partos cesrias/ms = R$ 29.115,00 R$ 16.113,20

mdia de 500 consultas esp.

R$ 3.750,00

mdia de 300 ultra-sonografias = R$ 7.686,00 _________________________

+ + +

Sub-total = R$ 56.664,20 valor mensal de Integrasus = R$ 2.800,00 valor de 1/12 do IAC = R$ 10.000,00 contribuio do Municpio = R$ 10.000,00 _________________________

Valor total =

R$ 79.464,20

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Consideraes importantes para uma adequada contratualizao:


qual a real capacidade instalada? o que pode efetivamente produzir? o que tem produzido e no tem sido pago? qual a freqncia dos procedimentos e a . ocorrncia de sazonalidade? localizao geogrfica (turismo, eventos, etc.)

realizar o casamento com o corpo mdico e cd. 7


negociar arte. assunto para profissional.

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Mudana radical da cultura enraizada:


de produo para cumprimento de metas; de hospitalizao para desospitalizao: . - ambulatrio - atendimento domiciliar - hospital-dia; ampliao e convvio com o controle social; relacionamento com gestores do SUS; da ausncia de contrato para fixao de regras; possibilita melhor planejamento das aes.

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CONTRATO OU CONVNIO
IMPORTANTE
Num contrato de prestao de servios sem clusula de reajuste de preos, por exemplo, o particular contratado assume a responsabilidade pelos encargos decorrentes de aumentos ordinrios de preos dos insumos nela aplicados.
(Prof. Benedicto Porto Neto)

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PLANO OPERATIVO
Metas fsicas
Metas qualitativas Adoo das Polticas Prioritrias do SUS Sistema de Avaliao das Metas Validade de 1 ano (sem prorrogao)

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REESTRUTURAO
Modernizao da gesto
Democratizao da gesto Financiamento Incorporao tecnolgica Abertura das planilhas de custos

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COMISSO DE ACOMPANHAMENTO DO CONVNIO

Composio Atribuies

A experincia dos Hospitais de Ensino

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Obrigado!
Jos Luiz Spigolon Superintendente da CMB spigolon@cmb.org.br

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