CICLO 2013-1 Mdulo: II

Unidad: I Semana: 1

PSICOLOGA CLNICA Y DE LA SALUD II

DOCENTE -TUTOR: LIC. ANGIE WONG V.

MARCOS CONCEPTUALES, LEGALES E INSTITUCIONALES

ORIENTACIONES
Estimados alumnos, les damos la bienvenida al curso de psicologa Clnica y de la Salud II perteneciente al II Mdulo del ciclo 2013-2. Es importante que se prepare previamente leyendo detenidamente su gua didctica y los captulos iniciales de la I Unidad Didctica Marcos conceptuales, legales e institucionales. Analice detenidamente cada enseanza y as lograremos que la dinmica del curso sea enriquecedora y productiva.

CONTENIDOS TEMTICOS
Salud Pblica Epidemiologa Promocin de la Salud Prevencin de la enfermedad

Salud
Es una constante a lo largo de la historia. El concepto es dinmico, histrico y cambia de acuerdo con la poca y las condiciones ambientales.

Salud
La salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. OMS. Estado de bienestar fsico mental y social, con capacidad de funcionar y no nicamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Terris M.

Salud Pblica
Ciencia y Arte = prevenir la enfermedad y discapacidad, prolongar la vida, fomentar salud integral mediante esfuerzos organizados de la comunidad para el saneamiento ambiental, control de enfermedades, educacin para la salud, organizacin de los servicios de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, desarrollo de la maquinaria social que asegure un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud. M. Terris Tiene como objetivo mejorar la salud de la poblacin, as como el control y la erradicacin de las enfermedades. Es una ciencia de carcter multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos de otras ramas del conocimiento como las ciencias Biolgicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales. Es uno de los pilares en la formacin de todo profesional de la salud.

Funciones de la salud pblica

Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud. Vigilancia de la salud pblica, investigacin, control de riesgos y daos. Promocin de la salud. Participacin de los ciudadanos en la salud. Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin, y gestin en materia de salud pblica. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin, y fiscalizacin en materia de salud pblica. Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica. Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos. Investigacin en salud pblica. Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

Funciones de la salud pblica

La Salud pblica como ciencia y arte tienen algo ms de un siglo Sin embargo, los pueblos desde los comienzos de la historia de la humanidad han tenido manifestaciones de tipo preventivo

Antecedentes histricos de la prevencin en Salud Pblica

La salud pblica como ciencia apenas tiene poco ms de un siglo de existencia, pero manifestaciones del instinto de conservacin de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusin de la restauracin de la salud es una adquisicin relativamente reciente.

Antecedentes histricos de la prevencin en Salud Pblica

Los egipcios, segn Herdoto, eran el ms higinico de los pueblos; Practicaban la higiene personal Conocan gran nmero de frmulas farmacuticas Construan depsitos de arcilla para el agua de beber y agua de desages de aguas residuales

Antecedentes Histricos de la Prevencin en Salud Pblica

La ley mosaica, considerada como el primer cdigo de higiene escrito, el Levtico datada en 1500 aos antes de JC. En este cdigo se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la proteccin del agua.

Antecedentes Histricos de la Prevencin en Salud Pblica

En la civilizacin griega la higiene se desarroll hasta un grado nunca alcanzado. higiene personal ejercicio fsico Dietas alimentarias ms que la higiene del medio ambiente.

Antecedentes Histricos de la Prevencin en Salud Pblica

Los romanos en cambio, agregaron a la higiene personal la primera manifestacin de la ingeniera sanitaria. Acueductos baos pblicos Prevencin o perfeccin esttica?

Antecedentes histricos de la prevencin en Salud Pblica

Edad media-cristianismo Se retrocede en cuanto a los hbitos de higiene intentando modificar lo que recordaba al imperio romano. Se abandon la prctica del bao peridico Se descuid el saneamiento

 Los servicios de abastecimiento de agua potable y de cloacas no fueron reparados y quedaron en desuso. Eliminaban aguas servidas por puertas y ventanas y se acumulaban en las calles desperdicios en las cercanas de las viviendas.

Estas circunstancias sumadas a las bajas condiciones socioeconmicas de la poblacin, especialmente la carencia de alimentos fueron los responsables del incremento de enfermedades infecciosas que causaron las epidemias ms graves que ha sufrido la humanidad en toda su historia. Con respecto a la peste bubnica se establecieron medidas de cuarentena en los puertos martimos y cordones sanitarios en tierra.

SIGLO XIV
Logros: Segregacin de leprosos Cuarentena martima Venecia 1348 Cordones sanitarios en tierra

Inicio de la Salud Pblica como actividad organizada y a cargo del gobierno

 Fue recin en los inicios de la edad contempornea cuando se producen progresos significativos en los cuidados de la salud. Algunos autores consideran que los verdaderos precursores del cambio fueron: El ingles Edward Jenner que descubri en 1798 la vacuna de la viruela y el alemn Johann Peter Frank con su coleccin de libros Un sistema completo de polica mdica publicada entre 1779 y 1817 dej sentados los principios que deben regir la accin de un gobierno para la defensa de la salud de la poblacin

 Pero la salud pblica como filosofa social, como practica administrativa y como poltica de gobierno tiene su lento comienzo a mediados del siglo XVIII. Edwin Chadwick (1842)

Mortalidad infantil Edwin Chadwick Londres

Aristocracia 100/1000 Comerciantes 165/1000 Obreros 250/1000

1850
Un hecho similar fue el Informe Shattuck en Estados Unidos de Norteamrica, quien llam la atencin sobre las malas condiciones de vida para la salud de la poblacin de Boston. En el mismo daba las siguientes recomendaciones: Juntas locales y estatales de sanidad Creacin de un cuerpo de polica sanitaria

Informe Shattuck
Elaboracin, recoleccin y anlisis de las estadsticas vitales Elaboracin de programas de saneamiento para las ciudades y viviendas Realizacin de estudios sobre la salud de los escolares, tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentales

 Estudio de los problemas de salud de los inmigrantes y supervisin de su salud Baos pblicos, estudio de la contaminacin ambiental, control de la adulteracin de alimentos. Creacin de escuelas de enfermera, inclusin del estudio de la higiene en las Facultades de Medicina y de la medicina preventiva en la prctica mdica

Segunda mitad siglo XIX

Por un lado existan las acciones de vigilancia y control sanitario del medio ambiente y lucha contra enfermedades transmisibles La asistencia y rehabilitacin eran consideradas responsabilidades individuales, cada persona asista a ver a mdicos privados, excepto los pobres que eran atendidos por religiosos o beneficencia a cargo del estado desde la revolucin francesa

Era bacteriolgica de la Salud Pblica

A mediados del siglo XIX Pasteur 1885 vacuna antirrbica Koch 1882-1883 TBC/Clera Adquieren por primera vez soporte cientfico Que unido a los avances tecnolgicos en la Ingeniera sanitaria produjeron un espectacular avance en el control de las enfermedades infecciosas

Siglo XX
Aparecen por primera vez los trminos de Promocin de la salud (1974) con el informe Lalonde, que se agregan a los de proteccin de la salud y prevencin de la enfermedad. 1986 I Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud en Ottawa

Epidemiologa
Estudia la distribucin de las enfermedades, sus causas y su frecuencia en poblaciones humanas, as como la historia natural de las enfermedades y elementos para una intervencin orientada a su control o erradicacin.

Actualmente, se acepta que para cumplir con su cometido la epidemiologa investiga la distribucin, frecuencia y determinantes de las condiciones de salud en las poblaciones humanas as como las modalidades y el impacto de las respuestas sociales instauradas para atenderlas.

Para la epidemiologa, el trmino condiciones de salud no se limita a la ocurrencia de enfermedades y, por esta razn, su estudio incluye todos aquellos eventos relacionados directa o indirectamente con la salud, comprendiendo este concepto en forma amplia. En consecuencia, la epidemiologa investiga, bajo una perspectiva poblacional.

EPIDEMIOLOGIA
Palabra griega: Epi Sobre

Demos
Logos

Gente
Tratado o Estudio

Etimolgicamente, Epidemiologa se desprende de la unin de tres races Griegas: Epi (Sobre, encima de); Demos (Pueblo, Comunidad) y Logos (Tratado, estudio, osea Estudio de algo (fenmenos) que afecta a las comunidades o grupos humanos. Es la ciencia que trata o estudia las Epidemias.

 Pandemia: Epidemia que afecta a dos o ms pases. Brote: Presencia de dos o ms casos de un mismo padecimiento asociados epidemiolgicamente. Endemia: Presencia usual de una enfermedad dentro de un rea geogrfica (Enf. de Chagas en Oaxaca). Epidemia: Ocurrencia de una enfermedad dentro de un rea geogrfica cuyo nmero de casos est por arriba de lo esperado y que se transmite por una fuente comn o propagada de la fuente original (Clera).

Caso probable: a la persona que presenta signos o sntomas sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia. Caso confirmado: al caso cuyo diagnstico se corrobora por medio de estudios auxiliares, o aquel que no requiere estudios auxiliares pero presenta signos o sntomas propios del padecimiento o evento bajo vigilancia, as como la evidencia epidemiolgica.

Caso descartado: al caso en quien por estudios auxiliares, se determina que no es causado por la enfermedad que inici su estudio, o aquel que presenta signos o sntomas o evidencia de laboratorio propios de cualquier otro padecimiento. Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de una enfermedad, un accidente o un evento daino.

Erradicacin: Desaparicin en un tiempo determinado tanto de casos de enfermedad como del agente causal. Infeccin: Al alojamiento, desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso en el organismo humano o animal, con resultados inaparentes o manifiestos. Fuente de infeccin: Persona, vector o vehculo que alberga al agente causal y desde el cual ste puede ser adquirido, transmitido o difundido en la poblacin.

EPIDEMIOLOGIA

Etapas en la evolucin histrica de la Epidemiologa. *Etapa Clnico Individualista *Etapa de las grandes epidemias. *Etapa Etiolgico- Unicista. *Etapa Ecolgico Multicausal.

ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA * Etapa Clnico Individualista. En esta etapa todo el esfuerzo se dedic al estudio de los cuadros clnicos, los signos y sntomas que aparecan en cada proceso o enfermedad, caracterizndolos, tratando de diferenciarlos los unos de los otros y hacindolos corresponder con una entidad.

ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

Etapa de las grandes epidemias. Se desarrolla con el advenimiento del rgimen feudal, el inters principal de los conocimientos mdicos se centr en la afectacin misma de grandes grupos humanos, ante las pavorosas epidemias que asolaron Asia y Europa en la Edad Media y que se propagaban principalmente, siguiendo las rutas del comercio.

ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA Etapa Etiolgico-Unicista. La Revolucin Industrial y el naciente desarrollo del capitalismo, dieron un nuevo impulso al desenvolvimiento de las ciencias y entre ellas, a la Epidemiologa. Durante esta etapa hubieron muchos cambios, entre ellos los hbitos y formas de vida, trayendo formas nuevas de evolucionar algunas enfermedades. Louis Pasteur surge en este cambio e inicia la cacera de los microbios.

ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

Etapa Ecolgico Multicausal

Existen factores primarios en la cadena de sucesos, pero tambin factores secundarios (Condiciones) decisivos en ocasiones para que la transmisin se produzca Existe la categora Causa-efecto.

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Describir las enfermedades en la comunidad Evaluar el estado de salud de la poblacin Identificar los grupos de alto riesgo Identificar las causas de las enfermedades Identificar medidas de prevencin y control Describir los patrones clnicos de la enfermedad Identificar sndromes nuevos

Los primeros antecedentes de lo que hoy entendemos por Promocin de la Salud, los podemos encontrar en los cambios que se produjeron como consecuencia de la percepcin de la importancia de las llamadas enfermedades crnicas en los pases desarrollados durante la dcada de los 50 y 60 del siglo XX.

Conceptualizacin de Promocin de la Salud

La Promocin de la Salud es un proceso orientado hacia la modificacin y/o fortalecimiento de comportamientos, el fomento de ambientes familiares, escolares, laborales y sociales saludables que promuevan y favorezcan el disfrute de la vida y el desarrollo integral de las personas y los pueblos, lo cual requiere el compromiso y la articulacin de acciones polticas, organizacionales y colectivas. Nio, L, Mantilla, B.P y otros 1996-2002

La Prevencin
Prevencin es un trmino amplio, quiere decir evitar algo o sea algn problema de salud. Es continuo porque hablamos de prevencin primaria, prevencin secundaria y prevencin terciaria, segn el momento en que un problema de salud est desarrollndose y el momento en que podemos intervenir como equipo de salud.

Promocin
Promocin es ms dinmica y ambiciosa que la prevencin. Progreso hacia estados de mayor fortaleza estructural, mayor capacidad funcional y mayores sensaciones subjetivas de bienestar. El objetivo continuo es propender hacia el ptimo nivel de salud. Se refiere a la salud en un sentido positivo, apunta hacia la vida, el desarrollo y la realizacin del ser humano.

Prevencin

Se ocupa de que los individuos estn libres de enfermedad. Evitar la enfermedad es el objetivo final, y por tanto la ausencia de sta sera un logro suficiente. La prevencin es relativa a la enfermedad, es decir enfoca la salud, con una visin negativa. La prevencin es ms de mbito clnico y propende por la evitacin de una enfermedad especfica.

Promocin
Ms de mbitos sociales y propende por el bienestar comunitario. Por definicin es intersectorial y sus alcances son realmente amplios, dado que involucra y beneficia a muchas personas y toca con diversos aspectos de bienestar humano.

Prevencin

Bsicamente sector salud sus alcances son ms limitados. Ms acciones de aplicacin individual, la persona es un ente algo pasivo. Ms acciones colectivas, de cooperacin comunitaria, de activismo social, liderazgo y defensa del inters general. Fomenta la exposicin a F. P. promueve adopcin de E. V. Saludables para grandes grupos, busca la construccin de ambientes saludables en los cuales se faciliten, al mximo, las mejores opciones para la salud.

Promocin
El control se transfiere a la comunidad y no slo es de carcter tcnico sino tambin poltico, lo que redunda en garantas de viabilidad y sostenibilidad de los programas de salud que posean realmente base y respaldo comunitario.

Prevencin
El control eminentemente tcnico de la accin sanitaria est en el agente de salud.

Actividades de Promocin
Evitacin de txicos como el cigarrillo y las drogas. Consumo moderado del alcohol o abstinencia. Consumo de alimentos ms saludables al tiempo que se evita aquellos menos saludables. Se promociona actividad fsica en sus mltiples expresiones, con nfasis en su finalidad formativa y recreativa. Se motiva la generacin de pensamientos positivos, hacia la tolerancia, el respeto, la amistad y el afecto. Se inculca la valoracin de la vida, su preservacin y su construccin cotidiana. Se incita a los individuos a ingresar en un proceso gradual de fortalecimiento fsico y mental busca el estado ptimo, que las condiciones ambientales y genticas permitan.

CONCLUSIONES Y/O ACTIVIDADES DE INVESTIGACIN SUGERIDAS

Hemos visto una serie de conceptos que se han consolidado en el siglo XX y que hoy en da son los pilares de la salud integral, su desarrollo y aplicabilidad en el campo de la salud en general es de suma importancia y en especial en el campo de la salud mental en la medida que existen condiciones que forman parte del inters de la salud pblica, como el caso de las adicciones, la violencia familiar, entre otros. Investigue acerca del desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica en el Per.

Bibliografa Bsica
1. 2. 3. Beaglehole, R. (2003) Epidemiologa Bsica OPS. Londoo, J. (1995) Metodologa de la Investigacin Epidemiolgica. Seminario de Salud Pblica Maestra en Psicologa Clnica y de la Salud UNFV.

GRACIAS