ESCOLIOSIS CONGENITA

ESCOLIOSIS

Desviacin lateral de la columna mayor de 10 grados, con presencia de rotacin de los cuerpos vertebrales, en la mayora de los casos, la etiologa de la escoliosis es desconocida y por lo tanto llamada escoliosis idioptica. cuando existen malformaciones vertebrales se llama congnita.

ESCOLIOSIS
Pueden ser: No estructural: Cuando la curvatura de la escoliosis

se corrige con las inclinaciones laterales o al acostarse. Estructural: Cuando no se corrige por la progresin de la misma y existe contractura de las partes blandas y pierde su flexibilidad

Escoliosis Congnita
Cuando existen malformaciones vertebrales se

llama congnita.
Este tipo de escoliosis se presenta en uno de cada

1000 nacimientos vivos.

Se clasifica en dos tipos generales:

Defecto de formacin.

Defecto de segmentacin.

Escoliosis Congnita
Los defectos de formacin pueden presentar los

siguientes tipos de hemivertebras:

1.-Hemivertebra unilateral segmentada con cartlago de crecimiento vertebral y disco intacto. 2.-Hemivertebra segmentada con cartlago de crecimiento y disco en lados opuestos.

Hemivertebra segmentada unilateral

Hemivertebras segmentadas opuestas

Hemivertebra no segmentada

Escoliosis Congnita

3.-Hemivertebra segmentada, fusionada a una vertebra adyacente superior o inferior con cartlago de crecimiento intacto y el disco en su otro extremo. 4.-Una hemivertebra no segmentada pero fusionada a ambas vertebras adyacentes sin cartlago de crecimiento ni discos.

Escoliosis Congnita

La segmentacin defectuosa provoca una barra no

segmentada y puede involucrar una o mas vertebras. Si es unilateral y desequilibrada causa escoliosis progresiva grave. Si es simtrica y circunferencial, resulta una vertebra en block

Segmentacin defectuosa unilateral.

Escoliosis Congnita
La escoliosis congnita esta a menudo asociada con

otras anomalas:

Si la deformidad es cervicotoracica, las anomalas asociadas se encuentran en el trax, el corazn, los pulmones, la cara, la cintura escapular y los miembros superiores. Si la anomala esta localizada en el rea lumbar, las anomalas asociadas son en el sistema genitourinario, el tracto gastrointestinal y las extremidades inferiores.

Escoliosis Congnita

Por lo tanto al examinar a un nio con escoliosis

congnita es importante observarlo completamente y descartar anormalidades asociadas.

Se deben realizar rx en AP y lateral, oblicua en regin

cervical y lumbar.
Realizar RMN cuando hay dficit neurolgico, cifosis

lumbosacra, hipertricosis localizada o dolor y en el prequirrgico.

Escoliosis Congnita
La historia natural indica que la progresin de la

curva ocurre en el 50 a 75% de los casos.

Depende de: El tipo de deformidad. Peor pronostico en barras no segmentadas.

La localizacin de la deformidad. Curvas torcicas progresan sin pausa.

Escoliosis Congnita

El equilibrio de la curva. Grave si es unilateral. La edad del paciente. Progresan rpido en periodos juveniles y adolescentes.

Gravedad de la curva. Mayor curva, mas progresin.

Escoliosis Congnita

TRATAMIENTO:

Conservador y seguimiento: -Cuando hay presencia de hemivertebras mltiples y anomalas a todo lo largo de la columna y estn equilibradas. -Vertebras en bloque que no progresan.

Escoliosis Congnita

TRATAMIENTO:

Los ejercicios de estiramiento pasivo con inclinacin

lateral y de traccin ceflica y cervical, aunque no detienen la progresin, se prefieren en nios de corta edad para mantener la flexibilidad, los activos mejoran la mala postura.

Escoliosis Congnita

TRATAMIENTO:

El uso de cors de Milwaukee se indica en curvas que

son largas( de 8 a 10 vertebras) y flexibles (mas de 50% o mas de correccin de la curva con la inclinacin lateral o la traccin).

Escoliosis Congnita

TRATAMIENTO: La mayora de los pacientes con escoliosis congnita

requieren de tratamiento quirrgico, y puede ser:

Fusin vertebral posterior con o sin instrumentacin. Fusin anterior y posterior combinadas. Detencin del crecimiento en el lado convexo por hemiepifisiodesis anterior y posterior. Extirpacin de la hemivertebra.