BHE

BALANCE DEL AGUA

1600 ml

Orina
1400 ml

Bebida

500 ml

Total entradas: 2300 ml/da

Comida
100 ml 200 ml 800 ml

Heces

Total salidas: 2300 ml/da

Metabolismo

Evaporacin cutnea y pulmonar

BALANCE HIDROELECTROLTICO
PERDIDAS EXTRAORDINARIAS: PERDIDAS INSENSIBLES: Exposicin Operatoria : Microlaparatomia : 30 - 50 ml/h Abdomen Abierto : 100 ml/h Trax Abierto : 150 ml/h FIEBRE: 150 ml por cada 1 c ,por encima de 37.5C HIPERVENTILACIN: 100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20

BALANCE HIDROELECTROLTICO
SUDOR: MODERADO INTERMITENTE MODERADO CONTINUO PROFUSO CONTINUO

500 ml 1000ml 2000ml

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO
PERIODO : 24 horas. No olvidarse del Agua de oxidacin ( 300cc ) LA SUMATORIA DEBE SER CERCA DE CERO EL BALANCE ES POSITIVO (retensin) EL BALANCE ES NEGATIVO( deshidratacin).

Requerimientos de agua:
Recin nacido: 170ml/Kg
Lactante: 150ml/Kg Preescolar:100ml/Kg Escolar:70ml/Kg

Adolescente y Adulto:2000-3000ml/da

Concepto:
El balance hidromineral es el resultado de comparar el volumen y composicin tanto de los lquidos recibidos como de las perdidas, enmarcando esta comparacin en un periodo de tiempo determinado ( habitualmente 24h), lo que permite actuar sobre las diferencias encontradas y posibilita mantener el equilibrio del medio interno del paciente.

Factores del balance hidromineral

Determinar las prdidas. Determinar los ingresos.

Comparar ambos resultados y conclusiones. Corregir el disbalance.

Componentes de la Hoja de balance hdrico

Ingresos: Enterales: -Alimentos -Agua -Medicamentos Parenterales -Lquidos -Medicamentos -Derivados de sangre -Otros (alimentacin parenteral) Agua endgena
Egresos: Diuresis Perdidas insensibles -Fiebre y polipnea Perdidas concurrentes: -Heces fecales -Vmitos -Aspiracin gstrica -Aspiracin intestinal -Ileostoma y colostoma -Contenidos de los drenajes -Sangramientos

BHE?
Agua metablica: Peso X 5 Perdidas insensibles: Peso X12 Balance Hidromineral: Ingresos totales - Egresos totales BHM acumulado: Suma diaria de los resultados obtenidos.

Conclusiones:
Si BHM positivo, estado hipervolemico Si BHM negativo, estado hipovolemico Si BHM igual a 0, estado euvolemico En pacientes con mtodos depuradores extrarrenal se lleva una hoja de Balance aparte.

TALLER:

BALANCE HDRICO

1.

Situacin I.

El Sr. JBC. , de 58 aos de edad, 68 kg de peso fue intervenido quirrgicamente el da de ayer de Laparotoma Exploratoria Subtotal + Gastroenteroanastomosis. El acto operatorio dur 3 horas 15 minutos, durante ste tuvo una prdida sangunea de 400 cc, una diuresis de 560 cc, residuo gstrico de 200 cc; recibi transfusin de 1 unidad de sangre (450 cc), Haemacel 750 cc, Cl Na 9/1000 1200 cc. En el post operatorio inmediato, tuvo drenaje gstrico 420 cc, diuresis 1050 cc, y le indicaron Dextrosa 5 % en A.D. 1000 + Hipersodio 1 ampolla + Kalium 1 ampolla (2 litros), NaCl al 9/1000 250 cc + Tramal 300 mg + Metamizol 3 g a 10 cc/h; que prefundi durante 18 horas, a Hemacel condicional para mantener una PVC entre 8 y 12 cc H2O, recibi 350 cc; Metronidazol 500 mg EV c/6 horas, Ceftriaxona 1 gr EV diluido en 50 cc de NaCl al 9/1000 c 8 horas. Qu balance hdrico tuvo el Sr JBC?

TALLER: BALANCE HDRICO

2.

Situacin II.

Paciente SSQ de 71 aos de edad, pesa 57 kg, post operado mediato de Laparotoma Exploratoria, recepcin de colon transverso, colostoma y cura quirrgica de necrosis de estoma. Siendo las 7 am se evala al paciente y observa abdomen globuloso, con bolsa de colostoma en sta conteniendo fecaloide, drenaje Hemovac en zona de hipogastrio derecho, drenando secrecin serohemtica, tiene un dren mixto (Penrose y tubular) lateral derecho, cubierto con apsito; presenta herida abierta en mesogastrio, cubierta por apsito humedecido con secrecin purulenta. A la PA: 1 pm 110/70 mmHg, P: 118 x min, temperatura axilar: desde las 10 am 38.5 C, respiraciones: 26 x min. Se evaca de la bosla de ecolostoma 200 cc de contenido fecal, del Hemovac se drena 30 cc, se realizaron dos cambios de apsitos humedecidos con secrecin hematopurulenta 60 cc, ha miccionado 350 cc. Por va endovenosa le ha prefundido durante las 6 horas Dextrosa al 5 % en AD + Hipersodio y Kalium 750 cc, solucin analgsica 60 cc, Metronidazol 500 mg, Imipenen 500 mg.
Realice el balance hdrico del paciente.