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SATI
Arritmias Cardacas
Anatoma y fisiologa del sistema de conduccin
Ndulo sinusal
Ndulo AV
Haz de his
Rama derecha Rama izquierda
Arritmias Cardacas
Anatoma y fisiologa del sistema de conduccin
PR
Arritmias Cardacas
Marcapasos subsidiarios
Supra-hisianos
Arritmias Cardacas
Arritmias Cardacas
Arritmias Cardacas
Arritmias Cardacas
Arritmias Cardacas
Arritmias Cardacas
Anatoma y fisiologa del sistema de conduccin
Ondas p no sinusales
Marcapasos auricular.
Retroconduccin desde la despolarizacin ventricular a travs del sistema de conduccin. Retroconduccin desde la despolarizacin ventricular a travs de una va anmala.
D III
aVF
D II
Arritmias Cardacas
Anatoma y fisiologa del sistema de conduccin
QRS patolgico: anchos
El estmulo no despolariza al ventrculo por el sistema de conduccin normal.
- Surge desde el mismo ventrculo - Llega a travs de un haz accesorio El estmulo llega al ventrculo por el
sistema de conduccin normal pero:
Interrogantes a responder
1. 2. 3. 4. El paciente est estable o inestable? El ritmo es rpido o lento? Los QRS son anchos o angostos? Tiene onda P?
Ondas P : No se ven
Frecuencia : mas de 100 x minuto QRS : Normal / puede tener conduccin aberrante
Ritmo : Regular Ondas P : No Hay . Hay Ondas F que son regulares, se ven mejor en DII/DIII/AVF La Frecuencia auricular es de 300 x
Frecuencia Ventricular : Mltiplo de 300 por bloqueo a-v 2:1/ 3:1, etc. QRS : Normal / puede tener conduccin aberrante
Ritmo : Regular
Ondas P : Normales
P-R : alargado, mas de 0.20 seg.
QRS : Normal
Relacin P/QRS: 1 a 1
Ritmo : Irregular / Latidos agrupados Ondas P : Normales. P-R : Se va alargando, hasta que hay
Frecuencia : Normal o lento. La frecuencia auricular es mayor que la ventricular QRS : Normal
Frecuencia : Normal o lento. La frecuencia auricular es mayor que la ventricular QRS : Normal o aberrante
Frecuencia : Bradicardia. La frecuencia auricular es mayor que la ventricular QRS : Normal o aberrante
Frecuencia : Bradicardia. La frecuencia auricular es mayor que la ventricular QRS : Normal o aberrante
Ritmo : Irregular Ondas P : Anormales, negativas en DII DII y AVF, pueden estar posterior al QRS
Ritmo : Regular Ondas P : Pueden estar dentro o posterior al QRS o negativas en DII, DII y AVF
Ritmo : Regular
Frecuencia : Taquicardia
Ondas P : Normales.
P-R : Normal
QRS : Normal
Relacin P/QRS: 1 a 1
Ritmo : Regular
Frecuencia : Bradicardia
Ondas P : Normales.
P-R : Normal
QRS : Normal
Relacin P/QRS: 1 a 1
Realice ABC Asegure va Area Coloque va EV Conectar monitor ECG oxmetro de pulso TA automtica Explore signos vitales
Revise Hist. Clnica Realice exploracin fsica Ordene ECG de 12 derivaciones Ordene RX Trax
Insuficiencia Cardiaca
Hipotensin Disminucin del nivel de conciencia Shock
Est Inestable ?
S No
Es rpido o lento ?
Es rpido o lento ?
Taquiarritmia inestable
Bradiarritmia inestable
Taquiarritmia estable
Bradiarritmia estable
CVE o Desfibrilacion
Tratar e identificar
Extrasistoles ventriculares Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular Asistolia ventricular Torsade de pointes
Extrasistoles ventriculares Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular Asistolia ventricular Torsade de pointes
Hay onda P ?
No
Extrasistoles ventriculares Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular Asistolia ventricular Torsade de pointes
Hay onda P ?
S
No
No
Extrasistoles ventriculares Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular Asistolia ventricular Torsade de pointes
Hay onda P ?
S
No
No
Atropina Marcapasos Transcutaneo ( MTC ) Dopamina Adrenalina Isoproterenol Bloqueo A-V de 2 grado mobitz II Bloqueo A-V de 3 grado ?
No S
Observar
Observar
No
Taquiarritmia estable